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    長期留置導(dǎo)尿管病人護理的探討

    2016-11-17 13:20:04李惠蘭
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:總結(jié)尿路感染抗生素

    李惠蘭

    【摘 要】 目標:研究各類干預(yù)性方案對留置導(dǎo)尿管病人的影響,與重點將尿路感染作為關(guān)注目標。研究方法:選擇52位泌尿科患者,都為留置導(dǎo)尿管的患者,對他們進行隨機規(guī)劃形成三組,每組按照特定的人數(shù)劃分。各小組采用不同的抗生素治療法,甲組留置導(dǎo)尿管后不采用抗生素,乙組患者則采用全身應(yīng)用抗生素療法,丙組患者則采用全身抗生素與局部沖洗結(jié)合的方式。將各個小組患者的尿液收集起來進行細菌培養(yǎng),通過檢測各組患者在不同時間段細菌感染情況,感染率的對比等來分析不同治療方式的區(qū)分性。研究結(jié)果:經(jīng)過對各個小組患者尿液細菌量的觀察,得出患者導(dǎo)尿管留置時間越長,其尿液中細菌量則越大,細菌的增長越快。對三組尿液對比得出,丙組中尿液的細菌量最少,要遠遠低于甲組和乙組。研究結(jié)論:泌尿科患者長期留置導(dǎo)尿管患者在實際的治療過程中,為了控制尿路感染問題,更適合采用全身抗生素與局部抗生素沖洗的治療方法。

    【關(guān)鍵詞】 留置導(dǎo)尿管 尿路感染 抗生素 護理 總結(jié)

    對于泌尿系統(tǒng)的患者來說,留置導(dǎo)尿管屬于較為常見的護理方法,然而,導(dǎo)尿管的長期留置,長期作用于患者的尿道,很容易引發(fā)患者尿路感染現(xiàn)象,對此,需要泌尿科醫(yī)護工作者給予關(guān)注。有必要根據(jù)患者的具體情況,以往的治療經(jīng)驗等采取一種科學(xué)的診療方法,來加強對患者的保護,從而預(yù)防其出現(xiàn)尿路感染問題。

    1 臨床資料

    從2015年5月-2015年7月的泌尿科患者中選出52例患者,這些患者多數(shù)患有泌尿系統(tǒng)疾病,具體包括:前列腺炎、膀胱腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等,都為留置導(dǎo)尿管患者,其中男患者36人,女患者16人,他們年齡從18-70歲不等,平均年齡達到50.5歲,經(jīng)檢測導(dǎo)尿管前尿細菌為陰性。將患者隨意劃分,形成三組,其中甲組10人,乙組19人,丙組23人。各組中患者從年齡到疾病嚴重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,該項研究具有實際意義。

    2 研究方法

    甲組患者留置導(dǎo)尿管以后,沒有借助于其他抗生素,乙組患者則采用全身抗生素療法,通過靜脈注射的方式來操作實施,一天分兩次注射。丙組實行全身抗生素與局部抗生素沖洗有效配合的方式,也就是說不僅患者全身都運用抗生素,同時利用利用呋喃西林來沖洗膀胱,同樣一天沖洗兩次,30分鐘過后讓患者排除尿液,每天對會陰進行清洗,同樣一天清洗兩次。

    對甲組、乙組以及丙組患者都采用密封式引流模式,自留置導(dǎo)尿管當天算起,每隔一天按照無菌操作的模式來收集尿液,并把這些尿液進行細菌培養(yǎng),培養(yǎng)過后發(fā)現(xiàn)其中細菌數(shù)超過105/mt的患者則可以確診為尿路感染。每隔一天觀察一次患者的細菌感染陽性率。

    經(jīng)過試驗最終發(fā)現(xiàn):甲組、乙組患者會隨著導(dǎo)尿管的長期留置,其尿液中細菌量逐漸增多,細菌陽性率持續(xù)上升,然而,丙組患者尿液細菌增長率則要遠遠低于甲組和乙組患者。

