腦梗死患者血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平改變的臨床意義

邵明明

腦梗死患者血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平改變的臨床意義

邵明明

目的 研究急性腦梗死(ACI)患者血清S100B蛋白與同型半胱氨酸(Hcy)水平的變化及臨床意義。方法回顧性分析2014-06—12沈陽維康醫(yī)院治療的86例ACI患者臨床資料(觀察組)，以及同時期治療的80例健康體檢者的臨床資料(對照組)，對比分析兩組患者血清S100B蛋白和Hcy的表達(dá)情況。結(jié)果 觀察組患者血清S100B蛋白和Hcy水平分別為(0.98±0.33)μg/L，(23.89±3.08)μmol/L，對照組血清S100B蛋白和Hcy水平分別為(0.41±0.10)μg/L，(10.01±5.10)μmol/L，觀察組患者血清S100B蛋白和Hcy水平均明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組大梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于中梗死灶組，中梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于小梗死灶組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者血清S100B蛋白和Hcy水平與患者病情密切相關(guān)，通過對該血清學(xué)標(biāo)志物的檢測，可了解患者病情嚴(yán)重程度，并可對預(yù)后做出一定判斷。

急性腦梗死；S100B蛋白；Hcy；梗死面積；臨床意義

急性腦梗死發(fā)病率高、預(yù)后差，影響患者生活質(zhì)量，是中老年人死亡的重要原因之一，近年來其發(fā)病年齡日趨年輕化[1]。在腦梗死的診治中，傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查并不能有效地反映早期腦梗死患者形態(tài)學(xué)方面的病理改變。相關(guān)生化指標(biāo)水平改變有助于早期腦梗死的診治和病情評估[2]。研究發(fā)現(xiàn)，血清S100B蛋白在急性腦損傷中有重要意義，且與損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)[3]。同型半胱氨酸(Hcy)是一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸。近年來關(guān)于S100B、Hcy等生化指標(biāo)與心腦血管疾病的研究很多，已成為心腦血管疾病的研究熱點。本研究擬通過觀察急性腦梗死患者血清S100B蛋白和Hcy水平的變化，探討其在急性腦梗死中的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2014-06—12于本科治療的86例急性腦梗死(ACI)患者作為觀察組，男54例，女32例；年齡37～83歲，平均(65.1±10.4)歲；診斷均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過CT和(或)MRI確診，均排除急性感染性疾病、嚴(yán)重糖尿病、急性心血管疾病、腦出血、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)史等。梗死病灶按Pullicino公式計算，其中大梗死灶(＞10 cm3)19例，中梗死灶(4～10 cm3)45例，小梗死灶(＜4 cm3)22例。選取同時期正常對照組80例，均為健康體檢者，男46例，女34例；年齡37～80歲，平均(63.5±9.8)歲。兩組臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組患者均于入院的當(dāng)日進(jìn)行治療前采肘正中靜脈血，對照組查體當(dāng)日采肘正中靜脈血，所有標(biāo)本盡快分離血清，凍存溫度－40℃，集中由專人進(jìn)行測定。試劑盒購自美國AdlitteramDiagnostic Laboratories，Inc，S100B蛋白和Hcy采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法測定，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清S100B蛋白和Hcy水平對比(表1)觀察組患者血清S100B蛋白和Hcy水平均明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組血清S100B蛋白和Hcy水平對比(±s)

表1 兩組血清S100B蛋白和Hcy水平對比(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n S100B蛋白(μg/L) Hcy(μmol/L)觀察組 86 0.98±0.33 23.89±3.08*對照組 80 0.41±0.10 10.01±5.10

2.2 急性腦梗死不同梗死灶S100B蛋白和Hcy水平比較(表2) 觀察組大梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于中梗死灶組，中梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于小梗死灶組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 急性腦梗死不同梗死灶S100B蛋白和Hcy水平比較(±s)

表2 急性腦梗死不同梗死灶S100B蛋白和Hcy水平比較(±s)

注：與小梗死灶組比較，#P＜0.05；與中梗死灶組比較，*P＜0.05

組別 n S100B蛋白(μg/L) Hcy(μmol/L)大梗死灶組 19 1.21±0.41#* 28.14±3.11#*中梗死灶組 45 1.01±0.48# 24.33±3.27#小梗死灶組 22 0.71±0.11 19.20±2.85

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病。目前，積極尋找一種敏感和特異性的血清學(xué)指標(biāo)是急性腦梗死診斷、治療的迫切需要[4-5]。

