福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展研究報告

福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會

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福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展研究報告

福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會

［摘要］該報告回顧福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展歷程，重點(diǎn)闡述神經(jīng)變性病、腦血管病、神經(jīng)介入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與免疫、癲癇與腦電圖、周圍神經(jīng)疾病與電生理等專業(yè)學(xué)組在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得的工作成果及不足，展望福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科的發(fā)展前景和目標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)病學(xué) 專業(yè)學(xué)組 發(fā)展歷程 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢 福建省

神經(jīng)病學(xué)是醫(yī)學(xué)一個重要的分支學(xué)科，具有極其悠久的歷史，并經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷程，但直到19世紀(jì)，真正意義上的神經(jīng)病學(xué)才步入誕生和發(fā)展階段，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相同，20世紀(jì)是神經(jīng)病學(xué)飛速發(fā)展的世紀(jì)，有許多革命性的成果誕生。轉(zhuǎn)眼間到了21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病學(xué)提供了更多的發(fā)展機(jī)遇，同時也提出了更多的挑戰(zhàn)。福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會于1983年正式成立，歷經(jīng)30多年的發(fā)展和壯大，在福建全省形成了一個完善的?？茖W(xué)術(shù)交流網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)擁有會員人數(shù)千余人，在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得了許多可喜的成績。本研究報告對我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科的發(fā)展歷程、現(xiàn)狀進(jìn)行回顧，對我省今后神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展提出研究方向與展望，以應(yīng)對當(dāng)前國際神經(jīng)病學(xué)日新月異的發(fā)展帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并進(jìn)一步推動全省神經(jīng)病學(xué)事業(yè)的發(fā)展和壯大。

1　福建省神經(jīng)病學(xué)發(fā)展歷程

1.1福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會的成立

福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會是全省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體，它的前身——福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)精神學(xué)分會成立于1982年7月8日，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和精神科三個專業(yè)組成。1983年9月10日，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會獨(dú)立于神經(jīng)精神學(xué)分會成立。至今，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會已完成七次換屆選舉。在歷屆主任委員謝子康、慕容慎行、王檸、陳曉春等專家的帶領(lǐng)下，福建省神經(jīng)科學(xué)和?？剖聵I(yè)持續(xù)發(fā)展、神經(jīng)病學(xué)分會隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，特別在20世紀(jì)90年代后期至今，各地市神經(jīng)病學(xué)分會也相繼成立。1995年，廈門市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)精神分會成立，首屆主任委員陳治卿，現(xiàn)任主任委員童綏君；2002年，三明市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會成立，現(xiàn)任主任委員李碧霞；2005年，寧德市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會成立，現(xiàn)任主任委員李康增；2008年，福州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分會成立，主任委員毛琳，現(xiàn)任主任委員蔣小玲；2009年，莆田市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會成立，名譽(yù)主任委員林錦魁，現(xiàn)任主任委員陳國章；南平市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)現(xiàn)任主任委員林忠榮。泉州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會現(xiàn)任主任委員李國前；漳州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會現(xiàn)任主任委員陳躍鴻；龍巖市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會現(xiàn)任主任委員陳衍貴。

為了促進(jìn)神經(jīng)病學(xué)?？品謺沙掷m(xù)性發(fā)展，加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)，2009年8月8日，第六屆神經(jīng)病學(xué)分會青年委員會成立，王檸兼任青年委員會主任委員，黃華品、方玲、張旭當(dāng)選為副主任委員，選出青年委員26人。2013年成立了新一屆青年委員會，陳曉春教授兼任主任委員，陳萬金、劉昌云、葉建新、李永坤4位同志當(dāng)選為副主任委員。

為了更好地推動學(xué)會工作，更好地優(yōu)化專業(yè)人員隊(duì)伍，2013年，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會成立了神經(jīng)變性病、腦血管病、神經(jīng)介入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與免疫、癲癇與腦電圖、周圍神經(jīng)疾病與電生理6個專業(yè)學(xué)組，分別由陳曉春教授、王檸教授、林航教授、季曉林教授、黃華品教授、周瑞玲教授擔(dān)任組長，引領(lǐng)全省各地市神經(jīng)病學(xué)各?？圃谂R床、教學(xué)、科研方面的建設(shè)與發(fā)展。

1.2福建省神經(jīng)病學(xué)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展

1954年，謝子康負(fù)責(zé)創(chuàng)建福州市神經(jīng)精神病防治院，當(dāng)時僅有沈惠均等4位醫(yī)師。1959年，神經(jīng)科獨(dú)立成為一個科室（即：福州市神經(jīng)精神防治院神經(jīng)科），承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)等任務(wù)。1961年，該院進(jìn)口了一臺腦電圖機(jī)，這是當(dāng)時唯一的先進(jìn)儀器。后陸續(xù)開展了一些簡單的神經(jīng)外科手術(shù)、腦血管造影、細(xì)胞染色體檢查、血清銅、尿銅、銅氧化酶等檢測。1969年底，由于“文革”的沖擊，福州神經(jīng)精神病防治院的醫(yī)生幾乎全部下放，福建省的神經(jīng)科事業(yè)幾乎停滯。兩年后，被下放的神經(jīng)科醫(yī)師陸續(xù)返省城，部分回原單位，部分調(diào)往福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

