我國(guó)健康管理模式的研究特征分析?

楊青寶　李煥玉　李　靖（長(zhǎng)江大學(xué)體育學(xué)院， 湖北 荊州 434023）

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我國(guó)健康管理模式的研究特征分析?

楊青寶李煥玉李靖
（長(zhǎng)江大學(xué)體育學(xué)院， 湖北 荊州 434023）

摘要：目的：了解國(guó)內(nèi)健康管理模式研究的時(shí)間及內(nèi)容特征。方法：采用文獻(xiàn)資料法和內(nèi)容分析法，對(duì)在“中國(guó)知網(wǎng)”和“萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)”兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)搜索到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，檢索時(shí)間范圍為2001年1月至2014年8月。結(jié)果：共檢索到符合要求的文獻(xiàn)182篇，首篇文獻(xiàn)發(fā)表于2005年。健康管理模式研究的時(shí)間特征表現(xiàn)為明顯的階段性特征，大致可分為萌芽階段、快速發(fā)展階段和相對(duì)平穩(wěn)階段三個(gè)階段。內(nèi)容特征表現(xiàn)在健康管理模式實(shí)施主體種類多但研究集中；涉及人群廣，但重點(diǎn)突出；從四維健康觀來(lái)看，健康管理模式研究的視角局限性大；健康管理模式類型具有典型化、精細(xì)化及多維化特征。結(jié)論：國(guó)內(nèi)健康管理模式的研究的特征具有中國(guó)特色，符合國(guó)情的健康管理模式正處于探索中。

關(guān)鍵詞：健康管理模式；時(shí)間特征；內(nèi)容特征；展望；總結(jié)

2003年12月25日，衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部和中國(guó)保監(jiān)會(huì)在北京召開了《健康管理與醫(yī)療保障（險(xiǎn)）高層論壇會(huì)》，使起源于美國(guó)的健康管理受到廣泛重視，被推廣應(yīng)用并產(chǎn)生顯著效果，同時(shí)在實(shí)踐中有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)［1］。國(guó)內(nèi)健康研究的學(xué)者對(duì)于健康管理開展了積極的研究，創(chuàng)建符合我國(guó)國(guó)情的健康管理模式顯得十分必要和緊迫。因此，了解國(guó)內(nèi)健康管理模式研究現(xiàn)狀，對(duì)于創(chuàng)建適合我國(guó)國(guó)情的健康管理模式十分必要。

本文從文獻(xiàn)研究的視角，分析和總結(jié)國(guó)內(nèi)健康管理模式研究的時(shí)間和內(nèi)容特征，希望為創(chuàng)建適合我國(guó)國(guó)情的健康管理模式的研究提供理論參考。

1　研究對(duì)象及方法

以“中國(guó)知網(wǎng)”和“萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)”兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的關(guān)于“健康管理模式”的相關(guān)期刊論文和碩博論文為研究對(duì)象。研究對(duì)象搜集方法為：以“中國(guó)知網(wǎng)”為主要數(shù)據(jù)源，以“萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)”為輔助，檢索式為“主題=健康管理模式”，檢索時(shí)間為2014年8月14日，篩選關(guān)于“健康管理模式”研究的論文，最后確定了182篇文獻(xiàn)本研究的時(shí)間特征主要采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法和文獻(xiàn)資料法，研究?jī)?nèi)容特征主要采用內(nèi)容分析法。

2　結(jié)果與分析

2.1健康管理模式研究的時(shí)間特征

從2001年我國(guó)第一家健康管理公司注冊(cè)以來(lái)，健康管理在我國(guó)發(fā)展迅速。從文獻(xiàn)角度來(lái)看，關(guān)于健康管理模式的研究最早的是李再?gòu)?qiáng)等學(xué)者的《醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的慢性病健康管理模式》［2］。到目前為止，關(guān)于健康管理模式的研究共有182篇。且每年的發(fā)文量明顯不同（見(jiàn)圖1）。

根據(jù)發(fā)文的年度數(shù)量變化，我們可以把關(guān)于健康管理模式的研究初步分為萌芽階段、快速發(fā)展階段和相對(duì)平穩(wěn)階段三個(gè)階段。萌芽階段為2005-2008年間，這一階段健康管理模式研究還未引起學(xué)者的注意，發(fā)文數(shù)量較少，每年平均發(fā)文量不到3篇?？焖侔l(fā)展階段為2009-2011年間，這一階段發(fā)文量隨著年份變化有顯著提高，健康管理模式的研究已經(jīng)受到越來(lái)越多的學(xué)者的關(guān)注和重視。相對(duì)平穩(wěn)階段是 2012年至今，這一階段年發(fā)文量超過(guò)40篇，2014年的發(fā)文量的截止日期是2014年的8月14日，將近9個(gè)月的時(shí)間內(nèi)發(fā)文達(dá)到33篇，這一階段健康管理模式的相關(guān)研究，呈現(xiàn)出爆發(fā)式的增長(zhǎng)，平均每月達(dá)到3.5篇。健康管理模式的研究在時(shí)間上表現(xiàn)出明顯的階段性特征。

