乳腺纖維腺瘤的超聲診斷分析

成云

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·影像診斷·

乳腺纖維腺瘤的超聲診斷分析

成云

【摘要】目的 分析乳腺纖維腺瘤的超聲診斷結(jié)果，探討超聲在乳腺纖維腺瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2015年1～12月我院收治的126例經(jīng)病理診斷證實(shí)為乳腺纖維腺瘤的患者為研究對(duì)象，回顧性分析全部入選病例的超聲聲像圖，觀(guān)察患者二維聲像圖表現(xiàn)及彩色多普勒下血流信號(hào)的顯示情況。結(jié)果 超聲確診及傾向診斷病例共計(jì)115例，診斷符合率91.37%。結(jié)論 以超聲檢查乳腺纖維腺瘤準(zhǔn)確率較高，但診斷應(yīng)注意鑒別其他乳腺類(lèi)疾病，以降低誤診率，提高超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維腺瘤；彩色多普勒；超聲診斷

乳腺纖維腺瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，現(xiàn)階段乳腺纖維瘤的臨床診斷可采用多種方法［1］。我院近年來(lái)以彩色多普勒超聲診斷乳腺纖維腺瘤取得良好臨床效果，為進(jìn)一步探究超聲診斷乳腺纖維腺瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，文章現(xiàn)以126例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的126例經(jīng)病理診斷證實(shí)為乳腺纖維腺瘤的患者進(jìn)行研究。入選病例均為女性，患者年齡17～65歲，平均年齡（33.6±4.2）歲。

1.2 方法

全部患者均以HITACHI EUB 6500進(jìn)行超聲掃描。掃描前，患者去衣平臥，雙臂上舉，使乳房充分暴露。掃描時(shí)，以直接檢查法對(duì)乳房進(jìn)行掃查，掃查取橫切面、縱切面和斜切面，確保檢查充分。發(fā)現(xiàn)腫塊后，觀(guān)察并記錄腫塊大小、形態(tài)、邊界等數(shù)據(jù)資料。同時(shí)，應(yīng)用彩色多普勒探查腫塊及周?chē)难餍盘?hào)。

1.3 血流豐富程度判定標(biāo)準(zhǔn)

以彩色多普勒探查血流信號(hào)時(shí)，根據(jù)Adler血流分級(jí)［2］對(duì)患者腫塊及周邊血流信號(hào)情況進(jìn)行判定，具體如下：（1）無(wú)血流：0級(jí)；（2）偶見(jiàn)幾處點(diǎn)狀血流信號(hào)，血流量少：Ⅰ級(jí)；（3）可見(jiàn)1條主血管及一些小血管，血流量中等：Ⅱ級(jí)；（4）血管交織成網(wǎng)，血流豐富：Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

二維聲像圖顯示，126例患者的最大纖維瘤直徑為0.9～4.6 cm，平均（1.86±0.23）cm。單側(cè)乳腺發(fā)病107例（84.92%），雙側(cè)乳腺發(fā)病19例（15.08%），單發(fā)病灶94例（74.60%），多發(fā)病灶32例（25.40%）。依二維聲像圖顯示及彩色多普勒表現(xiàn)將超聲圖像分為典型與不典型兩種，患者病灶形態(tài)、回聲及血流信號(hào)情況詳見(jiàn)表1。其中，105例為典型圖像（83.33%），圖像表現(xiàn)為腫塊呈規(guī)則圓形或橢圓，內(nèi)部均勻、欠均勻低回聲多見(jiàn)，后方回聲增強(qiáng)，腫塊邊界清晰光整，可見(jiàn)包膜回聲、側(cè)方聲影等，血流0級(jí)、Ⅰ級(jí)104例（99.05%）。21例為不典型圖像（16.67%），圖像表現(xiàn)呈多樣性。首先，腫塊形態(tài)條狀、分葉狀居多，邊界毛糙有突起，欠規(guī)則，腫塊后方回聲有衰減，包膜回聲、側(cè)方聲影等不明顯。其次，腫塊回聲均勻、強(qiáng)弱程度不一，可見(jiàn)條索狀強(qiáng)光帶、強(qiáng)光團(tuán)、液性暗區(qū)、鈣化回聲等。第三，腫塊有融合或相鄰，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，包膜周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則低回聲，血流分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)10例（47.62%），病例數(shù)所占比例高于典型圖像組（P＜0.05）。本次研究中，超聲確診及傾向診斷病例共計(jì)115例，診斷符合率91.37%。誤診病例中，5例誤診為乳腺癌，2例誤診為乳腺局限性增生，4例未定性。