    3 長期留置導(dǎo)尿管病人的護理探討

    3.1 強化周全式護理。長期留置導(dǎo)尿管病人必須給予特殊的周全護理,護理工作質(zhì)量直接影響著該病人病發(fā)、治療效果。對此,要從導(dǎo)尿管的選擇入手,要重點控制其粗細度,所選導(dǎo)尿管不可過粗或過細,要確保其無菌無污染,導(dǎo)尿管應(yīng)該在尿道內(nèi)緩慢地摩擦移動,要確保導(dǎo)尿管與尿道二者的平行關(guān)系,因為當二者成角時,則可能損害尿道,甚至導(dǎo)致尿路感染問題。導(dǎo)尿操作中應(yīng)該動作輕柔、有緩沖,特別是對于男性患者要重點控制尿道在恥骨下角處成角,保護其尿道周圍不受破壞,尿袋與尿管必須穩(wěn)定、牢固連接,預(yù)防用力拖拽導(dǎo)致的尿道受損現(xiàn)象。

    3.2 加強巡查,確保尿管暢通。護理人員必須做好時刻巡視的準備,要動態(tài)檢查患者的尿管是否處于通暢狀態(tài),巡查過程中要重點觀察患者尿液引流液的顏色,引流量有無浮動等,而且要及時檢查儲尿袋,尿液過滿可能溢出,而且還可能導(dǎo)致病菌順著尿液反方向流動,從而使得患者出現(xiàn)尿管感染等問題。根據(jù)以往的試驗與護理實踐,由于尿袋過滿,尿路不暢等造成的患者尿路感染達到了1/5之多,為了預(yù)防此問題,要求實際的導(dǎo)尿管引流環(huán)節(jié)必須牢固、密封鏈接,眾多的實驗和實踐表明,引流系統(tǒng)的非嚴密連接是引發(fā)尿路感染的一大原因。

    3.3 控制導(dǎo)尿管留置的時長?;颊甙l(fā)病受到多方因素影響,其中導(dǎo)尿管的留置時間較為關(guān)鍵,如果留置過長,則可能增加患者患病的概率,通常發(fā)病率增速達到10%,一些不控制導(dǎo)尿管時長的患者,經(jīng)常出現(xiàn)菌尿現(xiàn)象,而且導(dǎo)尿管長時間作用于患者的尿道,還會導(dǎo)致患者尿路感染,會增加治療風(fēng)險。對此,必須控制導(dǎo)尿管的留置時長,如果是乳膠尿管需要每兩周更換一次,如果采用硅膠尿管則需要每四周更換一次。

    3.4 控制尿路感染問題。導(dǎo)尿管的留置可能引發(fā)多種問題,其中尿路感染就是一個大問題,而且同多種因素密切關(guān)聯(lián),感染方式也各不相同,例如:逆行感染為常見的感染現(xiàn)象,感染率達到百分之八十以上,對此,必須強化導(dǎo)尿管外部細菌的控制,要積極清理導(dǎo)尿管,消滅其細菌,從而控制尿路感染問題的出現(xiàn),可以選擇生理鹽水來清洗導(dǎo)尿管。

    3.5 抗生素的應(yīng)用。為了清潔尿液,需要殺死其中的細菌,此時應(yīng)該讓患者全身用抗生素,這樣也能控制尿路感染問題,然而,抗生素的過分應(yīng)用也存在弊端會使患者產(chǎn)生抗藥性,長期下去也將導(dǎo)致多種疾病。對此逐漸推廣局部抗生素的運用,然而,這其中的利弊也有待深入研究,一些研究表明局部抗生素的運用能夠阻斷逆行感染問題,保護患者尿路健康、不受感染。個別研究表明可以將百分之十的碘制劑自導(dǎo)尿管和引流管相連的部位注入,能夠極大地控制逆行感染,也有一些研究對此持否認態(tài)度。

    此次研究表明,生理鹽水具有一定的消毒殺菌效果,而且作用非常之快,毒副性低、無刺激,的也不會對患者皮膚帶來太大的損害作用,有著良好的抗菌殺毒效果,而且能夠有效預(yù)防患者尿路感染問題。

    因此,對于長期留置的導(dǎo)尿管患者適合采用全身抗生素與局部抗生素沖洗雙重運用,有效配合的治療法,能夠充分發(fā)揮兩種治療模式的優(yōu)勢,同時,也能阻礙了細菌逆行感染,控制了尿路感染問題,有效預(yù)防尿路感染疾病的科學(xué)方法。

    參考文獻

    [1] 朱子軍,馬永江.尿路導(dǎo)管伴隨性尿路感染[J].臨床泌尿外科雜志,1994(5):308-310.

    [2] 丁炎明,孫燕.實用泌尿外科護理及技術(shù)[M].北京:科學(xué)出版社,2008.

    [3] 岳素琴,張延霞,袁康.醫(yī)院內(nèi)尿道感染危險因素分析及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(5):358-359.

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