持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制中應(yīng)用價(jià)值分析

郭蕾

?

·技術(shù)應(yīng)用·

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制中應(yīng)用價(jià)值分析

郭蕾

【摘要】目的 分析在血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的價(jià)值。方法 從2015年10月開(kāi)始，在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，將實(shí)施前7～9月的標(biāo)本不合格率作為對(duì)照組，將實(shí)施后10～12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。結(jié)果 觀察組的標(biāo)本不合格率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高標(biāo)本的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本；質(zhì)量控制；應(yīng)用價(jià)值

血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要基礎(chǔ)。相關(guān)的調(diào)查研究稱(chēng)，大約有80%的質(zhì)量不合格的檢驗(yàn)結(jié)果，其不合格的原因都可以追溯到標(biāo)本的質(zhì)量問(wèn)題［1］。也就是說(shuō)，血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存以及運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)都是標(biāo)本質(zhì)量控制的核心及關(guān)鍵［2］。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以質(zhì)量控制、質(zhì)量保證為基礎(chǔ)，指的是在質(zhì)量全面管理的基礎(chǔ)上將過(guò)程、環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制作為關(guān)注的焦點(diǎn)，以此來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理［3］。在本次研究中，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理應(yīng)用在血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制過(guò)程中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月開(kāi)始，在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，將實(shí)施前7～9月的標(biāo)本不合格率作為對(duì)照組，將實(shí)施后10～12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，小組成員包括了檢驗(yàn)科主任、護(hù)理部主任、1名護(hù)士長(zhǎng)和5名護(hù)理人員，對(duì)之前標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的改進(jìn)措施，做出改進(jìn)方案，并對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

1.2 方法

2015年7～9月，采集的血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本共2 683件，不合格標(biāo)本數(shù)為215件，不合格率為8.0%。其中標(biāo)本采集不合格共168件，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，有52件標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血或嚴(yán)重脂血，29件標(biāo)本沒(méi)有注明劑量，23件血量不足，21件沒(méi)有正確使用抗凝劑，20件需要空腹抽血但未能?chē)?yán)格施行，14件需要經(jīng)過(guò)特殊處理的血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本沒(méi)有進(jìn)行處理，9件標(biāo)本不符合細(xì)菌學(xué)的檢驗(yàn)采集要求；此外，有13件標(biāo)本保存不當(dāng)，34件標(biāo)本運(yùn)送不當(dāng)。

從2015年10月開(kāi)始，在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量控制中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，由改進(jìn)小組對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括了標(biāo)本的采集原則、運(yùn)送注意事項(xiàng)、保存原則、管理事項(xiàng)等。將相關(guān)的知識(shí)和改進(jìn)措施作為考核內(nèi)容，定期對(duì)工作人員進(jìn)行理論考核和操作考核，考核合格者方能進(jìn)入本次研究，考核不合格者進(jìn)入下一輪學(xué)習(xí)和培訓(xùn)當(dāng)中，直到考核成績(jī)合格為止。通過(guò)這樣的方式，提高相關(guān)工作人員對(duì)標(biāo)本質(zhì)量管理的重要性的認(rèn)知程度，并使他們能夠充分掌握標(biāo)本質(zhì)量控制管理的要點(diǎn)。另一方面，要求所有的血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的項(xiàng)目、送入時(shí)間、送出時(shí)間以及采集人員的姓名均需要登記簽名，同時(shí)運(yùn)送人員以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員均需要簽名。如果發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，應(yīng)及時(shí)退回并注明退回的原因。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的標(biāo)本不合格率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P＜0.05，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05，為數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的標(biāo)本不合格率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組標(biāo)本不合格率對(duì)比

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制必須包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)時(shí)和檢驗(yàn)后三方面的質(zhì)量管理［4］。因此，在標(biāo)本的采集環(huán)節(jié)、保存環(huán)節(jié)以及運(yùn)送環(huán)節(jié)，都是檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，一旦有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么就有可能導(dǎo)致血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格，從而致使檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，不但可能對(duì)患者疾病的診斷以及治療造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，降低工作效率，而且還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛［5］。

在本次研究中，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理應(yīng)用在了血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制過(guò)程中，經(jīng)對(duì)比分析我們發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理實(shí)施前的血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率為2.0%，高于實(shí)施后的2.0%，P＜0.05。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理當(dāng)中，注意到護(hù)理人員的重要作用，因?yàn)樗麄兪菣z驗(yàn)標(biāo)本采集、保存以及運(yùn)送的關(guān)鍵人員，因此如果一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，那么將可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成無(wú)法估計(jì)的影響［6］。因此在管理過(guò)程中重視標(biāo)本檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出了相關(guān)的整改措施，讓每一位護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員都意識(shí)到自己不但是血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)的實(shí)踐者，還是這一過(guò)程中的管理者［7］。而在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施過(guò)程中，不但提高了相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，而且提高了他們的工作責(zé)任心，因此血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率得到了顯著的降低，提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量控制當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值［8-9］。

綜上所述，在血細(xì)胞標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高標(biāo)本的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李海仙，王艷華，鄭麗婭. 臨床上糞、尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因與改進(jìn)措施分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：46-47.

［2］ 楊立潔，黃蓉. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在大小便標(biāo)本采集中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（10）：380.

［3］ 潘婧婧，張丹如，翁月蘭. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICU科平診尿常規(guī)標(biāo)本管理中的應(yīng)用［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2856-2858.

［4］ 包國(guó)祥，楊國(guó)燦. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在降低生化室不合格標(biāo)本率中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)院，2012，16（8）：41-43.

［5］ 彭愛(ài)平，梁愛(ài)媚，伍麗容. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高泌尿外科住院患者糞便標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）：170-171.

［6］ 潘紅梅，楊曉晴，谷衛(wèi)芬，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在降低兒科血標(biāo)本溶血中的應(yīng)用［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2011，28（13）：55-57.

［7］ 葉瑞梅，劉旗明. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具在提升痰培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量中的作用［J］. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（14）：79-80.

［8］ 覃凌，王慕云. 血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與假陽(yáng)性的控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4374-4375，4406.

［9］ 郭健平. 臨床血細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：17-18.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.025

作者單位：山東能源棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院血液檢驗(yàn)科，山東 棗莊277000

Application Value of Continuous Quality Improvement in Quality Control of Blood Cell Test Specimens

GUO Lei
Department of Hematology， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang Shandong 277000， China

［Abstract］Objective To analyze the value of improvement in quality control of blood cell test specimens. Methods From the beginning of October 2015. In the process of blood cell test specimen to implement continuous quality improvement management and will be implemented before July to September specimens unqualified rate as control group，will be implemented after the October to December related data as the observation group. Results The rate of group was significantly lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion In the process of blood cell specimen examination.

［Key words］Continuous quality improvement， Blood cell test specimen，Quality control， Application value