表1 126例患者的超聲典型圖像和不典型圖像比較

3 討論

纖維腺瘤是最常見(jiàn)乳腺良性病變，有數(shù)據(jù)研究顯示［3］，乳腺良性腫瘤中超過(guò)70%的病例為纖維腺瘤，其主要發(fā)病原因?yàn)榇萍に厮竭^(guò)高引起的乳腺腺上皮組織和纖維組織過(guò)度增生。通常情況下，典型乳腺纖維瘤為單發(fā)性無(wú)痛腫塊，一般表明光滑、邊緣整齊，活動(dòng)度大，與皮膚不粘連。超聲影像顯示腫塊呈規(guī)則圓形或橢圓，內(nèi)部均勻、欠均勻低回聲多見(jiàn)，后方回聲增強(qiáng)，腫塊邊界清晰光整，可見(jiàn)包膜回聲、側(cè)方聲影等［4］。但是該疾病的聲像圖表現(xiàn)受病理改變情況影響可能會(huì)呈現(xiàn)多樣化狀態(tài)。病理改變后，二維聲像圖可表現(xiàn)為包膜不清、結(jié)節(jié)分葉狀等。本次臨床研究的126例患者中，21例患者腫瘤形態(tài)分葉狀或不規(guī)則，聲像圖特征缺乏典型性，此類(lèi)腫塊提示纖維腺瘤可能為囊性增生型或合并乳腺小葉增生，臨床診斷時(shí)需注意仔細(xì)鑒別實(shí)性腫塊。

本組8例患者聲像圖提示內(nèi)部回聲點(diǎn)狀鈣化，提示可能是腫塊存在時(shí)間較長(zhǎng)，纖維成分鈣化或骨化所致，乳腺癌的二維超聲會(huì)有微鈣化表現(xiàn)，臨床診斷乳腺纖維腺瘤時(shí)需注意鑒別。其中，微鈣化特異性高，“砂礫樣”增強(qiáng)回聲明顯，而乳腺纖維瘤鈣化則較為粗糙，以團(tuán)狀居多，“砂礫樣”鈣化少見(jiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示［5］，乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌三者的多普勒血流顯示率中，乳腺癌最高，乳腺增生最低。本次臨床研究入選病例中0級(jí)、Ⅰ級(jí)共計(jì)115例，占病例總數(shù)91.26%，與既往文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致［6］。此外，本次臨床中，11例患者誤診，誤診率8.73%，與李鎮(zhèn)超［7］等人的報(bào)道結(jié)論相似，其中5例誤診為乳腺癌，這幾例患者的聲像圖顯示腫塊界限不清，內(nèi)部可探及Ⅱ級(jí)及以上的血流信號(hào)，或腫塊融合，內(nèi)部團(tuán)狀塊增強(qiáng)回聲，一旦出現(xiàn)難以通過(guò)聲像圖進(jìn)行疾病診斷的情況時(shí)，可聯(lián)合穿刺活檢等病理學(xué)診斷方法提高診斷正確率［8］?？傊猿暀z查乳腺纖維腺瘤準(zhǔn)確率較高，但診斷應(yīng)注意鑒別其他乳腺類(lèi)疾病，以降低誤診率，提高超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.033

作者單位：江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院超聲科，江蘇 蘇州 215131

Analysis of Ultrasound Diagnosis of Breast Fibroadenoma

CHENG Yun
Department of Ultrasonography， Xiangcheng People's Hospital of Suzhou， Suzhou Jiangsu 215131， China

［Abstract］Objective To analyze the results of ultrasonography in the diagnosis of breast fibroadenoma， and to explore the application value of ultrasound in the diagnosis of breast fibroadenoma. Methods 126 cases of pathologically diagnosis confirmed breast fibroadenoma patients were chosen as the research object from January to December 2015 in our hospital， review analysis of all the selected cases ultrasonographic. Results Ultrasound diagnosis and diagnosis cases tend to a total of 115 cases， the diagnosis coincidence rate was 91.37%. Conclusion With ultrasound of breast fibroadenoma accurate rate is higher， but the diagnosis should pay attention to differentiate from other diseases of the breast and to reduce the rate of misdiagnosis and improve the diagnostic value of ultrasound.

［Key words］Breast fibroadenoma， Color Doppler ultrasound， Diagnosis