腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水臨床研究

南海峰

?

·臨床研究·

腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水臨床研究

南海峰

【摘要】目的 探討腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水的療效。方法 以2015年1～12月我院收治的72例肝硬化患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組給予腸道去污等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊0.5 g，3次/d，連續(xù)用藥4周。觀察治療前后兩組體重變化、腹水消退時(shí)間。結(jié)果 治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 用腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水患者療效相對(duì)顯著，能有效促進(jìn)腹水消退。

【關(guān)鍵詞】肝硬化硬水；腸道去污；微生態(tài)制劑

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化有很多種類，其中包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化及血吸蟲(chóng)性肝硬化［1］。肝硬化主要形成原因是細(xì)胞壞死、結(jié)締增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生與纖維隔形成，形成肝臟變形，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和肝臟變硬［2］等一系列癥狀。早期肝硬化沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦闻K代償功能較強(qiáng)，后期臨床表現(xiàn)是門脈壓升高和肝功能受損，并有系統(tǒng)多功能病變，晚期臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重，常出現(xiàn)感染、消化道病變、胃腸道減退、甲狀腺亢進(jìn)、腹水、癌變等癥狀［3-4］。肝硬化后期的臨床表現(xiàn)其中就包括肝硬化腹水，大多因抵抗力下降，抵抗力下降是其病機(jī)特點(diǎn)。本研究為探究腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水的效果，對(duì)所選患者分組對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的72例肝硬化患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，其中觀察組中男25例，女11例，患者平均年齡（44.2±9.2）歲，平均病程（5.8±2.3）年；對(duì)照組中男22例，女14例，平均年齡（47.2±4.9）歲，平均病程（5.1±3.4）年。兩組患者的性別、病程及年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用腸道去污等常規(guī)治療方案，包括限鈉、利尿、護(hù)肝等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用地衣芽孢桿菌活菌膠囊（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950019），口服0.5 g，3次/d，吞咽藥物困難的患者，可打開(kāi)膠囊服用，將藥粉加入少量奶液或溫水混合后服用。兩組患者均治療4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將肝硬化腹水體重下降為療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］。顯效：肝硬化腹水患者體重下降≥1 kg/d；有效：肝硬化腹水患者體重下降≥0.5 kg/d，且＜1 kg/d；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，體重減輕＜0.5 kg/d?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并觀察兩組患者腹水消退情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料用［n （%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 兩組患者的治療療效比較

觀察組患者的總有效率為86.11%，高于對(duì)照組患者的66.67%，對(duì)照組總有效率與觀察組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者腹水消退比較

治療后4周后統(tǒng)計(jì)兩組患者腹水消退情況，觀察組有16例腹水消退（44.44%），高于對(duì)照率的6例腹水消退（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.826，P＜0.05）。

3 結(jié)論

肝硬化分為中毒性肝硬化、酒精肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、不明原因性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、寄生蟲(chóng)性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、肝硬化腹水等［6］。微生態(tài)制劑有其他藥不可替代的優(yōu)點(diǎn)，其自身無(wú)毒副作用，可達(dá)到有病治病，無(wú)病增強(qiáng)免疫力的效果［7］，即使健康人也可以服用，以提高健康水平，而且腹瀉患者可以服用，便秘患者也可以服用。肝硬化是我國(guó)常見(jiàn)疾病和主要死亡病因之一。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有大量腹水形成［8-9］，腹水是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為86.11%，高于對(duì)照組患者的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水效果顯著。觀察組有16例腹水消退（44.44%），高于對(duì)照率的6例腹水消退（16.67%），差異說(shuō)明采用腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑聯(lián)合治療能有效消除患者臨床癥狀。

綜上所述，腸道去污聯(lián)合微生態(tài)制劑治療肝硬化腹水，能很好的消除了肝硬化腹水。同時(shí)微生態(tài)制劑副作用少，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉龍平，張嘉瑜，謝婷婷，等. MSCT門靜脈解剖分型與肝炎后肝硬化相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（1）：73-76.

［2］ 于帆. 恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（18）：96-97.

［3］ 王宇亮，秦善文. 郭淑云教授“病發(fā)于肝，治重在脾”學(xué)術(shù)思想治療肝硬化經(jīng)驗(yàn)［J］. 中醫(yī)研究，2015，28（12）：39-41.

［4］ 王光昀，張登峰. 化瘀消鼓方聯(lián)合西藥治療肝硬化腹水30例［J］.中醫(yī)研究，2015，28（12）：19-20.

［5］ 楊家耀，陶冬青，賈學(xué)平. 杜建明溫法治療肝硬化硬水臨證經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（13）：1093-1095.

［6］ 張斌，施維群，楊育林. 清腸合劑灌腸治療乙肝肝硬化患者療效觀察［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（10）：1834-1835.

［7］ 陳彩琴，楊倚天. 微生態(tài)制劑對(duì)預(yù)防肝硬化自發(fā)性腹膜炎再發(fā)的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（4）：440-442.

［8］ 韓政. 韓哲仙治療肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn)研究［J］. 山西中醫(yī)，2014，30（6）：4-5.

［9］ 劉學(xué). 肝硬化腹水研究及臨床治療［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：247-248.

【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0120-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.079

作者單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽(yáng)473000

The Clinical Research Ascites Due to Cirrhosis by Decontamination of the Digestive Tract Unite Probiotics

NAN Haifeng
Department of Gastroenterology， The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He’nan 473000， China

［Abstract］Objective To discuss the treatment effect of ascites due to cirrhosis by decontamination of the digestive tract unite probiotics. Methods To selected 72 cases patients with liver cirrhosis at our hospital from January to December 2015， to randomly divided into the treatment group and control group， 36 cases in each group. The control group was treated by given the regular treatment as decontamination of the digestive tract and some others. The treatment group was given bacillus licheniformis capsule by oral 0.5 g， 3 times/day based on the regular treatment， to continuous using 4 weeks. To observed the body weight change and time of ascites retrogression at pretherapy and post-treatment of them. Results The total effective rate after treatment of the treatment group was significantly higher than the control， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion That has relatively significant treatment effect of ascites due to cirrhosis by decontamination of the digestive tract unite probiotics， that able to effectively stimulate ascites retrogression.

［Key words］Ascites due to cirrhosis， Decontamination of the digestive tract， Probiotics