中藥內(nèi)服、外敷配合理療治療婦科慢性炎癥的療效

周笑梅

中藥內(nèi)服、外敷配合理療治療婦科慢性炎癥的療效

周笑梅

目的 探討中藥內(nèi)服、外敷配合理療治療慢性盆腔炎的療效。方法 88例慢性盆腔炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組給予替硝唑氯化鈉注射液抗菌＋康婦消炎栓治療方案。治療組給予中藥內(nèi)服+外敷+理療的治療方案。結(jié)果 治療組總有效率為90.9%，對(duì)照組總有效率75.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后，癥候積分均較治療前有所下降，但治療組下降幅度更加明顯，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥內(nèi)服、外敷配合理療治療慢性盆腔炎療效顯著。

中藥；微波理療；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(CPID)是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛，長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激還會(huì)增加心肌梗死以及卵巢囊腫的危險(xiǎn)性，甚至導(dǎo)致不孕，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。本文對(duì)44例CPID患者采用中藥內(nèi)服、外敷配合理療進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-03—2015-03收治的CPID患者88例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組44例。治療組年齡19～52歲，平均36.2歲，病程3個(gè)月～10年，平均1.8年；對(duì)照組年齡18～55歲，平均38.1歲，病程1個(gè)月～16年，平均2.2年。所有患者均排除子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、盆腔結(jié)核等婦科疾病，排除肝、腎功能疾病患者，均簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者曾有急性盆腔炎病史。②患者出現(xiàn)下腹墜脹，常感勞累，子宮頸和子宮體出現(xiàn)高舉痛和搖擺痛，出現(xiàn)低熱，腰腹疼痛。③血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。④B超檢查示有炎癥包塊和盆腔積液出現(xiàn)。⑤陰道鏡檢查可見(jiàn)慢性炎性反應(yīng)病灶。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主癥：下腹部脹痛、刺痛感明顯，腰骶部脹痛，白帶黃稠。②次癥：月經(jīng)期間腹痛加劇，量多或延長(zhǎng)，疲乏無(wú)力，小便黃赤，舌紅苔黃。符合主癥兩項(xiàng)及次癥三項(xiàng)即可診斷為CPID。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 替硝唑氯化鈉注射液抗菌＋康婦消炎栓治療。用藥方法：給予替硝唑氯化鈉注射液(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，規(guī)格100 mL，0.4 g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020859)0.4 g注入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上加用康婦消栓，1枚/次，睡前直腸給藥，治療2周。

1.3.2 治療組 治療組給予中藥內(nèi)服＋外敷＋理療的治療方案。中藥內(nèi)服：紫花地丁30 g，蒲公英、生鱉甲20 g，金銀花、連翹、升麻、紅藤各15 g，生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗各12 g，加減：下腹疼痛明顯者加柴胡、元胡各12 g，川楝子9 g。白帶黃稠明顯者加黃柏、蒼術(shù)各10 g，土茯苓9 g。乳房脹痛明顯者加柴胡、川芎各10 g。腹部有腫塊者，加三棱、莪術(shù)、鱉甲各10 g，以上藥方，1劑/d，水煎服，早晚兩次溫服，1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

中藥外敷：大黃粉、芒硝各100 g，均勻混合，溫水調(diào)敷，調(diào)成糊狀，裝入無(wú)菌布袋封口，再將布袋敷于患者下腹部，30 min/次，1次/d，1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

微波理療：采用微波理療儀對(duì)患者盆腹腔進(jìn)行照射，功率設(shè)置在25～30 W，30 min/次，1次/d，1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

兩組患者治療期間清淡飲食，禁辛辣、油膩、生冷食物，禁煙酒。勤換內(nèi)衣褲，不穿化纖質(zhì)地的內(nèi)褲，禁止性生活、游泳、盆浴等，保持身體干燥，可適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體機(jī)能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征均消失，B超提示積液明顯吸收；顯效：癥狀、體征有顯著改善，炎癥大部分吸收，包塊明顯縮小，治療后較治療前積分降低2/3；有效：癥狀、體征有所減輕，治療后積分降低1/3；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

