疏肝理氣健脾方配合西藥治療脂肪肝及對血脂的影響

胡青海（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

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疏肝理氣健脾方配合西藥治療脂肪肝及對血脂的影響

胡青海
（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 對疏肝理氣健脾配方與西藥聯(lián)合治療脂肪肝及對血脂的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2012年7月至2014年7月共收治的60例脂肪肝患者，將其分為研究組與對照組。兩組均給予常規(guī)西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予疏肝理氣健脾配方治療。對比兩組的治療效果及血脂變化。結(jié)果 研究組的總有效率顯著高于對照組，血脂改善情況要明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對脂肪肝患者給予疏肝理氣健脾配方與西藥治療，效果顯著，有利于降血脂，改善肝功能。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；疏肝理氣健脾方；西藥

脂肪肝是臨床常見的癥狀之一，主要是多種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多而引發(fā)的一種病變［1］?；即税Y者，若程度較輕則無典型癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)疲乏，嚴(yán)重可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、惡心等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)及時，并給予有效措施治療，大多數(shù)患者均可恢復(fù)正常。我院對部分脂肪肝患者給予了疏肝理氣健脾方與西藥聯(lián)合治療，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)作如下具體報道。

1 資料與方法

1.1 患者資料：本次研究對象均為2012年7月至2014年7月在我院進(jìn)行治療的脂肪肝患者。本組60例患者中，男性39例，女性21例；年齡38～68歲，平均年齡（48.2±2.1）歲；中醫(yī)辨證分型均為肝郁脾虛型。根據(jù)入院時的順序，將所有患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各30例。兩組在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面差異均不大，值得比較。

1.2 方法：兩組均口服還原型谷胱甘肽片及阿托伐他汀等藥物，進(jìn)行調(diào)脂、護(hù)肝治療。在此基礎(chǔ)上，研究組給予疏肝理氣健脾方配合治療。藥方為：10 g柴胡，10 g當(dāng)歸，10 g白芍，10 g茯苓，10 g澤瀉，10 g制首烏等。若患者出現(xiàn)肝區(qū)隱痛癥狀，則加10 g郁金香；血虛，則加15 g熟地黃。用水煎服，每日1劑，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察項目：治療前后，對兩組的癥狀及體征進(jìn)行密切觀察與記錄，并檢測其血脂水平及肝功能指標(biāo)，包括血膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），評價兩組的療效。

1.4 療效判定。痊愈：癥狀與體征消失或基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲指標(biāo)顯示正常；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室、超聲檢查有所改善，但未恢復(fù)正常；無效：癥狀及體征無變化，實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲指標(biāo)無改善［2］。治愈率與有效率之和則為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用率表示，計量資料用（±s）表示，分別用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對比：研究組15例治愈，13例有效，2例無效，總有效率為93.33%。對照組10例治愈，12例有效，8例無效，總有效率為73.33%。兩組的總有效率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的血脂及肝功能變化情況對比：治療前，兩組的血脂水平及肝功能指標(biāo)差異均不顯著；治療后，均有了一定程度的改善，但研究組的各項指標(biāo)改善情況要顯著差于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的血脂及肝功能變化情況比較

3 討 論

脂肪肝是臨床中常見的疾病之一，可分為多種類型。以病因?yàn)橐罁?jù)，有酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等；以病理為依據(jù)，有脂肪性肝硬化、單純性脂肪肝等；以脂肪含量為依據(jù)，有輕型、中型及重型之分。若不能及時治療，不但會對患者的肝功能造成嚴(yán)重影響，甚至?xí){到患者的生命安全。

在中醫(yī)學(xué)理論中，脂肪肝為脅痛、痰飲及積聚等范疇，病因?yàn)轱嬍呈д{(diào)、過量飲酒及運(yùn)動過少等因素，進(jìn)而使得脾失健運(yùn)、氣滯血瘀及肝失疏泄，導(dǎo)致了脂肪肝病變。脂肪肝會累及肝脾，病理產(chǎn)物主要是濁、濕、痰。由于痰濁內(nèi)生及氣機(jī)郁滯，最終導(dǎo)致氣、血、痰互相作用，引起病變。對于脂肪肝的治療，中醫(yī)治療主要是疏肝理氣健脾及化痰祛瘀。本次選用的疏肝理氣健脾方，包含了柴胡、當(dāng)歸、茯苓及澤瀉等藥物。其中，白芍可補(bǔ)血活血、潤腸通便，半夏可化痰清熱，佛手可疏肝健脾，川芎可活血化瘀，澤瀉能利水滲濕。這些藥物均具疏肝解郁、透表泄熱的功能，與枳殼合用，則起到升清降濁之功效。整個方劑則能達(dá)到祛瘀血、化痰濁的效果。

在該次研究中，我院對研究組行常規(guī)西醫(yī)與疏肝理氣健脾方聯(lián)合治療，對照組僅給予了西醫(yī)治療。觀察結(jié)果2.1可發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率可高達(dá)93.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組的73.33%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明對脂肪肝患者給予疏肝理氣健脾方和西醫(yī)聯(lián)合治療的方案，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，患者恢復(fù)效果好。曾有文獻(xiàn)指出，疏肝理氣健脾方和西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于脂肪肝患者的治療中，可取得高達(dá)91.22%的總有效率，療效顯著。本次結(jié)果和文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略高于文獻(xiàn)結(jié)果。這也可能與本次選取病例較少有關(guān)。從表1中則能看出，治療之后，研究組的血脂水平有了顯著下降，肝功能指標(biāo)也得到良好的改善，可取得良好的療效。這表明疏肝理氣健脾方和西醫(yī)聯(lián)用，確實(shí)對促進(jìn)患者肝功能的改善起著積極作用，并能降低血脂水平，有效防止了由于血脂升高而引發(fā)的其他癥狀，具有重要的臨床價值，不失為一種好方法。

綜上所述，疏肝理氣健脾方和西醫(yī)聯(lián)用于脂肪肝的治療中，可有效改善緩解患者的癥狀及體征，降低其血脂水平，且有利于患者肝功能的改善，效果顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李忠敏.疏肝健脾法治療脂肪肝40例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（11）:2341.

［2］ 楊成林.中藥治療脂肪肝的臨床研究［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（8）:584.

中圖分類號：R575.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0199-01