研究痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

王林梅

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研究痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效

王林梅

【摘要】目的 分析探究痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 選擇2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對(duì)象，應(yīng)有隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組49例和對(duì)照組48例。給予對(duì)照組患者頭孢呋辛治療，給予試驗(yàn)組患者痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療。治療后的對(duì)比分析兩組患者臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療后，對(duì)照組患者有效率、致病菌轉(zhuǎn)陰率、痰清除時(shí)間分別為72.92%、68.75%、（6.8±0.65）天，試驗(yàn)組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為97.96%、93.88%、（4.7±0.49）天，兩組各對(duì)應(yīng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過(guò)程中對(duì)照組和試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期療效更確切，可縮短治療時(shí)間，且不增大不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】痰熱清；頭孢呋辛；老年慢性支氣管炎急性加重期

慢性支氣管炎屬慢性病，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致肺心病等，治療不善可導(dǎo)致病情加重，臨床稱(chēng)之為急性加重［1］。老年慢性支氣管炎急性加重期并發(fā)癥較多，治療難度較大，目前臨床對(duì)于該病的治療尚以藥物治療為主。為探究聯(lián)合用藥對(duì)該病的臨床療效，我院應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月～2015年5月我院收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對(duì)象，所有患者根據(jù)2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南判定，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組49例和對(duì)照組48例。對(duì)照組中男31例，女17例，年齡67～89歲，平均年齡（73.7±4.15）歲，病程1～8年，平均病程（4.3±0.74）年；試驗(yàn)組中男33例，女16例，年齡68～91歲，平均年齡（74.8±5.94）歲，病程1～9年，平均病程（4.6±0.39）年。兩組患者均由病原菌感染所致，不存在其他相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷，不存在治療禁忌證及相關(guān)試驗(yàn)用藥過(guò)敏史，精神狀態(tài)良好。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

慢性支氣管炎急性加重以2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南為判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）發(fā)病在2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上；（2）急性發(fā)病，咳痰；（3）肺部聽(tīng)診可見(jiàn)支氣管呼吸音、干濕羅音；（4）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；（5）胸部X線顯示肺部紋理增多或有陰影。符合上述3項(xiàng)或以上為慢性支氣管炎急性加重。

1.2 方法

向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程，在征得患者同意的前提下開(kāi)展試驗(yàn)，對(duì)照組患者接受注射用頭孢呋辛鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063488，安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司）給藥治療，日劑量為3 g（2瓶），稀釋于250 ml、0.9%的生理鹽水注射液中，滴速約50滴/min，若患者持續(xù)高熱可應(yīng)用冰袋冰敷降溫；試驗(yàn)組患者同樣接受頭孢呋辛鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063488，安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司）給藥治療，用法及劑量與對(duì)照組相同，此外，另加以痰熱清注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）給藥，日劑量為30 ml（3瓶），稀釋于250 ml、0.9%的生理鹽水注射液中，滴速約50滴/min［2-3］。兩組患者療程暫定為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療2周后有效率（以臨床癥狀基本消失或有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)視為有效）、痰消退時(shí)間、致病菌轉(zhuǎn)陰率及胃腸失調(diào)、皮疹的副作用發(fā)生率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

對(duì)照組患者痰消除時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組，且致病菌轉(zhuǎn)陰率、有效率均低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療結(jié)果［n（%），（±s）］

表1 治療結(jié)果［n（%），（±s）］

組別 　例數(shù) 　痰消除時(shí)間（天） 致病菌轉(zhuǎn)陰率 　有效率對(duì)照組 　48 　6.8±0.65 　33（68.75） 　35（72.92）試驗(yàn)組 　49 　4.7±0.49 　46（93.88） 　48（97.96）

2.2 治療期間不良反應(yīng)

治療期間對(duì)照組、試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療期間不良反應(yīng)［n（%）］

