循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

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·教學(xué)法研究·

循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

阿不都外力·吾守爾1迪力旦·納斯?fàn)?

【摘要】目的 探討循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用的效果。方法 選取某醫(yī)學(xué)院2012屆在胃腸腫瘤外科學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生128例，隨機(jī)分為兩組，設(shè)定為觀察組和對照組，每組64例學(xué)生，觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩組教學(xué)后考試成績和教學(xué)效果滿意率。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，學(xué)生對掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念和增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)效果滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用教學(xué)效果較好，成績和滿意度均較理想。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)理念；PBL；教學(xué)模式；胃腸腫瘤外科帶教；考試成績；滿意率

以問題為中心的教學(xué)模式（PBL）是以“問題是學(xué)習(xí)的起點也是選擇知識的依據(jù)”為基礎(chǔ)［1-2］。循證醫(yī)學(xué)（EBM）創(chuàng)始于20世紀(jì)末，迅速成為世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域熱衷討論和關(guān)注的臨床醫(yī)學(xué)理念［3-4］。PBL與循證醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合教學(xué)模式開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)教育工作的一個新的篇章，建立了創(chuàng)新思路，本文就這種教學(xué)理念進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將某醫(yī)學(xué)院2012屆128例在胃腸腫瘤外科中學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，設(shè)定為觀察組和對照組，觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，每組64例。兩組學(xué)生平時成績、性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，即老師課堂授課學(xué)生聽課，按老師指導(dǎo)管理患者。觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念與PBL相結(jié)合教學(xué)模式，首先評估每個學(xué)生的接受能力和專業(yè)基礎(chǔ)的知識性質(zhì)，然后按實際情況制定相應(yīng)的PBL教學(xué)方案，致力于培養(yǎng)學(xué)生腫瘤綜合治療和循證醫(yī)學(xué)理念，選取臨床典型病例，課前令學(xué)生自行預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，根據(jù)患者病情提出相關(guān)問題作為學(xué)生討論焦點，學(xué)生可自主組成討論小組，圍繞問題開展討論。定期進(jìn)行考試，記錄學(xué)生對教學(xué)效果的滿意情況。

1.3 效果分析

比較兩組教學(xué)后考試成績和教學(xué)效果滿意率。其中試卷采用百分制，考試成績包括基礎(chǔ)知識20分、提出問題18分、檢索證據(jù)20分、評價證據(jù)16分、應(yīng)用證據(jù)26分，總分100分；調(diào)查教學(xué)效果包括掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念和增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念［5-6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；組間計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)后考試成績比較

觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)后考試成績比較

2.2 兩組教學(xué)效果滿意率比較

觀察組掌握疾病基本診治50例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=13.333），培養(yǎng)綜合分析能力58例（90.6%）高于對照組27例（42.2%）（χ2=33.655），增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣55例（85.9%）高于對照組29例（45.3%）（χ2=23.411），增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念53例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=27.412），增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念60例（93.8%）高于對照組18例（28.1%）（χ2=57.895），以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PBL教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在1969年創(chuàng)立，迅速流行于世界各地，此種教學(xué)方法主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，其中心為解決問題，利用多種學(xué)習(xí)通道，有效對學(xué)生的高水平思維達(dá)到激發(fā)效果［7］。EBM強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以臨床思維為前提，既對知識的系統(tǒng)性和整體觀具有十分完善的注重度，又能夠在此基礎(chǔ)上不斷的產(chǎn)生新的問題，繼而不斷激勵創(chuàng)新，有效推動臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展［8］。二者結(jié)合，是臨床醫(yī)學(xué)教育體系發(fā)展的一個重要里程碑。從上述結(jié)果可見，觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，學(xué)生對掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念和增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)效果滿意率均高于對照組，觀察組在各方面均具有優(yōu)勢。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用教學(xué)效果較好，成績和滿意度均較理想。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 晏麗華，范珺，姚麗鳳. 快速康復(fù)外科理念護(hù)理在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（10）：2917-2919.

［8］ 葛智成，李申，屈翔，等. 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)在普外科臨床實習(xí)教學(xué)中的探索［J］. 中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2012，17（5）：512-515.

【中圖分類號】G642

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0007-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.005

作者單位：1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科，新疆 烏魯木齊 830011；2 干部外科

The Role of Evidence-based Medicine Combined With PBL Teaching Mode in the Teaching of Gastrointestinal Tumor Surgery

Abuduwaili·Wushouer1Dilidan·Nasier2
1 Department of Gastrointestinal Surgery， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang 830011， China， 2 Department of Personnel Surgery

［Abstract］Objective To study the effect of evidence-based medicine philosophy binding of PBL on treating gastrointestinal surgery teaching. Methods 128 cases of clinical medical students who were selected from the 2012 session of the medical school in the study of gastrointestinal cancer surgery， were randomly divided into two groups， set at the observationgroup and the control group， 64 cases of students in each group， the observation group to be evidence-based medicine concept combined with PBL teaching mode， the control group received traditional teaching，teaching test scores were compared after teaching effectiveness and satisfaction. Results Observation group basics， ask questions， high retrieve evidence， evaluating the evidence， the application of evidence score and total score than the control group， students master the basic diagnosis and treatment of disease， develop comprehensive analysis capabilities，increased interest in learning tumor， enhancing and strengthening the concept of comprehensive cancer treatment evidence-based medicine philosophy teaching effect high satisfaction rate than the control group， all the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Evidencebased medicine concept combined with the application of PBL teaching good effect， and satisfaction scores than those ideal for a wide range of application in the gastrointestinal tumor surgery in teaching.

［Key words］Evidence-based medicine concept， PBL， Teaching model，Teaching gastrointestinal cancer surgery， Test scores， Satisfaction rate