1984年，福建省立醫(yī)院購進(jìn)第一臺CT斷層掃描機(jī)，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供影像學(xué)診斷基礎(chǔ)。該院積極開展腦電、肌電、誘發(fā)電位等神經(jīng)電生理方面的臨床和科研工作，明顯提高了神經(jīng)科的醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。1986年，福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成立神經(jīng)病學(xué)研究室，積極開展腦血管病、肌肉疾病等科研工作，應(yīng)用先進(jìn)分子生物學(xué)技術(shù)方法，在DMD 及Wilson病的基因診斷、攜帶者甄別、癥狀前診斷等方面取得佳績。1995年，福建省神經(jīng)病學(xué)研究所成立，建立了神經(jīng)分子遺傳學(xué)、神經(jīng)分子生物學(xué)、腦血管病、神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理學(xué)等實(shí)驗(yàn)室，尤其在基因診斷技術(shù)方面成果突出，開展了DMD/BMD、WD、MELAS、SMA、HD、CMT、ALS、CADASIL、DRD、SCA、Friedreich’s共濟(jì)失調(diào)、HSP等疾病的基因檢測，為遺傳性疾病的診斷提供了基因診斷依據(jù)。2013年，福建省分子神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室成立，重點(diǎn)研究分子神經(jīng)變性病、分子神經(jīng)遺傳病，深入探索腦老化與認(rèn)知功能下降的分子基礎(chǔ)、神經(jīng)變性疾?。ㄈ纾喊柎暮Ｄ?、帕金森病和肌萎縮側(cè)索硬化癥等）及神經(jīng)遺傳病的分子發(fā)病機(jī)制和藥物治療的分子靶點(diǎn)。

近年來，神經(jīng)電生理技術(shù)（如腦電圖和肌電圖）、各種誘發(fā)電位采集技術(shù)（如體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位、事件關(guān)聯(lián)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和磁刺激運(yùn)動誘發(fā)電位），以及更先進(jìn)的動態(tài)腦電監(jiān)測和視頻腦電監(jiān)測已逐步在我省各大醫(yī)院推廣應(yīng)用于腦損傷病人的預(yù)后評估、癲癇患者認(rèn)知功能和健康相關(guān)生存質(zhì)量的研究和全面評估。

神經(jīng)影像技術(shù)方面，從最早的4排CT到320排螺旋CT，從0.5T場強(qiáng)的磁共振到現(xiàn)在的3.0T高場強(qiáng)磁共振，我省神經(jīng)影像技術(shù)飛速發(fā)展，為神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)功能和生化學(xué)研究提供了更多的可能性，目前多模式MRI正在成為腦脊髓神經(jīng)肌肉和血管等組織病變的最佳成像手段。MRA和CTA 更有利于提供腦血管走行圖像，評估腦局部血流狀態(tài)數(shù)據(jù)。新興的功能神經(jīng)成像技術(shù)，包括3D-ASL、DTI、DKI、MRS、fMRI等多模式神經(jīng)功能影像技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)科重大慢性疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病、癲癇后認(rèn)識功能障礙）的早期診斷、評估和隨訪，這些技術(shù)均已在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院常規(guī)開展。此外，在影像學(xué)技術(shù)的支持下，我省以南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為牽頭單位，省內(nèi)大型三級甲等醫(yī)院神經(jīng)科陸續(xù)開展DSA腦血管造影，在此基礎(chǔ)上穩(wěn)步開展顱內(nèi)外支架、血管成形術(shù)以及腦梗死動靜脈聯(lián)合溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、機(jī)械碎栓等多模式多方案的介入治療方案，為腦血管病的診療提供了最為有效的技術(shù)手段。

在重癥肌無力、多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等常見神經(jīng)免疫疾病方面，省內(nèi)大型三級甲等醫(yī)院利用現(xiàn)代分子和免疫學(xué)技術(shù)，逐步開展敏感性、特異性均高的的免疫指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗神經(jīng)節(jié)苷酯抗體、APQ4抗體、抗GQ1b抗體檢測等，聯(lián)合電生理手段和新型影像技術(shù)，極大提高了臨床診斷和病情監(jiān)測水平，并有助于探討神經(jīng)免疫疾病的活動機(jī)制。

2012年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在國內(nèi)率先創(chuàng)立了國際高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)管理的“認(rèn)知障礙篩查中心”以及“臨床資料生物標(biāo)本神經(jīng)影像數(shù)據(jù)庫”，采取豐富多彩的形式和內(nèi)容，致力于全省范圍內(nèi)的推廣與應(yīng)用，建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)的高風(fēng)險人群早期篩查檔案系統(tǒng)，并逐步設(shè)立跨省、市、地區(qū)醫(yī)院的遠(yuǎn)程分中心數(shù)據(jù)庫，為更大范圍組織實(shí)施認(rèn)知障礙發(fā)生機(jī)制研究、尋找生物學(xué)預(yù)警和診斷標(biāo)記、實(shí)施早期干預(yù)提供了技術(shù)與管理保障。