3 討論

近年來(lái)，由于環(huán)境污染及人們生活方式的改變等原因，呼吸系統(tǒng)疾病的的發(fā)生率日漸增長(zhǎng)，其中慢性支氣管炎就是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。改病發(fā)病多由病原菌感染所致，少數(shù)與遺傳因素、自身免疫缺陷、吸入異物等有關(guān)。慢性支氣管炎發(fā)病不受地域、季節(jié)限制，由于老年人機(jī)體各項(xiàng)器官功能衰退，故老年發(fā)病者較多，患者多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、白色黏液痰、咳血等，偶見(jiàn)發(fā)燒、全身乏力、消化功能異常、盜汗、呼吸困難等，其中急性加重期通常伴有肺炎、肺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［5-6］。目前對(duì)于老年慢性支氣管炎急性加重期多以藥物治療為主，而探尋合適的治療藥物一直是醫(yī)療工作者工作重點(diǎn)之一。

我院此次為了研究討論痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期的臨床療效，特做了臨床試驗(yàn)。從本研究結(jié)果來(lái)看：對(duì)照組患者痰消除時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組，且致病菌轉(zhuǎn)陰率、有效率均低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明：痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期療效具有優(yōu)越性。頭孢呋辛屬于抗生素類(lèi)藥物，臨床適用癥較多，給藥半小時(shí)左右即可發(fā)揮藥效，其藥理作用在于與菌體細(xì)胞膜上的某種蛋白特異性結(jié)合，使細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖受到影響，最后瓦解菌體使其死亡，臨床上將其廣泛應(yīng)用于各類(lèi)型炎癥的治療；痰熱清中富含金銀花、黃岑、連翹等多種清熱化痰成分，臨床多聯(lián)合抗生素應(yīng)用于急性支氣管炎的治療，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短治療時(shí)間［7］。兩種藥物協(xié)同作用，可更好地緩解患者癥狀，改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。本次試驗(yàn)中，治療期間對(duì)照組、試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.17%、6.12%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，提示用藥安全性較高。本次試驗(yàn)結(jié)果與趙文軍［8］等的觀點(diǎn)相似。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年該病患者急性加重期，療效優(yōu)越，可更好改善患者臨床指標(biāo)，使患者更快康復(fù)，且用藥安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉磊，劉潔，曾曉紅，等. 痰熱清及熱毒寧治療小兒支氣管肺炎的療效比較［J］. 新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：14-15.

［2］ 張鈺. 痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（17）：78-79.

［3］ 鄭濤，陳堅(jiān)，吳明先，等. 痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（34）：6710-6713.

［4］ 明耀武. 痰熱清注射液治療硅沉著病并發(fā)癥357例臨床觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（13）：55-56.

［5］ 江超雄，白卉，王慧，等. 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（6）：924，967.

［6］ 郭玉敏. 痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：143-144.

［7］ 闕艷. 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：47-48.

［8］ 趙文軍. 痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒支氣管肺炎治療的臨床研究［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5012.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.129

作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000

Study on the Clinical Efficacy of Tanreqing Injection Combined With Cefuroxime in the Treatment of Patients With Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

WANG Linmei
Department of Respiratory Medicine， The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period. Methods Elderly patients chronic bronchitis in acute exacerbation period in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as study objects. They were divided into observation group of 49 cases and control group of 48 cases. Control group was given cefuroxime treatment and observation group was given Tanreqing combined with cefuroxime. Compared the clinical indexes of the two groups. Results After treatment， effective rate， pathogenic bacterium negative conversion ratio， phlegm clearing time of control group and observation group were respectively 72.92%， 68.75%， （6.8±0.65） d and 97.96%， 93.88%， （4.7±0.49） d，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction rate of control group and observation group were 4.17%， 6.12%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of Tanreqing combined with cefuroxime in treating aged chronic bronchitis in acute exacerbation period has significant effect and is worthy of wide application.

［Key words］Tanreqing， Cefuroxime， Aged chronic bronchitis in acute exacerbation period