癥候積分評(píng)定：子宮活動(dòng)受限，壓痛感明顯，5分；子宮旁片狀增厚、壓痛感明顯，5分；輸卵管有條索狀壓痛，5分；下腹部、腰骶酸痛，有明顯下墜感，3分；白帶多，1分；低熱，疲乏無(wú)力，1分；病程延長(zhǎng)，每增加1年加0.5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS 20.00軟件包，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較(表1) 治療組總有效率為90.9%，對(duì)照組總有效率75.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥候積分比較(表2) 兩組患者經(jīng)治療后，癥候積分均較治療前有所下降，但治療組下降幅度更加明顯，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療前后癥候積分比較(±s)

表2 兩組治療前后癥候積分比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 前后積分差值治療組 44 17.8±2.5 3.5±2.9*# 14.7±3.0#對(duì)照組 44 17.5±2.6 8.0±3.0* 8.0±2.9

3 討論

CPID是婦科常見(jiàn)的疾病，病因多樣，不易治愈，給廣大女性造成困擾。CPID通常是由于急性盆腔炎未能徹底治愈或因患者體質(zhì)較差病程遷延所致，還有部分患者未見(jiàn)明顯的盆腔炎病史[2]。目前本病的西醫(yī)療法多使用抗生素以殺滅病原菌為主，而長(zhǎng)期或反復(fù)使用抗生素，容易產(chǎn)生耐藥性，機(jī)體的免疫功能也會(huì)受到影響，使臨床治療不夠徹底[3]。

根據(jù)本病的臨床癥狀，慢性盆腔炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“瘕”、“帶下”、“痛積”等范疇。病機(jī)為寒濕侵犯下焦，久蘊(yùn)化熱，使氣血瘀阻，濕熱瘀滯，脾虛濕阻血瘀，治當(dāng)健脾祛濕，活血化瘀。為提高治療效果，我們采用中藥內(nèi)服＋外敷＋理療的治療方案配合西藥法進(jìn)行治療，以達(dá)清熱利濕，化瘀止痛之效。方中以金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、紅藤、大青葉、升麻等中藥方具有清熱解毒的功效，茵陳、椿根皮具有清熱利濕的功效，鱉甲、蒲黃、琥珀末活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，桔梗辛散排膿，諸藥合用，共奏清熱除濕，化瘀行滯之功，機(jī)體氣血得以調(diào)暢，盆腔局部經(jīng)絡(luò)氣血通暢，達(dá)到邪去病愈的目的。現(xiàn)代藥理研究表明[4]，金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁廣譜消炎的作用非常明顯，紅藤對(duì)多種病原菌具有抑制作用，且對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥如腹腰癥狀改善顯著，同時(shí)具有迅速消散包塊的功效，而蒲黃、琥珀活血化瘀功效可以改善毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功用，抑制炎癥反應(yīng)，還能促進(jìn)損傷組織的修復(fù)等，故本方能有效改善組織微循環(huán)，擴(kuò)張血管，降低毛細(xì)血管通透性對(duì)抗?jié)B出性炎癥，抑制結(jié)締組織增生，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。外敷藥大黃、芒硝有助于清熱除熱，活血化瘀，使藥物直接作用于病變部位，而芒硝的有效成分為硫酸鈉，具有高滲作用，可提取腹腔內(nèi)的滲出液[5]。而微波作為生物效應(yīng)能量，可使組織內(nèi)極性分子隨著微波頻率高速振動(dòng)，使其中離子所帶的膠狀粒隨微波產(chǎn)生熱能，對(duì)患者下腹部進(jìn)行透熱，在溫?zé)岬牧夹源碳は拢龠M(jìn)了局部血液循環(huán)，組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以改善，進(jìn)而使炎癥吸收和消退。以上三法合用不僅可以使腹部血流暢通，營(yíng)養(yǎng)充沛，還能緩解機(jī)體組織缺血缺氧而導(dǎo)致的局部疼痛癥狀，最終提高機(jī)體免疫力。

本研究中，治療組總有效率為90.9%，對(duì)照組總有效率75.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且兩組患者經(jīng)治療后，治療組癥候積分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)采用中藥內(nèi)服、外敷配合理療治療CPID效果確切。

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2015-08-24)

1005-619X(2016)03-0272-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.022

730700 甘肅省白銀市會(huì)寧縣計(jì)劃生育服務(wù)站