城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾及對(duì)策探研

李奕

摘 要 社區(qū)為老年人服務(wù)主要以生活照料和醫(yī)療保健為核心，兼顧精神慰藉、文體活動(dòng)、維護(hù)權(quán)益和參與公益活動(dòng)等六個(gè)方面，但從現(xiàn)實(shí)來看，仍存在服務(wù)需求大而供給嚴(yán)重不足的矛盾。解決對(duì)策就是通過政府規(guī)劃引導(dǎo)、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助的方式，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)日間照料中心進(jìn)行進(jìn)一步擴(kuò)建、完善，建立多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有針對(duì)性地開展老人服務(wù)項(xiàng)目，使社區(qū)資源和設(shè)施得到充分利用，也能充分滿足老人們的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老服務(wù) 供需矛盾 對(duì)策

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老的有力支撐，也是社會(huì)化養(yǎng)老體制的重要組成部分。社區(qū)為老年人服務(wù)主要以生活照料和醫(yī)療保健為核心，兼顧精神慰藉、文體活動(dòng)、維護(hù)權(quán)益和參與公益活動(dòng)等六個(gè)方面，使老人們足不出戶就能享受到便利、便捷、便宜的養(yǎng)老服務(wù)。但從現(xiàn)實(shí)來看，仍存在服務(wù)需求大而供給嚴(yán)重不足的矛盾?？傮w而言，我國社區(qū)居家養(yǎng)老工作仍然處在剛起步的探索階段，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心不僅規(guī)模較小，而且功能也比較單一，難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供需矛盾

1.1老年人的生活照料服務(wù)的供需矛盾

老年人受身心健康狀況或年老體弱的影響，在日常生活活動(dòng)能力方面逐漸減弱，需要他人照顧，因此社區(qū)有必要提供的老年人生活照料服務(wù)項(xiàng)目，如日托站、洗衣做飯、室內(nèi)保潔、買菜購物配送生活必需品、陪同外出、小時(shí)工服務(wù)、全職保姆等。但調(diào)研過程中課題組成員發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)社區(qū)受空間、資金、人員等因素局限，未能設(shè)置日托站。幾乎所有社區(qū)都無法向老人們提供洗衣做飯、室內(nèi)保潔、買菜購物配送生活必需品、洗澡穿衣、陪同外出、小時(shí)工服務(wù)、全職保姆等生活服務(wù)，難以滿足老年人的廣泛需求，大多數(shù)社區(qū)都無法為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。

1.2老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的供需矛盾

對(duì)于身體機(jī)能日漸下降、患病機(jī)率不斷增高而經(jīng)濟(jì)收入能力下降的老年人群體來說，能否獲得及時(shí)、安全、費(fèi)用低廉的醫(yī)療服務(wù)是他們明顯關(guān)注的重點(diǎn)。調(diào)查顯示，大多數(shù)老人都希望社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)能提供測(cè)量血壓、血糖等日常的體檢服務(wù)，還有很多老人希望在行動(dòng)不便時(shí)能得到上門巡診的服務(wù)。但由于資金及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員匱乏，針對(duì)老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)嚴(yán)重不足，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生站條件簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員少，針對(duì)老年人的建立健康檔案、上門巡診、家庭病床專業(yè)護(hù)理、病后術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)均無法開展。

1.3老年人的精神慰藉服務(wù)需求的供需矛盾

心理狀態(tài)（樂觀程度）、身體健康狀況以及人際交流的頻率等因素深刻影響著老年人的幸福感。調(diào)查顯示，大多數(shù)老人希望社區(qū)能提供休閑娛樂場(chǎng)所，并多組織一些休閑娛樂的活動(dòng)，認(rèn)為這些活動(dòng)有益于身心健康。但現(xiàn)實(shí)情況是大多數(shù)社區(qū)由于缺乏活動(dòng)空間、缺乏專人組織專人指導(dǎo)，無法針對(duì)老年人諸如音樂、繪畫、舞蹈等不同興趣愛好提供豐富的娛樂項(xiàng)目，老年人休閑娛樂項(xiàng)目單調(diào)。而心理開導(dǎo)咨詢服務(wù)更是因?yàn)槿狈I(yè)工作人員而無法開展。對(duì)于行動(dòng)不便的老人讀報(bào)服務(wù)、陪伴聊天也因無人組織及缺少志愿者沒有提供。

1.4老年人的社會(huì)活動(dòng)參與需求的供需矛盾

退休后的老年人相對(duì)來說空閑時(shí)間多且自由，尤其是身體健康且家庭成員簡(jiǎn)單的老人，他們不需要在照顧子孫和家務(wù)活上花很多時(shí)間，他們?cè)敢鈪⑴c興趣愛好協(xié)會(huì)、集體游覽參觀休閑活動(dòng)、上老年大學(xué)、社會(huì)公益事業(yè)、社區(qū)活動(dòng)等社會(huì)活動(dòng)，但大部分社區(qū)目前都無法為老年人提供豐富的社會(huì)活動(dòng)。

2加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，化解服務(wù)供需矛盾

當(dāng)前之所以社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平與老年人的養(yǎng)老需求仍存在很大差距，根本原因在于資金短缺。而要保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有穩(wěn)定的資金來源，只依靠個(gè)人或者政府單方力量都不足以應(yīng)對(duì)，未來應(yīng)該是政府、個(gè)人、企業(yè)多方共同籌資的模式。因此，政府應(yīng)隨著城市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不斷加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，建立多元的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的籌措和運(yùn)作機(jī)制，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌資，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展。

（1）建立與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系相匹配的財(cái)政支持制度，設(shè)立專項(xiàng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金。專項(xiàng)社區(qū)養(yǎng)老資金可以有兩個(gè)用途：一是建設(shè)硬件設(shè)施；針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)硬件投入，大力支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的更新、擴(kuò)建、改建或完善和提高工作，加快文體、娛樂設(shè)施的建設(shè)；二是通過政府的補(bǔ)貼為老年人提供免費(fèi)的社區(qū)為老服務(wù)。這兩種用途可以單獨(dú)使用，也可以互為補(bǔ)充、綜合利用。

（2）拓寬資金籌集渠道，多方籌集資金，引導(dǎo)社會(huì)融投資。

（3）完善財(cái)政補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)政策，探索較為完善的財(cái)政激勵(lì)機(jī)制。

通過政府規(guī)劃引導(dǎo)、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助的方式，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)日間照料中心進(jìn)行進(jìn)一步擴(kuò)建、完善，建立多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有針對(duì)性地開展老人服務(wù)項(xiàng)目，可以進(jìn)一步完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能等，使社區(qū)資源和設(shè)施得到充分利用，也能充分滿足老人們的養(yǎng)老需求。

基金項(xiàng)目：本文為湖北省襄陽市科技局2014年科技計(jì)劃研究專項(xiàng)課題“襄陽市社區(qū)居家養(yǎng)老問題與對(duì)策研究”的階段性成果。

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