以家庭為中心的健康教育對(duì)提高高血壓患者自我管理能力的效果

魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 皋蘭　730206）

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以家庭為中心的健康教育對(duì)提高高血壓患者自我管理能力的效果

魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 皋蘭730206）

摘要：探討開展以家庭為中心的健康教育模式對(duì)提高高血壓患者自我管理能力的效果。選取2013年1月至2014 年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者113例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組57例。觀察組開展以家庭為中心的健康教育模式；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)高血壓健康教育。觀察兩組患者健康教育前后患者的自我效能評(píng)分情況。兩組患者開展不同形式的健康教育后自我效能總分均高于開展前（P＜0.05），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）以家庭為中心的健康教育，可提高高血壓患者的自我管理能力，且效果顯著。

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；自我管理能力

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)生率逐年上升，高血壓還容易引起心臟意外、腦卒中等高死亡率的心血管疾病。具調(diào)查，我國2002年，成人高血壓的患病率為18.8%，全國高血壓患者達(dá)全國總?cè)藬?shù)的1/10[1]。高血壓疾病早期癥狀不明顯或無臨床癥狀，高血壓后期，會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官造成損壞和病變，嚴(yán)重威脅人體的健康。有效地控制患者血壓，可以減少腦卒中、腎功能衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓患者的自我管理可以有效地控制患者的血壓。通過對(duì)以家庭為中心開展的健康教育對(duì)提高高血壓患者自我管理能力的效果進(jìn)行研究，為高血壓疾病的控制積累方法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者113例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組57例，男52例，女 61例，年齡38～77歲，平均年齡（55.7± 9.8），病程2～13年。觀察組男25例，女31例，年齡39～77歲，平均年齡（54.7±8.3），病程2～13年；對(duì)照組男27例，女30例，其中年齡38～72歲，平均年齡（56.7±6.5），病程2～13年。觀察組家屬資料:在觀察組中選擇相應(yīng)的家屬56例，配偶39例，子女14例，其他4例，年齡27～76，平均年齡（42.1±16.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓；年齡≥18歲；確診時(shí)間＞3個(gè)月；無精神疾病或意識(shí)障礙；所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并有呼吸道及泌尿道等急性炎癥、腫瘤等；有精神病史或精神系統(tǒng)疾病；有心血管疾病、腦梗死和嚴(yán)重腦出血。兩組患者臨床一般資料在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)高血壓健康教育，發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)，進(jìn)行日常高血壓自我管理指導(dǎo)等。觀察組：開展以家庭為中心的健康教育模式。首先了解患者的家庭情況，及患者和家屬對(duì)高血壓健康知識(shí)的了解程度，并根據(jù)患者的具體身體及精神狀況，給予指導(dǎo)；其次，給患者及其家屬進(jìn)行全面的高血壓健康知識(shí)教育，并給予患者及家屬細(xì)心的問題解答和建議；最后根據(jù)患者及家屬對(duì)高血壓健康知識(shí)的了解程度，制定詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，充分發(fā)揮家庭力量的有效性。還要強(qiáng)化患者及家屬對(duì)高血壓的檢測(cè)意識(shí)，定時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。觀察所有患者，實(shí)施健康教育前后的自我管理能力。從治療依從性、飲食管理、日?；顒?dòng)管理、社會(huì)心理管理等方面了解患者自我管理能力。

1.3觀察指標(biāo)

開展健康教育3個(gè)月后，觀察兩組患者自我管理能力改善情況。根據(jù)高血壓患者自我效量表，從日常生活管理、治療依從性管理、健康行為管理、遵醫(yī)行為管理等4方面，11個(gè)問題，對(duì)患者日常自我管理情況進(jìn)行調(diào)查研究。采用5點(diǎn)記分發(fā)進(jìn)行積分，每個(gè)問題完全能4分、常常能3分、基本能2分、常常不能1分、完全不能0分。分值最低0分，最高44分，評(píng)分值與自我管理能力成正比[2]。由醫(yī)生詢問，記錄填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組患者開展不同形式的健康教育后，自我效能總分均高于開展前(P＜0.05),可見開展健康教育后患者的自我管理能力比較均有所提高；而兩組患者的自我效能總分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者自我效能評(píng)分比較

3　討論

高血壓的患病率高、上升趨勢(shì)高、危險(xiǎn)性高，知曉率低、控制率低、治愈率低，病程長、并發(fā)癥多[2]。臨床上治療高血壓的藥物有利尿劑、拮抗劑、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）[3]。臨床上對(duì)高血壓的治療以降低血壓，控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥為目的?；颊叩淖晕夜芾砟芰梢杂行У乜刂苹颊叩难獕?，對(duì)高血壓患者的治療和預(yù)后都有顯著的效果[4]。以家庭為中心的健康教育，是重視患者家屬的重要性，提高家屬對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者家屬與醫(yī)生建立良好的信任與支持關(guān)系，加強(qiáng)患者及家屬的溝通交流，可以共同為患者提供更好的物質(zhì)、精神環(huán)境，幫助患者保持健康的心理、生理狀態(tài)，更好地遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，合理膳食，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，高度配合治療，充分發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用，提高患者的自我管理能力[5-8]。

本文研究結(jié)果表明，開展健康教育前，兩組患者的自我管理能力基本相同（P＞0.05）；開展健康教育后，兩組患者的自我效能評(píng)分均比治療前有所增加，其中觀察組自我高效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明開展實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式。

綜上所述，開展以家庭為中心的健康教育對(duì)提高高血壓患者的自我管理能力效果顯著，可行性好，值得推廣使用。

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中圖分類號(hào)：R473.6