病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義

朱君娜

(許昌市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 許昌　461000)

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病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義

朱君娜

(許昌市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 許昌461000)

【摘要】目的分析病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義。方法選取許昌市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎患者各50例為研究對象，同時(shí)選取體檢中心健康人群共50例為對照組。聯(lián)合檢測4組血小板和凝血功能指標(biāo)，包括血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)、凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)以及活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)。結(jié)果病毒性肝炎3組間比較，隨著病程進(jìn)展，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升，而PT、TT及APTT明顯延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測血小板和凝血功能指標(biāo)可以多角度分析病毒性肝炎患者疾病進(jìn)展情況，對于疾病治療和評價(jià)預(yù)后意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；血小板；凝血功能；聯(lián)合檢測

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，其感染率長年居高不下，其中近1/4將轉(zhuǎn)為慢性，部分還將發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重影響人們的生活。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測血小板和凝血功能指標(biāo)有利于明確病毒性肝炎患者出血傾向以及肝臟的損害程度[1]。本研究通對比分析不同時(shí)期的病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取許昌市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎患者各50例為研究對象，均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選取體檢中心健康人群共50例為對照組。其中男142例，女58例，年齡23～70歲，平均(42.7±5.2)歲；急性病毒性肝炎組患者均具有不同程度肝區(qū)腫痛、ALT異常升高等典型的臨床表現(xiàn)，血清病原學(xué)檢測呈陽性；慢性病毒性肝炎組患者的平均病程>6個(gè)月，患者無異常體征，肝功能正常；重型病毒性肝炎組患者病程均在5 a以上，均為亞急性重癥肝炎，肝臟不同程度腫大，肝功能嚴(yán)重異常。對照組無肝臟疾病以及其他血液疾病，近期未使用抗凝藥物。4組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法4組患者均在清晨8時(shí)空腹抽取肘靜脈血5 ml，2 ml置入乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)分離血清后測定血小板功能指標(biāo)，儀器使用HF-3300全自動血液細(xì)胞分析儀；余下3 ml 置入枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)，分離血漿后用于測定凝血功能指標(biāo)，儀器使用進(jìn)口HF-6000全自動凝血分析儀。均需在采集后的2 h內(nèi)完成檢測，所有操作嚴(yán)格參照試劑盒使用說明，由同一專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1血小板參數(shù)指標(biāo)病毒性肝炎3組同對照組相比，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升(P<0.05)。病毒性肝炎3組組間對比，隨著病程進(jìn)展，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升(P<0.05)。見表1。

表1　4組血小板參數(shù)比較

2.2凝血功能指標(biāo)病毒性肝炎3組同對照組相比，PT、TT及APTT明顯延長(P<0.05)，病毒性肝炎3組組間對比，隨著病程進(jìn)展，PT、TT、APTT均明顯延長(P<0.05)。見表2。

3討論

我國是肝炎大國，約有2億人感染過病毒性肝炎，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，平均每年因病毒性肝炎及其相關(guān)疾病死亡的人數(shù)可達(dá)30萬[2]。同時(shí)嗜肝病毒多數(shù)是沉默型病毒，在患者感染初期均無明顯的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，疾病會進(jìn)展最終發(fā)展為肝硬化、肝癌[3]。人體在感染肝炎病毒后由于自身免疫應(yīng)答異常、細(xì)胞因子作用等一系列反應(yīng)導(dǎo)致血小板、凝血因子等指標(biāo)異常[4]。本研究結(jié)果顯示，重型病毒性肝炎組患者的血小板指標(biāo)PLT下降幅度，MPV、PDW升高幅度最顯著。說明急性病毒性肝炎發(fā)作時(shí)，血小板不僅出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的變化，隨著疾病進(jìn)展血小板數(shù)目顯著減少，當(dāng)患者疾病進(jìn)展到重型病毒性肝炎時(shí)，血小板功能顯著改變，甚至有出血癥狀發(fā)生。凝血功能指標(biāo)中，PT主要反映外源性凝血功能，TT反映纖維溶解活動情況，APTT則反映機(jī)體內(nèi)源性凝血功能情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病情越重PT、TT、APTT越長。本研究結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)一致[5]。

綜上所述，對于病毒性肝炎患者來說，聯(lián)合檢測血小板、凝血功能指標(biāo)可以多角度分析患者疾病進(jìn)展情況，對于疾病治療和評價(jià)預(yù)后意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

表2　4組凝血功能指標(biāo)比較

參考文獻(xiàn)

[1]黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,11(3):607-608.

[2]劉雪梅.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中外女性健康研究,2015,12(12):32.

[3]黃江兵,黃明珠.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1706-1708.

[4]張德和,汪勇軍,方琪，等.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(30):19-20.

[5]陳景芬,郭春梅.淺析病毒性肝炎的凝血功能和血小板參數(shù)變化的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,8(1):96-97.

【中圖分類號】R 575.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.047

(收稿日期：2016-02-15)