2010～2014年文縣麻疹疫情流行狀況及影響因素分析

趙立賓

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2010～2014年文縣麻疹疫情流行狀況及影響因素分析

趙立賓

【摘要】目的 分析文縣麻疹疫情的流行現(xiàn)狀，探討麻疹疫情流行的影響因素。方法 收集文縣2010～2014年的麻疹病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 免疫月齡前幼兒、免疫空白人群、免疫失敗人群和免疫消退人群是影響麻疹發(fā)病率的重要因素。結(jié)論 科學(xué)的強(qiáng)化免疫是保證目標(biāo)人群免疫接種的有效手段。

【關(guān)鍵詞】麻疹疫情；流行狀況；影響因素

Objective To analyze the epidemic situation of measles in our county，and to explore the influencing factors of measles epidemic． Methods The data of measles cases from 2010 to 2014 in Wenxian were collected and analyzed by descriptive epidemiological method． Results The month age of children，immunization blank crowd，immune failure and immune population extinction crowd into the important factors influencing the incidence of measles． Conclusion Scientific intensive immunization is an effective means to ensure the immunization of the target population．

【Key words】 Measles epidemic，Epidemic situation，Influencing factors

麻疹是一種傳染性極強(qiáng)、容易引起暴發(fā)流行、嚴(yán)重危害人體健康特別是危害兒童健康的一種急性呼吸道傳染病。2013年全國(guó)報(bào)告麻疹發(fā)病27 646例，其中96.4%為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，報(bào)告發(fā)病率2.04/10萬(wàn)，與上世紀(jì)1995年5/10萬(wàn)的歷史最低水平相比下降，但與2012年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下的目標(biāo)還有差距［1］。為實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，制定適合本轄區(qū)特點(diǎn)的控制措施本研究利用近5年（2010年1月～2014年12月）的疫情監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究病例均來(lái)自《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中2010～201年報(bào)告的文縣轄區(qū)內(nèi)病例，并收集近5年為消除麻疹采取的措施。

圖1 2010～2014年甘肅文縣麻疹、風(fēng)疹發(fā)病率統(tǒng)計(jì)圖

表 1 2010～2014年文縣麻疹發(fā)病年齡分布統(tǒng)計(jì)表

1.2 研究方法

采用描述性流行病學(xué)方法，應(yīng)用這5年的麻疹報(bào)告病例的分布統(tǒng)計(jì)，分析文縣近5年麻疹疫情的流行趨勢(shì)變化。探討這種變化與文縣根據(jù)《2006-2012全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》實(shí)現(xiàn)消除麻疹所采取的措施的關(guān)聯(lián)程度，科學(xué)論證文縣目前影響麻疹疫情流行的主要因素。分析采用軟件：微軟Office Excel 2003。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年文縣麻疹疫情基本情況

2010～2014年共報(bào)告麻疹病例51例，分布在全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。其中男性25例，女性26例，男女比例1：1.04；年齡最大40歲，最小6月齡；以農(nóng)民/其它職業(yè)的成年人和散居兒童、學(xué)生為主。發(fā)病季節(jié)分布在3～10月，主要集中在5～7月。

年發(fā)病率見(jiàn)統(tǒng)計(jì)圖1：麻疹疫情的發(fā)病趨勢(shì)下降，從2010年的12/10萬(wàn)下降到2013年的4/10萬(wàn)。其中2012年和2014年各報(bào)告1例病例。

2.2 2010～2014年文縣麻疹疫情流行狀況分析

2.2.1 人群分布 2010～2014年文縣麻疹發(fā)病年齡分布見(jiàn)表1。

2.2.2 病例接種史 各年度報(bào)告病例9月齡～7歲組有2例有明確的接種史，8月齡以下組病例明確沒(méi)有接種史，其它組病例均接種史不詳。

3 麻疹發(fā)病率影響因素分析

2010年報(bào)告的30例病例中，年齡主要集中在9月齡～15歲，這兩個(gè)年齡組的病例共26例，占當(dāng)年總發(fā)病率的86.67%（見(jiàn)表1）；以學(xué)生和幼托兒童為主，共20例，占當(dāng)年總病例的66.67%［2］。但是在2011年3月份開(kāi)展了1次8月齡～14歲兒童為目標(biāo)人群強(qiáng)化免疫接種后，2011年麻疹報(bào)告病例由2010年的30例下降到10例，而且報(bào)告的10例病例中，上述兩個(gè)年齡組病例只有學(xué)生和幼托兒童3例，占當(dāng)年報(bào)告病例的30%，比例下降［3-4］。而且2012年以后報(bào)告病例只有散居兒童和農(nóng)民或其它職業(yè)人群，這兩個(gè)人群的病例成為麻疹報(bào)告病例的主要構(gòu)成。

分析形成這種變化趨勢(shì)的原因：強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群主要覆蓋了幼托兒童和中小學(xué)學(xué)生，這部分人群在集體接種時(shí)有學(xué)校配合，漏種情況少，從而可以保證高的接種率［5-6］。而16歲以上的人群沒(méi)有在強(qiáng)化免疫接種的目標(biāo)人群中，由于這些人群在兒童基礎(chǔ)免疫時(shí)獲得的免疫力消退或者沒(méi)有接種史，又沒(méi)有得到及時(shí)的強(qiáng)化免疫；散居兒童由兩個(gè)方面影響因素，一是居住分散，強(qiáng)化免疫時(shí)容易遺漏，二是8月以下的嬰幼兒，沒(méi)及時(shí)接種和沒(méi)到接種月齡未接種，2010 ～2014年51例病例中，8月齡以下的5例病例中有3例是7月齡以下，最小的病例只有6月齡［7-8］。綜上所述，這兩個(gè)人群的免疫屏障難以保證，成為消除麻疹工作中的重點(diǎn)目標(biāo)人群之一。科學(xué)的強(qiáng)化免疫是保證目標(biāo)人群免疫接種的有效手段。

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【中圖分類號(hào)】R511．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0003-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．003

作者單位：文縣疾病預(yù)防控制中心傳防科，甘肅 隴南 746400

Analysis of Epidemic Status and Influence Factors of Measles Incidence in Wenxian From 2010 to 2014

ZHAO Libin Transmission and Prevention Department，Wenxian CDC，Longnan Gansu 746400，China

【Abstract】