2.2健康管理模式研究的內(nèi)容特征

2.2.1從實(shí)施主體看表現(xiàn)為實(shí)施主體種類多、研究集中

健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)是健康管理的實(shí)施主體。有學(xué)者把健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)分為四類：醫(yī)院、專業(yè)體檢中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等四類［3］。筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，服務(wù)機(jī)構(gòu)除了以上四種類型還出現(xiàn)了自我健康管理模式。自我健康管理是一種對(duì)個(gè)人健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程［4］。另外，以學(xué)校實(shí)施主體的校內(nèi)群體進(jìn)行健康管理的研究已經(jīng)開展起來(lái)。綜合考量，按照健康管理模式服務(wù)機(jī)構(gòu)的不同，筆者把健康管理模式的實(shí)施主體分為外部和內(nèi)部?jī)纱箢悾獠糠?wù)主體主要包括社區(qū)醫(yī)療中心、醫(yī)院、專業(yè)體檢中心、第三方機(jī)構(gòu)和高校等幾類，內(nèi)部服務(wù)主體則指自我管理。筆者從文獻(xiàn)的研究題目、作者單位等相關(guān)信息對(duì)182篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析、歸類，發(fā)現(xiàn)外部服務(wù)主體以社區(qū)醫(yī)療中心的健康管理模式研究的數(shù)量最多（69篇），比重最大（37.9%）；其次是醫(yī)院的健康管理文獻(xiàn)有57篇，比重僅次于前者，達(dá)到31.3%；再是對(duì)于高校健康管理模式研究共有25篇文章，占總數(shù)的13.7%；發(fā)文量排在后兩位的是專業(yè)體檢中心（14篇，7.7%）、和第三方機(jī)構(gòu)（4篇，2.2%）。內(nèi)部服務(wù)主體的自我健康管理模式的研究始于2012年［5］，2014年得到一些學(xué)者的關(guān)注［6-8］，此類文獻(xiàn)共有 4篇，占總量的2.2%?？梢?jiàn)，以社區(qū)醫(yī)療中心的健康管理模式是我國(guó)健康管理模式研究主攻方向；醫(yī)院作為治病救人的主要機(jī)構(gòu)，在健康管理模式的相關(guān)科研成果排名第二；高校的健康管理模式研究文獻(xiàn)排名第三，這一點(diǎn)值得注意。高等學(xué)府的主要任務(wù)是教書育人，但關(guān)于高校的健康管理模式的研究文獻(xiàn)卻有一定比例，這說(shuō)明高校群體不但完成教育學(xué)生的任務(wù)，也十分關(guān)心自身健康的發(fā)展。關(guān)于自我健康管理的文獻(xiàn)雖然只有4篇，但這種自我健康管理理念的提出具有重要意義，說(shuō)明我國(guó)健康管理工作思路已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變。專業(yè)體檢中心的健康管理模式的研究也不多。

2.2.2從實(shí)施人群來(lái)看表現(xiàn)為涉及人群廣，但重點(diǎn)突出

從健康管理的角度把人群分為四類：健康人群、亞臨床人群、疾病人群及特殊人群。其中，特殊人群管理主要是針對(duì)生命過(guò)程中人體生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)轉(zhuǎn)變期的新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、兒童、青少年、女性五期（孕期、產(chǎn)期、哺乳期、經(jīng)期、更年期）、中年人以及老年人的健康需求給與分階段的系統(tǒng)管理［3］。同時(shí)，筆者根據(jù)文獻(xiàn)的研究人群的現(xiàn)狀，增加了職業(yè)人群這一種類，最后確定了五類人群。他們分別是健康人群、亞臨床人群、疾病人群、特殊人群及職業(yè)人群。通過(guò)對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、歸類后發(fā)現(xiàn)，健康管理模式的研究共有105篇文章能夠分析出是針對(duì)不同人群來(lái)研究的。其中，針對(duì)疾病人群的研究文獻(xiàn)數(shù)量最多，達(dá)到52篇，占49.5%；其次是特殊人群研究，數(shù)量為47篇，占44.7%；再次是職業(yè)人群相關(guān)研究數(shù)量為32篇，占30.5%；亞臨床人群指的就是亞健康人群，此類研究共有4篇，占2.3%；而關(guān)于健康人群的專門健康管理模式的研究未見(jiàn)。

