臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療過(guò)程中遵醫(yī)行為的影響

楊慧華（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

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臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療過(guò)程中遵醫(yī)行為的影響

楊慧華
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療過(guò)程中遵醫(yī)行為的影響。方法 在糖尿病患者142例治療中，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組各71例，A組取臨床護(hù)理干預(yù)，B組取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 A組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等依從性明顯高于B組，空腹血糖、餐后2 h血糖控制優(yōu)于B組，P＜0.05。結(jié)論 在糖尿病患者治療期間采取臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者遵醫(yī)行為，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù)；糖尿病；遵醫(yī)行為

糖尿病的改善情況與患者自我管理能力密切相關(guān)，其血糖控制與患者日常生活中的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況密切相關(guān)［1］。通常糖尿病患者需長(zhǎng)期治療，這時(shí)就需患者具有良好的遵醫(yī)行為，可謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥。因此本文就以71例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采取臨床護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：142例糖尿病患者在我院就診時(shí)間2014年4月至2015年3月，經(jīng)診斷，與WHO中糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］；排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；無(wú)精神障礙、依從性差、人格分裂者；妊娠期、哺乳期除外；男87例，女55例；年齡30～72歲，平均年齡（56.5±6.2）歲；按照患者護(hù)理方式的不同分為A、B兩組各71例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可參與研究進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：B組患者采取常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需及時(shí)向患者采取健康宣教，講解糖尿病治療期間的注意事項(xiàng)及用藥情況，講解合理飲食對(duì)血糖控制的重要性，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥。

A組患者采取臨床護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)。糖尿病患者在治療期間，需加強(qiáng)患者的健康宣教，通過(guò)疾病宣傳教育，使患者對(duì)糖尿病有著全面、深切的認(rèn)識(shí)，使患者能夠認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)糖尿病治療的必要性，講述謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥的重要性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者恐懼、焦慮等情緒，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病并不會(huì)對(duì)正常生活造成影響，只需積極控制血糖，合理飲食。②飲食干預(yù)。飲食與患者血糖控制情況密切相關(guān)，需謹(jǐn)遵堅(jiān)持少吃多餐、量夠即停原則，避免暴飲暴食，避免油膩、油炸等食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?？刂泼咳諢崃繑z入，根據(jù)患者自身愛好選擇食物，每天菜譜不可重復(fù)，選擇多樣化食物，并按照患者標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，計(jì)算患者每日所需的營(yíng)養(yǎng)情況，以此幫助患者養(yǎng)成合理飲食的重要性，便于血糖控制。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。糖尿病患者適宜運(yùn)動(dòng)可顯著提高機(jī)體胰島素敏感性，對(duì)血糖控制、藥效作用起到積極促進(jìn)意義。按照患者實(shí)際情況，可指導(dǎo)患者采取有氧運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、瑜伽、慢步、慢跑等，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后30 min左右，運(yùn)動(dòng)期間以耐受度為主，若出現(xiàn)頭暈、心悸等情況需立即停止。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)期間需及時(shí)備糖，便于及時(shí)補(bǔ)充糖分。④用藥干預(yù)。糖尿病患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，用藥期間不合理行為的出現(xiàn)，則會(huì)使患者治療效果及血糖控制均受到影響。因此需加強(qiáng)患者健康宣教，告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥的重要性，掌握常用藥物的作用機(jī)制和用藥方法，列舉出不合理用藥導(dǎo)致的后果，以此增強(qiáng)患者合理用藥的認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］：根據(jù)我院自制調(diào)查問卷方式調(diào)查患者遵醫(yī)行為，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥三個(gè)方面，以百分制計(jì)算，完全遵醫(yī)：＞90分；部分遵醫(yī)：71～90分；不遵醫(yī)：≤70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比：A組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等依從性明顯高于B組，差異顯著，見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比

2.2 血糖控制分析：A組患者空腹血糖（6.5±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1±1.6）mmol/L；B組空腹血糖（7.4±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（11.6±2.0）mmol/L；兩組對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病患者在長(zhǎng)期治療及血糖控制期間，其遵醫(yī)行為決定了其血糖控制、癥狀改善的高低。在糖尿病患者治療期間，因長(zhǎng)期規(guī)范治療，極易會(huì)增加患者不耐煩、暴躁、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的治療效果，也會(huì)降低患者血糖控制質(zhì)量，導(dǎo)致病情反復(fù)，易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。因此加強(qiáng)糖尿病患者治療期間的遵醫(yī)行為，采取臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的血糖控制效果起到積極促進(jìn)意義。

糖尿病患者在出院后，可建立隨訪制度，了解患者的家庭情況，爭(zhēng)取得到家屬、朋友、親戚的支持，可促進(jìn)糖尿病患者與糖尿病患者之間的聯(lián)系，互幫互助［4］。并建立電話聯(lián)系、上門隨訪等方法，加強(qiáng)患者的健康宣教，時(shí)刻提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，并及時(shí)詢問患者的遵醫(yī)行為，提醒和監(jiān)督患者遵醫(yī)的重要性。時(shí)刻反復(fù)提醒患者合理飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)的重要性，幫助患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣、適宜運(yùn)動(dòng)及規(guī)范用藥，以此提高患者血糖控制?？偠灾?，在糖尿病患者治療期間采取臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者血糖控制效果，效果顯著，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊曉楓.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（12）:1584.

［2］ 彭遠(yuǎn)帆，劉映.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病人治療依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）:43.

［3］ 張愛芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版） ，2008，4（1）:47-48.

［4］ 楊麗.老年糖尿病病人胰島素注射筆自我使用現(xiàn)況與缺陷的調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，12（10）:56.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0255-01