預(yù)防產(chǎn)后出血治療中卡前列甲酯栓的應(yīng)用效果研究

趙 妍 任春宏

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預(yù)防產(chǎn)后出血治療中卡前列甲酯栓的應(yīng)用效果研究

趙 妍 任春宏

【摘要】目的 探討卡孕栓應(yīng)用在產(chǎn)科預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法 比較卡孕栓（卡孕栓組，n=200）、催產(chǎn)素（催產(chǎn)素組，n=200）、卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素（聯(lián)合組，n=200）預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。結(jié)果 聯(lián)合組預(yù)防產(chǎn)后出血效果優(yōu)于卡孕栓組與催產(chǎn)素組（P＜0．05），而卡孕栓組也優(yōu)于催產(chǎn)素組（P＜0．05）。結(jié)論 卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血有滿意的效果，若能聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，則效果更佳。

【關(guān)鍵詞】卡孕栓；催產(chǎn)素；產(chǎn)后出血；預(yù)防

Objective To investigate the effect of carboprost methylate suppositorites in prevention of postpartum hemorrhage． Methods Comparison of carprost （carprost group，n=200），oxytocin （oxytocin group，n=200），carprost combined with oxytocin （combination group，n=200） to prevent postpartum hemorrhage of the effect． Results The combination group was better than the prevention of postpartum hemorrhage than carprost group and oxytocin group（P＜0．05），while carprost group was better than oxytocin group（P＜0．05）． Conclusion Carprost preventing postpartum hemorrhage have a good effect，if combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage，the effect is more pronounced．

【Key words】 Carprost，Oxytocin，Postpartum hemorrhage，Prevention

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是造成產(chǎn)婦死亡最為主要的一個(gè)因素，位于產(chǎn)婦死亡死因之首［1］。催產(chǎn)素是預(yù)防產(chǎn)后出血常用藥物，但效果一般，而近幾年臨床逐漸傾向于采取前列腺素制劑治療，以此增強(qiáng)產(chǎn)后子宮收縮，有良好效果。其中卡前列甲酯栓（卡孕栓）屬于最為常用的一類前列腺素制劑，我院將其應(yīng)用在臨床中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對(duì)象600例，全部為我院產(chǎn)科接診的分娩產(chǎn)婦，入選時(shí)間2013年1月～2015年12月。入選本研究產(chǎn)婦均為單胎，自愿接受本研究且簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除血液性疾病、近期應(yīng)用前列腺素制劑、前列腺素藥物禁忌證等患者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為3組，各200例，催產(chǎn)素組：年齡20～38歲，均值（28.4±3.1）歲；孕周38～41周，均值（39.5±0.7）周；經(jīng)產(chǎn)婦69例、初產(chǎn)婦131例；自然分娩139例、剖宮產(chǎn)61例?？ㄔ兴ńM：年齡20～37歲，均值（28.8±3.2）歲；孕周37～41周，均值（39.8±0.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦67例、初產(chǎn)婦133例；自然分娩134例、剖宮產(chǎn)66例。聯(lián)合組：年齡21～37歲，均值（28.6±3.3）歲；孕周38～41周，均值（39.2±0.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦66例、初產(chǎn)婦134例；自然分娩135例、剖宮產(chǎn)65例。一般資料上3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有入選產(chǎn)婦均為足月分娩，當(dāng)胎兒娩出后，羊水洗干凈后用藥預(yù)防產(chǎn)后出血。催產(chǎn)婦組產(chǎn)婦于胎兒娩出后采取催產(chǎn)素處理，即20 U催產(chǎn)素肌注?？ㄔ兴ńM產(chǎn)婦于胎兒娩出后采取卡孕栓處理，即1 mg卡孕栓直腸給藥。聯(lián)合組產(chǎn)婦于胎兒娩出后采取催產(chǎn)素與卡孕栓聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血，即先肌注20 U催產(chǎn)素，后直腸給藥1 mg卡孕栓。

表1 3組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較 （±s）

表1 3組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較 （±s）

注：與催產(chǎn)素組比較，*P＜0．05；與卡孕栓組比較，#P＜0．05

組別　　第三產(chǎn)程時(shí)間（min）　　產(chǎn)后2 h出血量（ml）　　產(chǎn)后24 h出血量（ml）325．03±65．02 214．05±70．51*169．34±52．84*#催產(chǎn)素組（n=200）卡孕栓組（n=200）聯(lián)合組（n=200）11．25±4．16 9．03±4．12*7．25±2．69*#213．02±42．63 198．25±40．10*152．63±32．54*#

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄3組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量，以及產(chǎn)后出血率與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)比分析。其中不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等。

1.4 產(chǎn)后出血測(cè)量方法

利用容積法與稱重法測(cè)量產(chǎn)后出血量，并評(píng)價(jià)產(chǎn)后出血，分別于產(chǎn)后2 h、24 h利用容積法測(cè)量出血量，即羊水流盡時(shí)放彎盤，收集血液并稱重；產(chǎn)后24 h出血量將放置在產(chǎn)婦臀下的滅菌產(chǎn)褥稱重，同時(shí)收集血液，分娩前后產(chǎn)褥增加重量則為失血量，其中1.05 g記錄為1 ml［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較

3組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較見(jiàn)表1。

2.2 組間產(chǎn)后出血率比較

催產(chǎn)素組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為15.00%（30/200），卡孕栓組則為8.00%（16/200），而聯(lián)合組僅為1.00%（2/200），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，聯(lián)合組低于催產(chǎn)素組與卡孕栓組（P＜0.05），而卡孕栓組也低于催產(chǎn)素組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

催產(chǎn)素組產(chǎn)婦發(fā)生3例惡心嘔吐、2例食欲不振、1例血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%，卡孕栓組則發(fā)生2例惡心嘔吐、3例食欲不振、1例血壓下降、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50%，聯(lián)合組發(fā)生3例惡心嘔吐、2例食欲不振、1例血壓下降、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮及干擾肌纖維血管壓迫閉塞及凝血功能障礙等因素也可能造成產(chǎn)后出血［3］。隨著研究深入，在預(yù)防產(chǎn)后出血中逐漸應(yīng)用前列腺素制劑，而卡孕栓則屬于最為常用的一種［4］。

卡孕栓藥理作用主要為可直接引發(fā)子宮平滑肌收縮，在抗早孕中的效果得到肯定［5-7］。給藥方式較多，比如舌下含服、直腸或陰道給藥等，但我院主要是直腸給藥，因?yàn)殛幍阑蛑蹦c涉及患者的隱私，而直腸相比陰道患者要更易于接受。一般直腸給藥后吸收后可迅速引發(fā)子宮收縮，且持續(xù)時(shí)間2～3 h，同時(shí)直腸給藥后6～9 h可經(jīng)尿排出，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外，研究顯示在正常孕婦中應(yīng)用卡孕栓不會(huì)對(duì)血壓與心率等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為此在妊高癥產(chǎn)婦中也可應(yīng)用?？ㄔ兴ǔＲ?jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，在本次研究中單用卡孕栓組與聯(lián)合組均有惡心嘔吐及腹瀉等，但癥狀輕微且持續(xù)時(shí)間較短，最終未經(jīng)特殊處理而自行緩解，可見(jiàn)安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R714．46

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0082-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．062

作者單位：吉林省四平市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科，吉林 四平136000

Study on the Application Effect of Carboprost Methylate Suppositorites in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

ZHAO Yan REN Chunhong Department of Obstetrics and Gynecology，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】