加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的思考

時 敏

?

加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的思考

時 敏

福建省婦幼保健院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，中央及各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的投入逐年加大，加強對財政專項資金的管理變得尤為重要。該文從審計角度分析了當前醫(yī)院財政專項資金管理的現(xiàn)狀，分析了財政專項資金使用中存在的問題，并對如何加強財政專項資金管理、提高財政專項資金的使用效率提出了一些對策建議。

醫(yī)院 財政專項資金 管理 使用效率

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作之一就是公立醫(yī)院的改革，這些年，為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位更好地為社會公眾服務，國家不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財政投入，因此加強對財政專項資金使用的管理愈加重要。目前，財政專項資金對醫(yī)院的投入，主要集中在臨床重點專科、公共衛(wèi)生專項資金、科研經費等方面，醫(yī)院如何加強對這部分財政專項資金的管理，使財政專項資金發(fā)揮應有的效益，不僅關系到醫(yī)院自身的發(fā)展，也關系到醫(yī)療科研水平的提升及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1 醫(yī)院財政專項資金管理現(xiàn)狀

1.1 財政專項資金管理制度不夠健全

很多醫(yī)院對財政專項資金的使用和管理缺乏具體的管理辦法和操作流程，相關管理制度不夠健全，有的僅針對科研經費等制定具體的管理辦法，沒有完善的管理制度和實施流程，資金使用的細化程度較低，執(zhí)行難度大，致使資金使用效率非常低，導致專項資金支出隨意現(xiàn)象，不利于專項資金使用的監(jiān)督管理，不利于專項資金內部控制管理體系的建立。

1.2 管理責任不到位，存在多頭管理現(xiàn)象

一般而言，醫(yī)院財務部門對財政專項資金項目能夠單獨建帳，?？顚Ｓ茫侵鞴苈毮懿块T對財政專項資金的使用管理不到位，一些主管職能部門沒有指定專人負責對每項課題的經費來源、撥款情況、起止年限、開支范圍、結余情況等進行登記，管理不夠規(guī)范，無法及時掌握每個項目的執(zhí)行及資金結余情況，致使財政專項資金的使用管理不到位。有的同一個項目分屬不同的職能部門分管，管理權限分散，造成管理責任不清，不利于對財政專項資金使用的全過程進行監(jiān)督管理及統(tǒng)籌安排。

2 醫(yī)院財政專項資金使用中存在的問題

2.1 財政專項資金撥付不及時，影響了項目按期執(zhí)行

財政專項資金使用具有很強的時效性及政策性，一般要求在含預算批復年度的兩年內完成，但目前財政資金撥付存在下?lián)苈r間滯后問題。一些當年度應拔付的專項經費要到下半年甚至預算批復次年才撥付到位，因而實際項目執(zhí)行期太短，影響了項目實際執(zhí)行的進度和效果，使財政專項資金結余結轉資金沉淀過多，存在因沒有按期執(zhí)行項目專項資金而被財政收回的情況。

2.2 招標采購周期長，影響了財政專項資金的及時使用

財政專項資金在使用過程中還面臨一些實際困難，因為按規(guī)定項目執(zhí)行所需的儀器、試劑購置，必須經過政府采購，需經過一系列的采購流程。首先由項目負責人提出申請，經過主管職能部門及分管領導審批、預算會通過批準采購、上報政府采購辦批復以及公開招標采購等一系列流程，采購手續(xù)耗時長，一定程度上影響了專項資金項目的按期完成及專項資金的及時使用。

2.3 專項資金使用情況缺乏績效評價

目前各醫(yī)院普遍缺乏對財政專項資金使用的績效考評，或者盡管有績效考評制度但卻沒有得到有效執(zhí)行，因而存在部分資金項目負責人重爭取項目資金、輕項目執(zhí)行的現(xiàn)象，申報時積極爭取，財政專項資金到位后管理卻沒到位，沒有及時按照預算進度執(zhí)行項目。此外，醫(yī)院對財政專項資金的使用及項目執(zhí)行情況缺乏考核激勵機制，獎懲機制不健全，還出現(xiàn)部分項目沒有執(zhí)行的情況，造成財政專項資金浪費。

