妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理

秦紅 孫惠 文艷敏

?

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理

秦紅 孫惠 文艷敏

【摘要】目的 探討妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理效果。方法 將我院2014 年3月～2016年1月以來所收治的76例妊娠高血壓綜合征患者，按照密封信封方法將患者分為組1（37例）和組2（39例）。組1行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組2產(chǎn)后給予對癥綜合干預(yù)。評價：（1）護(hù)理滿意率；（2）護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平；（3）產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）組2患者護(hù)理滿意率比組1高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05；（2）組2護(hù)理后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比組1好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；（3）組2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比組1低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后給予對癥綜合干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦焦慮和抑郁心理，降低血壓水平，提升其滿意度。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后；護(hù)理

妊娠高血壓綜合征為產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，以蛋白尿、高血壓為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可累及重要臟器功能。目前，臨床關(guān)于妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，為了降低妊娠高血壓綜合征對產(chǎn)婦和圍生兒的影響，需完善相關(guān)護(hù)理工作［1］。

本研究就妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年3月～2016年1月以來所收治的76例妊娠高血壓綜合征患者，按照密封信封方法將患者分為組1（37例）和組2（39例）。

其中組1初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡23～41歲，平均年齡（28.34±6.15）歲；輕中重度高血壓分別為16例、12例和9例。

組2初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡23～42歲，平均年齡（28.92±6.36）歲；輕中重度高血壓分別為16例、13例和10例。

兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

組1行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組2產(chǎn)后給予對癥綜合干預(yù)。（1）心理護(hù)理。以親切的態(tài)度說明妊娠高血壓綜合征發(fā)病原因和預(yù)后，多用安慰性語言，安撫產(chǎn)婦情緒，并加強(qiáng)新生兒護(hù)理，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解其產(chǎn)后抑郁情緒；（2）飲食護(hù)理。產(chǎn)后當(dāng)天禁水，24 h后給予易消化流食，避免脹氣食物；排氣后可逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和正常飲食，注意給予高蛋白、低鹽飲食。（3）生命體征監(jiān)測。產(chǎn)后加強(qiáng)對產(chǎn)婦血壓、脈搏、體溫的監(jiān)測，0.5～1 h監(jiān)測1次，狀態(tài)平穩(wěn)后可適當(dāng)減少監(jiān)測次數(shù)。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早排尿，保持尿管通暢，記錄和觀察尿量、顏色的變化等。一般術(shù)后1 d可拔除導(dǎo)尿管。（4）產(chǎn)后出血護(hù)理。對出血者給予子宮收縮藥物，對宮頸、外陰裂傷者給予縫合術(shù)，保持會陰清潔，對外陰水腫者用硫酸鎂溶液濕熱敷，產(chǎn)后惡露多者應(yīng)勤更換會陰墊。（5）產(chǎn)后子癇。保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，給予吸氧，使用壓舌板，避免唇舌咬傷。產(chǎn)婦取頭低側(cè)臥位，避免呼吸道阻塞，必要時用吸引器將喉部嘔吐物和呼吸道分泌物吸出，避免窒息；避免口服藥物和進(jìn)食，以免誤吸而引發(fā)肺炎。（6）急性腎衰。部分妊高癥患者可因腎動脈痙攣出現(xiàn)急性腎衰，應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測，若有明顯水腫者應(yīng)給予無鹽飲食，觀察尿量、血壓變化［2］。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意率；（2）護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平；（3）產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

滿意率調(diào)查表滿分為10分，調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理人員服務(wù)情況的滿意水平，護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，護(hù)理滿意率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率行χ2檢驗(yàn)（上述數(shù)據(jù)以百分比表示），焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平行t檢驗(yàn)［上述數(shù)據(jù)以（±s）表示］。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率比較

組2患者護(hù)理滿意率比組1高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較［例數(shù)（%）］

2.2 護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比較

組2護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比組1好，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比較（±s）

