觀察細胞毒藥物配制中心對護士職業(yè)暴露的防護作用

張艷麗（周口市中心醫(yī)院神內(nèi)二科，河南 周口 466000）

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觀察細胞毒藥物配制中心對護士職業(yè)暴露的防護作用

張艷麗
（周口市中心醫(yī)院神內(nèi)二科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討細胞毒藥物配制中心對護士職業(yè)暴露的防護作用。方法 觀察細胞毒藥物配制中心剛投入使用前及1年后，護士外周血計數(shù)及脫發(fā)、腹脹、皮疹、咽喉痛、眼瞼充血、皮膚瘙癢發(fā)生率。結(jié)果 細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士外周血分類計數(shù)、護士脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢發(fā)生率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而腹脹、咽喉痛的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業(yè)暴露所產(chǎn)生的骨髓抑制、脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血及皮膚瘙癢有一定的防護作用。

【關(guān)鍵詞】細胞毒藥物；配制中心；職業(yè)暴露；防護

腫瘤科護士是細胞毒藥物的密切接觸者，易發(fā)生職業(yè)暴露。筆者觀察某醫(yī)院細胞毒藥物配制中心使用前后護士外周血計數(shù)及相關(guān)不適癥狀發(fā)生率來了解細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業(yè)暴露的防護作用，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇配制中心建成前工作1年以上護士共46名。藥物配制中心建成后均一直在配制中心配制細胞毒藥物，并參加科室日常靜脈輸液及常規(guī)護理工作。藥物配制中心使用前1年腫瘤科接觸細胞毒藥物護士定義為暴露組；配制中心使用后1年腫瘤科護士定義為防護組。配制中心由洗手間、更衣間、緩沖間、工作間及藥品傳遞窗組成。通風(fēng)系統(tǒng)使室內(nèi)及工作臺空氣由內(nèi)向外有序流動。護士配藥時穿防護服、面具及手套，并嚴(yán)格按無菌原則、有害有毒物質(zhì)防護原則操作。在細胞毒藥物配制中心使用前，細胞毒藥物在病房普通無防護條件的治療室配制。工作時護士僅只戴口罩，房間內(nèi)通風(fēng)為開窗空氣自然流動。

1.2 方法：配制中心剛投入使用前及使用后1年腫瘤科護士體檢時血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)。護士在工作過程中出現(xiàn)的不適癥狀由自行設(shè)計的調(diào)查問卷來統(tǒng)計。具體內(nèi)容包括：脫發(fā)、腹脹、皮疹、咽喉痛、眼瞼充血、皮膚瘙癢。凡是在藥物配制中心使用前后各1年內(nèi)上述各個癥狀發(fā)生時間累計超過10 d視為與職業(yè)暴露有關(guān)。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護士外周血分類計數(shù)：細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士外周血分類計數(shù)相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護士主觀不適感覺發(fā)生率：細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢發(fā)生率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而腹脹、咽喉痛的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

目前腫瘤科廣泛應(yīng)用的細胞毒藥物多通過對分裂、增殖快的細胞產(chǎn)生一定的殺傷作用，對正常人體增殖較快的細胞、組織器官也會產(chǎn)生一定的毒性作用。腫瘤科護士在配制細胞毒藥物及對患者進行護理過程中可能會通過呼吸道、消化道等多種途徑進入體內(nèi)產(chǎn)生職業(yè)暴露［1］。

本研究顯示：靜脈配制中心投入使用1年后防護組與暴露組相比，白細胞、淋巴細胞及血小板均有不同程度的上升；脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢等不適癥狀發(fā)生率下降。提示細胞毒藥物配制中心可能通過減少或阻斷護士通過呼吸道、消化道、皮膚接觸等途徑對細胞毒藥物的攝入，從而起到對護士職業(yè)暴露所引起的骨髓抑制的防護作用。另外，研究發(fā)現(xiàn)二組患者腹脹、咽喉痛癥狀差別雖然不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組發(fā)生率絕對值均超過15個百分點以上，推遲這可能與本研究樣本量相對較少有關(guān)。

表1 配制中心使用前后暴露組、防護組外周血分類計數(shù)比較

表2 配制中心使用前后暴露組、防護組不適癥狀發(fā)生率比較

目前我國多數(shù)醫(yī)院，配制細胞毒藥物時護士不穿防護服，不戴目鏡，多數(shù)只戴口罩、手套等現(xiàn)象比較突出［2］。而且腫瘤科護士對化療藥物的危害性認識不足，自我防護意識薄弱［3］。本研究表明細胞毒藥物配制中心的使用緩解腫瘤科護士骨髓抑制，另外脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢等不適癥狀發(fā)生率也明顯下降。本研究樣本量較小，僅研究了配制中心對護士骨髓抑制、脫發(fā)、皮疹等不適的影響，對其肝腎功能、生育、機體免疫等還需要大樣本深入研究。

總之，本研究表明細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業(yè)暴露所產(chǎn)生的骨髓抑制、脫發(fā)、皮疹、眼瞼充血及皮膚瘙癢有一定的防護作用。鑒于基層醫(yī)院腫瘤科實際情況，建議盡早建立細胞毒藥物配制中心。

參考文獻

［1］ 劉玉娥，張麗.腫瘤化療藥物對護士的危害及防護對策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）:269-270.

［2］ 邱菊英.護士對腫瘤化療藥物的防護［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（24）:229.

［3］ 劉瑞芝，謝立瓊，陳建芳.化療藥物對腫瘤科護士的職業(yè)暴露調(diào)查及防護策略［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（8）:129-130.

中圖分類號：R192.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0280-02

T o Observe of Cytotoxic Drug Dispensing Center to Protection of Nurses Occupational Exposure

ZHANG Yan-li
（No.2 Department of Neurology， Zhoukou city Centre Hospital， Zhoukou 466000， China）

［Abstract］Objective To explore protective function of cytotoxic drug dispensing center for nurses occupational exposure. Methods Observing the nurses’peripheral blood counts， Hair loss， abdominal distension， rash， sore throat， congestion， eyelid itchy skin changed when the cytotoxic drugs preparation center was just put into use and one year later. Results Cytotoxic drug dispensing center using before and after The exposed group and protection group of peripheral blood count before and after exposure， protective group nurse， nurse， hair loss， skin rashes， eyelid congestion， itchy skin incidence were compared， and that differences were statistically significant（P＜0.05）. Two groups of abdominal distension， sore throat had no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion Cytotoxic drug dispensing center has certain protective effect for oncology nurses occupational exposure of bone marrow suppression， hair loss，skin rashes， eyelid congestion， and itchy skin .

［Key words］Cytotoxic drugs； Dispensing center； Occupational exposures； Protective