S100B蛋白是一種酸性鈣結(jié)合蛋白，主要在周圍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中。機(jī)體處于正常狀態(tài)下時含量極低，因S100B蛋白在正常情況下無法通過血腦屏障，當(dāng)顱腦出現(xiàn)損傷時，血腦屏障被破壞，血清S100B蛋白濃度可迅速提高[6]。林榮海[7]將60例急性進(jìn)展性腦梗死患者按照梗死灶大小分為三組：大病灶26例，中病灶18例，小病灶16例，同時選取健康體檢人員30例作為對照組，放射免疫法檢測上述90例研究對象血清S100B蛋白濃度，并對60例腦梗死患者的血清S100B蛋白水平與NIHSS評分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示急性進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病第1、3、7天時血清S100B蛋白均顯著高于對照組(均P＜0.05)，且與同期NIHSS評分均呈現(xiàn)正相關(guān)。說明急性進(jìn)展性腦梗死患者血清S100B蛋白水平與患者病情密切相關(guān)，通過對該血清學(xué)標(biāo)志物的檢測，可了解患者病情嚴(yán)重程度，并可對預(yù)后做出一定判斷。

Hcy為含硫氨基酸，主要源自蛋氨酸脫甲基反應(yīng)，體內(nèi)含量甚微，引起Hcy濃度升高的原因主要有遺傳因素、營養(yǎng)因素、藥物應(yīng)用等，Hcy代謝過程中關(guān)鍵酶基因突變，活性下降，或與蛋氨酸代謝相關(guān)的輔助因子缺乏，或使用抗利尿藥、抗癲癇藥等藥物，均可影響蛋氨酸代謝，血脂代謝異常尤其TG升高者可致Hcy濃度升高[8]。喬媛秋[9]采用循環(huán)酶法測定40例急性腦梗死患者和40例健康對照者的血清同型半胱氨酸水平，結(jié)果顯示急性腦梗死組血清同型半胱氨酸水平為(16.79±4.16)μmol/L，明顯高于對照組的(8.29±3.76)μmol/L，說明高同型半胱氨酸是急性腦梗死的一個獨立危險因素，開展同型半胱氨酸的常規(guī)檢測，利于早期發(fā)現(xiàn)腦梗死及進(jìn)行預(yù)防。

本組資料結(jié)果顯示，急性腦梗死患者S100B蛋白和Hcy水平均明顯高于健康對照者，且大梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于中梗死灶組，中梗死灶組S100B蛋白和Hcy水平明顯高于小梗死灶組，組間比較差異顯著，說明S100B蛋白、Hcy水平與病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，提示兩者聯(lián)合檢測可以在一定程度上反映梗死灶的大小，與馬志華等[10]報道結(jié)果一致。

[1]馬春燕.急性腦梗死患者血同型半胱氨酸、S100B蛋白與神經(jīng)功能的相關(guān)性[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(21)：3212-3213.

[2]劉前.腦梗死患者血清S100B蛋白和同型半胱氨酸水平改變的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(21)：40.

[3]陳俊嚴(yán)，李永加，周培萱，等.急性顱腦損傷后血清S100B蛋白含量變化[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2008，13(5)：277-278．

[4]申光勛，南光賢.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(15)：3022-3023.

[5]毛必來，陳松芳.急性腦梗死患者治療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100B蛋白水平的變化[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(36)：77-79.

[6]徐潔玲，戴文彪，賀勇鋒.血清S100B蛋白與急性進(jìn)展性腦梗死相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(2)：46-48.

[7]林榮海.血清S100B蛋白與急性進(jìn)展性腦梗死相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(8)：1186-1187.

[8]曹珂.血清同型半胱氨酸檢測對急性腦梗死患者的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(9)：70-71.

[9]喬媛秋.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(1)：162.

[10]馬志華，王軍，李薇，等.血清S100B蛋白、同型半胱氨酸動態(tài)變化對腦梗死的診斷價值[J].河北醫(yī)藥，2014，36(12)：1841-1843.

Objective To study the serum S100B protein and homocysteine(Hcy)level changes among acute cerebral infarction(ACI)sufferers and its clinical significance.Methods The clinical data of 86 sufferers with ACI treated at Shenyang Weikang Hospital(observation group)form June to December 2014 and the clinical data of 80 physical examination takers(control group)were retrospectively analyzed to compare the expression of S100B protein and Hcy among all participants.Results S100B protein and Hcy level of the observation group were respectively(0.98±0.33)μg/L and(23.89±3.08)μmol/L，while(0.41±0.10)μg/L and(10.01±5.10)μmol/L in the control group，which showed that the observation group was clearly higher than the control group(P＜0.05).S100B protein and Hcy level of the large infarction section in the observation group were clearly higher than the moderate infarction section，and S100B protein and Hcy level of the moderate infarction section were higher than the small infarction section，with difference of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Serum S100B protein and Hcy level changes among ACI sufferers are closely related to the sufferers'condition，through checking the serological marker，we can understand the order of severity and decide the further prognosis.

Acute cerebral infarction；Serum S100B；Homocysteine；Infarct size；Clinical significance

2015-11-10)

1005-619X(2016)03-0237-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.005

110021 沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科