超聲與X線鉬靶及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷效果評(píng)價(jià)

吳昊宇

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超聲與X線鉬靶及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷效果評(píng)價(jià)

吳昊宇

【摘要】目的 探討X線鉬靶聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺癌疾病診斷過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的100例乳腺癌病例納入本研究，分別采用X線鉬靶以及高頻二維彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊，并進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 100例乳腺癌患者經(jīng)單純高頻彩超檢查結(jié)果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結(jié)果（54.0%），但與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用鉬靶聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可提高乳腺癌疾病的檢出率。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；X線鉬靶；乳腺癌；臨床診斷；應(yīng)用效果

我國(guó)乳腺癌的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，目前已經(jīng)居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。研究表明，超聲和鉬靶X線均能有效篩查出乳腺癌［1-2］。本文對(duì)2012年1月～2015年12月在我院經(jīng)過(guò)病理和手術(shù)確診為乳腺癌的100例患者進(jìn)行回顧性分析，探究并對(duì)比超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價(jià)值。詳細(xì)的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月收治的100例經(jīng)過(guò)病理和手術(shù)確診為乳腺癌病例為本研究對(duì)象，均為女性；所有病例均為首次發(fā)病。臨床上以自訴乳腺脹痛不適，經(jīng)查體可觸及明顯腫塊，直徑1.5～8 cm，壓痛較明顯，質(zhì)地中等，臨床主訴為乳房輕度壓痛。患者年齡為25～72 歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。癌腫部位：左乳51例，右乳42例，雙側(cè)乳腺7例。

1.2 檢查方法

1.2.1 多普勒超聲檢測(cè) 檢測(cè)儀器為飛利普HD11和西門子X(jué)-300型彩色多普勒診斷儀，儀器探頭頻率設(shè)定7.5～12.0 MHz。指導(dǎo)患者保持仰臥位，對(duì)于乳腺較為豐滿者可在仰臥基礎(chǔ)上稍稍側(cè)臥，分別采用橫切以及縱切面檢測(cè)患者乳房，同時(shí)圍繞乳頭進(jìn)行放射狀檢測(cè)，分別對(duì)乳腺腫塊類型、腫塊位置、體積、腫塊邊緣、內(nèi)部血流、后方以及內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察。對(duì)發(fā)現(xiàn)腫塊者提請(qǐng)做鉬靶檢查對(duì)比。

1.2.2 X線鉬靶檢測(cè) 檢測(cè)儀器為Planmed Sophie新型鉬靶X線機(jī)，由芬蘭生產(chǎn)，全自動(dòng)曝光，分別取常規(guī)側(cè)位片以及雙側(cè)乳腺軸位片，若實(shí)際情況需要?jiǎng)t采取局部加大放大攝影。針對(duì)病變發(fā)生部位、病灶大小、病灶密度、癌腫形態(tài)、皮膚增厚、鈣化灶以及血管增粗等情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 多普勒超聲檢測(cè) 縱橫徑比＞1、內(nèi)部回聲不均衡、后方回聲減弱、邊緣粗糙、乳房腫塊呈不規(guī)則狀。彩色多普勒包含：動(dòng)脈血流Vmax≥12 cm/s、CDFI血流分級(jí)在二級(jí)以上。只要具備了二維超聲現(xiàn)象三項(xiàng)以上的患者以及出現(xiàn)彩色多普勒表現(xiàn)其中之一的患者都能診斷為乳腺癌患者。

1.3.2 X線鉬靶 乳房腫塊、分葉征、邊緣毛刺、微小鈣化灶、邊緣模糊、結(jié)節(jié)影等都為直接征象。膚質(zhì)改變、血管異變、結(jié)構(gòu)混亂、導(dǎo)管征等都為間接征象。只要有一種直接征象、兼具兩種間接征象或兩種直接征象的患者都可以診斷為乳腺癌患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例乳腺癌患者經(jīng)單純高頻彩超檢查結(jié)果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結(jié)果（54.0%），但與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用X線鉬靶聯(lián)合高頻彩超檢查后，乳腺癌患者診斷結(jié)果與病理檢查符合率為93.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 100例乳腺癌患者X線鉬靶、彩色多普勒超聲、病理診斷檢查結(jié)果分析［例（%）］

3 討論

乳腺癌是全世界女性中患病率居首位的惡性腫瘤。目前已成為全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，是嚴(yán)重威脅女性生命和健康，并消耗大量衛(wèi)生資源的重大惡性腫瘤之一［3-4］。由于缺乏特異性的腫瘤標(biāo)志物，實(shí)驗(yàn)室檢查尚不能作為診斷乳腺癌的方法。X線鉬靶可將乳腺由胸壁拉出，通過(guò)擠壓可發(fā)生較大象限位置改變，獲得清晰的對(duì)側(cè)乳腺對(duì)比結(jié)果，是傳統(tǒng)的乳腺癌無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像檢查方法［5-6］。X線鉬靶對(duì)鈣化灶檢出率較高，但對(duì)致密性乳腺病變檢查時(shí)敏感性顯著降低，若患者存在乳腺腫塊靠近胸壁、乳腺扁平等情況漏診率較高，且該方法無(wú)法提供腫塊血流信號(hào)改變情況。乳腺超聲能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)成像。乳腺超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率在很大程度取決于操作者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、手法及認(rèn)真程度，整體性比較差，易漏診，并對(duì)無(wú)腫塊鈣化顯示不靈敏。有研究報(bào)道，超聲對(duì)未觸及的乳腺癌靈敏度較低，難于檢出小的腫瘤、鈣化，特別是對(duì)直徑＜1 cm的小乳腺癌的檢出和定性仍有很大局限性和難度［7-9］。本研究結(jié)果顯示100例乳腺癌患者經(jīng)單純高頻彩超檢查結(jié)果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結(jié)果（54.0%），但與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明，超聲和鉬靶X線都是診斷乳腺癌的有效方法，超聲和鉬靶X線都具有著簡(jiǎn)單、方便并且無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，并且檢查費(fèi)用低，能減輕患者負(fù)擔(dān)。

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【中圖分類號(hào)】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.037

作者單位：吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院功能檢查科，吉林 遼源 136200

Evaluation of the Effect of Ultrasound and Mammography in the Diagnosis of Breast Cancer

WU Haoyu
Functional Inspection Section， Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To investigate the X-ray mammography combined with ultrasound color Doppler effect in breast cancer diagnosis process. Methods In our hospital from January 2012 to December 2015， 100 cases of breast cancer were included in this study were used to X-ray mammography and high-frequency two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of breast lumps， and differential diagnosis relevant data to do statistical studies. Results 100 patients with breast cancer by simply ultrasonography findings （72.0%）， although slightly higher than the simple X-ray mammography results （54.0%）， but the difference in comparison with the pathological diagnosis is still statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The use of mammography combined with color Doppler ultrasound can significantly improve the detection rate of breast cancer disease.

［Key words］Color Doppler ultrasound， X-ray mammography， Breast cancer， Clinical diagnosis， Application effect