2.2.3從四維健康觀來(lái)看表現(xiàn)為研究視角單一

1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的闡述是：在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健全。一般我們稱之為四維健康觀。我們依據(jù)這個(gè)闡述來(lái)分析健康管理模式研究的文獻(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，關(guān)于心理健康的健康管理模式的文章只有11篇，主要針對(duì)學(xué)生的心理健康管理模式研究，但最近幾年研究有增多的趨勢(shì)。健康管理模式研究文獻(xiàn)都是針對(duì)軀體健康管理模式進(jìn)行研究的，而關(guān)于道德健康和社會(huì)適應(yīng)健康方面的管理模式的研究則沒(méi)有?？梢哉f(shuō)，從健康分類來(lái)看，軀體健康管理模式仍然是健康管理模式研究的絕對(duì)主體，心理健康管理模式的研究為輔，但有增多的趨勢(shì)。而關(guān)于社會(huì)適應(yīng)和道德健康的模式的專題研究則是缺失的，偶爾有學(xué)者提及［9］。

2.2.4從類型看表現(xiàn)出典型化、精細(xì)化及多維化特征

構(gòu)建具有中國(guó)特色的健康管理模式一直是國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于健康管理模式的努力方向。從文獻(xiàn)視角綜觀多年來(lái)健康管理模式的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者已經(jīng)取得了較多的成果，這些成果主要表現(xiàn)出典型化、精細(xì)化、多維化等特征。典型化特征表現(xiàn)在一些影響力大的健康管理模式已經(jīng)初步建立，如在社區(qū)健康管理中出現(xiàn)的 4CH8社區(qū)健康管理模式［10-12］、中醫(yī)藥特色健康管理模式［13-15］、“知己”健康管理模式［16］；精細(xì)化表現(xiàn)在對(duì)于疾病的不同時(shí)期建立不同的管理模式及人群的細(xì)化。針對(duì)不同疾病的不同時(shí)期建立的健康管理模式具有代表性的如針對(duì)糖尿病前期人群建立的社區(qū)健康管理模式［17］、腦血管意外患者康復(fù)期健康管理模式［18］及冠心病預(yù)防的健康管理模式［19］等。精細(xì)化主要表現(xiàn)在對(duì)疾病人群細(xì)化至少達(dá)到12種人群。多維化表現(xiàn)在不同職業(yè)的健康管理模式的研究，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有不少于19類不同職業(yè)的人群的健康管理模式的研究。

4　結(jié)語(yǔ)

對(duì)于處于轉(zhuǎn)型期的我國(guó)來(lái)說(shuō)，國(guó)民的健康是推動(dòng)國(guó)家發(fā)展的基石。在健康管理傳入中國(guó)的十多年的時(shí)間里，國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者對(duì)于健康管理模式的研究取得了較豐富的研究成果。健康管理模式研究在時(shí)間和內(nèi)容兩方面表現(xiàn)出鮮明的特征。從目前看，適合我國(guó)國(guó)情的系統(tǒng)的健康管理模式處于探索階段。隨著國(guó)家的推動(dòng)、個(gè)人健康意識(shí)的覺(jué)醒及在相關(guān)學(xué)者的共同努力下，我國(guó)的健康管理模式將會(huì)逐漸完善并發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

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基金項(xiàng)目：?2014年湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目（14D014）；2012年長(zhǎng)江大學(xué)社科基金項(xiàng)目（2012CSZ018）。

作者簡(jiǎn)介：楊青寶（1981-），湖北荊州人，碩士，講師，研究方向：體育課程與教學(xué)論、校園健康。

The Characteristics of Health Management Model in China

（PE college of Yangtze University， JingZhou 434023， Hubei， China）
YANG Qing-bao， etal.

Abstract：［Objective］To study the time features and content features in domestic health management model. ［Methods］Make use of the documentation and content analysis for the literatures from two data of the CNKI and WANGFA DATA to analyze the relevant literatures. Retrieve time range is January 1， 2001 to the August 2014， and in August 14， 2014 to complete the retrieval. ［Results］A total of 182.literatures meet the requirements. The first paper published literature is in 2005. Time features of the health management model research showed obvious stage features which can be divided into infancy， rapid development stage and relatively stable three phases. Content in health management model characterized by the implementation of the main variety， but research has focused；involves man y people， bu t focused； from the four-dimensional view of health perspective， the p erspective of health r esearch management li mitations lar ge； health m anagement t ypes h ave stylized， fin e t echnology and m ultidimensional char acteristics.. ［Conclusion］The characteristics of the domestic health management model had Chinese characteristics， the health management model with national conditions is in exploration.

Keywords：health management model； time features； content features； prospects； sum up