表2 護(hù)理前后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比較（±s）

注：與護(hù)理前對比，#表示P＜0.05；與組1護(hù)理后對比，*表示P＜0.05

組別 時期 　焦慮評分 　　抑郁評分 　　血壓水平組2 護(hù)理前 　54.56±1.81 　56.37±1.36 　141～150/95～106護(hù)理后 　33.12±6.94#* 38.21±5.56#* 131～140/87～96#* 組1 護(hù)理前 　54.91±1.42 　56.13±1.25 　142～150/95～105護(hù)理后 　42.56±9.23#　45.57±8.13#　136～150/94～106#

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

組2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比組1低，其中，組1有5例產(chǎn)后出血，4例產(chǎn)后子癇和3例急性腎衰；組2有2例產(chǎn)后出血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

妊高癥為產(chǎn)科常見疾病，對母嬰健康造成威脅。妊高癥產(chǎn)婦可存在緊張焦慮心理，擔(dān)心疾病對胎兒的影響，也擔(dān)心用藥可帶來副作用，而情緒變化也可以引發(fā)血壓變化，從而加重病情。產(chǎn)后可出現(xiàn)出血、子癇等并發(fā)癥，需強(qiáng)化護(hù)理和預(yù)防，以改善產(chǎn)婦預(yù)后［4-5］。

對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后采取對癥護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，使其以較為平穩(wěn)的情緒接受產(chǎn)后治療，加速產(chǎn)后康復(fù)，有效控制血壓平穩(wěn)［6］；通過加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，可及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，改善預(yù)后。通過并發(fā)癥的對癥預(yù)防和處理，可規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)后康復(fù)有益［3，7］。

本研究中，組1行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組2產(chǎn)后給予對癥綜合干預(yù)。結(jié)果顯示，組2患者護(hù)理滿意率比組1高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；組2護(hù)理后焦慮心理、抑郁心理狀態(tài)、血壓水平比組1好，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比組1低，研究與楊曉玲［8］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后給予對癥綜合干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦焦慮和抑郁心理，降低血壓水平，提升其滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟利，孫婷婷. 綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

［2］ 張雪梅. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的有效性［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，24（9）：2328-2330.

［3］ 李宛真. 循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（5）：37-38.

［4］ 胡志芳. 綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果評價［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，12（22）：94-95.

［5］ 孫莉. 綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］. 母嬰世界，2015，31（8）：263.

［6］ 張國華，魏國華. 80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理［J］. 護(hù)理研究，2013，27（9）：814-815.

［7］ 張麗萍. 妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：37-38.

［8］ 楊曉玲. 對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，24（10）：102.

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0214-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.142

作者單位：河南省濮陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457000

Postpartum Nursing of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

QIN Hong SUN Hui WEN Yanmin
Department of Obstetrics and Gynecology， The Third People's Hospital of Puyang， Puyang He’nan 457000， China

［Abstract］Objective To study the effect of postpartum care pregnancyinduced hypertension syndrome. Methods 76 cases of patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were chosen from March 2014 to January 2016， according to seal the envelope method divided the patients into group 1 （37 cases） and group 2 （39 cases）. Group 1 row after conventional nursing intervention. Group 2 postpartum to suit the comprehensive intervention. Evaluation: （1） Nursing satisfaction. （2） The state of anxiety， depression， blood pressure before and after the nursing level. （3） The incidence of postpartum complications. Results （1） In group 2 patients nursing satisfaction rate was significantly higher than group 1， statistically significant， P＜0.05. （2） In group 2nursing after the anxiety， depression， mental state， blood pressure levels significantly better than group 1， statistically significant， P＜0.05. （3） In group 2 postpartum complications are significantly less than group 1， statistically significant， P＜0.05. Conclusion Postpartum to suit the pregnancy-induced hypertension syndrome， a comprehensive intervention can effectively reduce postpartum complications， reduce maternal psychological anxiety and depression， lower blood pressure levels， improve their satisfaction.

［Key words］Pregnancy induced hypertension syndrome， Postpartum，Nursing