一例貓腸梗阻的病例觀察

任銳 呂雪峰/吉林省畜牧獸醫(yī)科學研究院 李穎/吉林大學中日聯(lián)誼動物醫(yī)院穆國冬/吉林省動物疫病控制中心

?

一例貓腸梗阻的病例觀察

任銳 呂雪峰/吉林省畜牧獸醫(yī)科學研究院 李穎/吉林大學中日聯(lián)誼動物醫(yī)院
穆國冬/吉林省動物疫病控制中心

（一）病例描述及臨床癥狀

普通家貓，色白無雜色，3歲，公貓。主訴日前長假外出游玩無人照看小貓達8 d，期間無人在家，家中留有貓糧、足夠飲水。家貓從小抱養(yǎng)至今3年有余從未出家門。長假返回家中3 d后，發(fā)現(xiàn)貓停止進食、飲水，3 d未排便，整日里怏怏不動，間歇嘔吐。懷疑染病，送診。

體溫測量38.6℃，裸露黏膜發(fā)白，腹腔空虛，雙眼角膜及鼻頰兩側(cè)泛紅有大量黑色分泌物，身體稍虛弱，行動略遲緩。觸診腹部，無硬結(jié)，無敏感區(qū)域。

（二）診斷

通過觀察和貓主人描述，初步懷疑是消化道阻塞，腸梗阻，胃腸功能損傷。

鋇餐后拍片，X光顯影如圖1，胃部膨大是服用氣粉的結(jié)果，胃得到充分擴張便于觀察，后服下一定量醫(yī)用純硫酸鋇混懸液，圖片顯示胃底部幽門竇以上十二指腸初段黑色顯影，白色部分顯示白色為鋇餐造影與骨骼顏色接近，黑色顯影部分形狀不規(guī)則，疑似吞噬異物造成，診斷為腸道堵塞。

圖1 X光顯影

（三）治療措施

先以開塞露灌腸，10 min左右排出數(shù)段短黑糞便。

由于病貓病情的危重，也為了便于進一步觀察，住院收治。

第一天：保守治療恢復體力兼顧觀察：能量合劑：5%糖鹽水150 ml，VC 4 ml，三磷酸腺苷（ATP），注射液2 ml，輔酶A一支，2次/日，間隔4 h以上。并注射止吐針。

第二天：病貓無明顯好轉(zhuǎn)，用藥同昨日。

第三天：X光二次拍片如圖2，X光顯影胃部黑影區(qū)域未下行，由于拍攝角度不同，異物形狀發(fā)生改變，但異物位置未發(fā)生改變，異物自行排除可能性極小，拖延保守治療會加劇胃腸道萎縮進而停止蠕動，進而出現(xiàn)脫水、腹膜炎、腸道壞死等危重病情，經(jīng)畜主同意采取積極治療手段，第一時間進行開腹手術(shù)。

開腹顯示有一塑料袋大塊碎片結(jié)余賁門后4 cm左右，直至胃底部，胃底開口取出塑料袋，后封入少量消炎藥縫合，腸管后端觸摸確定無異物后縫合腹腔。

圖2 X光二次拍片

（四）術(shù)后護理：

1.手術(shù)后消炎：氨芐西林鈉1 g 兌150 ml鹽水，靜脈滴注，每日一次。

2.能量合劑：5%糖鹽水150 ml，維生素C 4 ml，三磷酸腺苷（ATP），注射液2 ml，輔酶A一支，2次/日，間隔4 h以上。

3.手術(shù)后打止血針。

4.每日刀口涂碘伏消毒液2～3次，防止感染。

術(shù)后3 d出院，出院5 d后復診拆線。門診觀察，貓精神狀態(tài)良好，吃食飲水正常，臨床癥狀消失，痊愈。

（五）病例總結(jié)

本病初期以鋇餐和觸診為主要診斷方法，結(jié)合以往有無異嗜史。

初診如不明確可保守治療，原因為防止誤診和避免手術(shù)，如本次病例，貓主人回家第一時間帶貓就診，觸診無硬結(jié)，X光顯示胃底陰影，由于不能提供之前狀態(tài)，有其他疾病的可能性，胃底陰影物質(zhì)又剛進入，有自行排除的可能性，再者貓精神狀態(tài)不好，立刻手術(shù)有危險性，提升體質(zhì)保證手術(shù)質(zhì)量。綜合考慮，保守治療1～2日，觀察貓排便，食欲，精神狀態(tài)，1日后復診X光確診，避免初診即手術(shù)的誤診可能性，也可觀察異物是否下行自行排出避免手術(shù)對貓的損傷。如主人在確定病貓保持此狀態(tài)幾日，日趨嚴重，在初診時可建議貓主人手術(shù)治療。