3 加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的建議

3.1 加強專項資金預算控制，建立完善內部控制制度

醫(yī)院應從加強預算編制開始，結合本院中長期發(fā)展和建設規(guī)劃，制定醫(yī)院年度財政專項資金項目申請計劃，建立科學的預算編制體系，科學、合理地安排財政專項資金。對醫(yī)院申報財政專項資金的科研項目進行科學論證、嚴格申報手續(xù)，建立完善的內部控制制度，加強財政專項資金的預算和內部控制管理。

3.2 制定財政專項經費使用管理辦法和操作流程

為了明確管理職責，增強財政專項資金使用者和管理者的責任意識，醫(yī)院應制定財政專項經費使用的具體管理辦法和操作流程，建立健全財政專項資金管理責任制，明確項目執(zhí)行人、項目負責人、主管職能部門、財務部門及相關責任人對財政專項資金使用的合理、有效、及時性責任，以便于財政專項資金使用監(jiān)督管理。醫(yī)院應對本單位財政專項資金使用流程進行梳理，按照預算及時完成項目進度，提高財政專項資金的使用效率。主管職能部門對財政專項資金項目應單獨建檔，指定專人負責，設立專項經費使用情況一覽表，分別對每個財政專項的撥付金額、起止年限、開支范圍、結余情況等進行逐筆登記，定期與財務部門核對賬目，及時了解項目資金的使用、結余情況，合理統(tǒng)籌安排使用財政專項資金。

3.3 建立項目資金執(zhí)行監(jiān)控制度

財務部門、主管職能部門在財政項目執(zhí)行過程中，要對項目的具體實施、專項資金使用情況進行全過程監(jiān)督，嚴格按照批準的財政專項資金項目計劃和內容執(zhí)行，把好項目支出審核關。主管職能部門應督促各項目負責人根據(jù)項目進展情況及時辦理財務報銷手續(xù)，切實用好專項資金，提高財政專項資金的使用效益，通過各項有效措施強化對財政資金的監(jiān)督。財務部門應定期公布財政專項資金的結余情況，便于相關部門對專項資金的使用進行監(jiān)督。

3.4 對財政專項經費實行歸口管理

管理部門要對重點?？祈椖俊⒇斦ｍ椦a助項目及公共衛(wèi)生專項資金實行歸口管理，避免權限分散，明確各部門的管理職責；并根據(jù)項目實施計劃，定期檢查項目執(zhí)行情況，推進項目進展，確保專項資金及時執(zhí)行、按期完成，方便醫(yī)院統(tǒng)籌安排、合理使用財政專項資金。

3.5 建立績效管理制度，對財政專項資金實行績效評價

為了提高財政專項資金的使用效益，醫(yī)院應建立績效管理機制，明確項目主管職能部門，設定績效目標，實施績效跟蹤、開展績效評價和落實結果應用工作。一是進一步加強對財政專項資金使用的監(jiān)管，建立項目執(zhí)行監(jiān)控制度，確保財政資金的安全完整，確保財政專項資金專款專用。二是制定有效的績效考核制度，明確獎懲辦法，根據(jù)績效考核辦法，動態(tài)監(jiān)測項目執(zhí)行情況，實施全過程監(jiān)管，對違規(guī)行為加大問責和處罰力度，促進資金項目的執(zhí)行進度，落實責任到位。三是充分發(fā)揮內部審計部門的作用，開展財政專項資金的績效審計工作，可將財政專項資金績效審計與經濟責任審計結合起來，將審計結果作為領導干部業(yè)績考核的重要依據(jù)，促進醫(yī)院領導加強和完善財政專項資金使用的管理，管好、用好財政專項資金，推動醫(yī)院的學科建設，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 周超.對財政專項資金使用管理的分析[J].財政金融,2011(18): 119.

[2] 鄒曉朋.淺談財政專項資金績效審計[J]. 濰坊學院學報，2011(11):116-118.

[3] 郭瑛.試析醫(yī)院財政專項資金的管理與使用[J]. 財經界(學術版)，2015 (20): 126.