2　福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1學(xué)科建設(shè)

福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科由我國著名神經(jīng)病學(xué)專家慕容慎行教授早年一手創(chuàng)立，于1997年被評為福建省級重點(diǎn)學(xué)科，同時也是福建省教育廳優(yōu)先發(fā)展學(xué)科；1986年成為福建醫(yī)科大學(xué)首批碩士學(xué)位授予點(diǎn)，2003年成為獨(dú)立的神經(jīng)病學(xué)二級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，是非部屬院校為數(shù)不多的神經(jīng)病學(xué)博士點(diǎn)之一。目前福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科擁有一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中絕大多數(shù)為45歲以下的中青年學(xué)術(shù)骨干，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和堅(jiān)韌的鉆研精神，現(xiàn)有教授21人，副教授19人。本學(xué)科擁有福建省神經(jīng)病學(xué)研究所、福建省老年醫(yī)學(xué)研究所、福建省高校腦老化與神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、福建省分子神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等數(shù)個省級研究所及實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)建立了神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)分子生物學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)以及系統(tǒng)神經(jīng)科學(xué)等實(shí)驗(yàn)室，多個科研項(xiàng)目分別獲得國家“973”重大專項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金、福建省重大或重點(diǎn)科技項(xiàng)目、福建省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等基金的資助，初步建立了基因分析技術(shù)平臺、神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)和機(jī)能研究平臺、腦血管病基礎(chǔ)和臨床研究平臺、神經(jīng)電生理研究平臺等，取得了一系列標(biāo)志性成果。本學(xué)科共有國家重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位2個。

2.2人才培養(yǎng)

1986年，慕容慎行教授成為省內(nèi)第一位神經(jīng)病學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，張志堅(jiān)、陳曉春為福建醫(yī)科大學(xué)第一屆神經(jīng)病學(xué)研究生。2003年，王檸、陳曉春、吳志英、張志堅(jiān)成為第一批博士生導(dǎo)師。我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科現(xiàn)有博士生導(dǎo)師7人，碩士生導(dǎo)師25人，先后培養(yǎng)博士、碩士研究生百余名，為福建省乃至國內(nèi)各級醫(yī)療單位輸送了大批高層次專業(yè)人才，培養(yǎng)的研究生曾獲得福建省優(yōu)秀博士論文一、二等獎，多次獲得福建省自然科學(xué)優(yōu)秀論文一等獎獎項(xiàng)。本學(xué)科中，多位專家學(xué)者加入中國醫(yī)師協(xié)會和中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)各學(xué)組成員，擴(kuò)大了我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科在全國范圍內(nèi)的影響力，其中王檸教授擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會常委、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常委、神經(jīng)遺傳專業(yè)組組長及神經(jīng)肌肉病專業(yè)組委員，陳曉春教授擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員、癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組副組長，黃華品教授任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會癲癇疾病委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會腦電圖委員會委員，葉欽勇教授任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會帕金森病與運(yùn)動障礙學(xué)組委員和中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員，林航主任、方玲主任任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組委員，吳鋼教授任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會腦血管病專業(yè)組委員，李智文教授任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會感染性疾病與腦脊液細(xì)胞學(xué)專業(yè)組委員，蔡斌副教授任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組委員等。

陳曉春教授、吳志英教授、王檸教授分別于2004年、2006年、2012年入選為“新世紀(jì)百千萬人才工程”國家級人選；王檸教授、陳曉春教授先后被衛(wèi)生部評為有突出貢獻(xiàn)中青年專家；王檸教授、吳志英教授分別于1998年、2007年獲“中國青年科技獎”；陳曉春教授于2012年獲“全國優(yōu)秀科技工作者”榮譽(yù)稱號；2013年，潘曉東副教授、陳萬金副教授獲“福建運(yùn)盛青年科技獎”和“福建青年科技獎”。在對神經(jīng)科醫(yī)師培訓(xùn)方面，我省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會通過舉辦全國和全省范圍的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班等多層次、多形式、高水平的學(xué)術(shù)交流活動，加強(qiáng)了福建省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，尤其是青年醫(yī)師間的相互了解與溝通，提高各醫(yī)院對神經(jīng)?？萍膊〉恼J(rèn)識，推動了福建省神經(jīng)病學(xué)專科學(xué)術(shù)的發(fā)展。

2.3學(xué)術(shù)進(jìn)展

2.3.1神經(jīng)變性疾病

神經(jīng)變性疾病包括阿爾茨海默病、帕金森病等慢性隱襲性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嚴(yán)重影響中老年人身心健康。

在基礎(chǔ)研究方面，陳曉春教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過建立獨(dú)特的阿爾茨海默病（AD）轉(zhuǎn)基因動物APP/PS1小鼠，在國內(nèi)首先從β和γ分泌酶以及自噬—溶酶體調(diào)控的角度深入探討AD的分子機(jī)制并尋找AD治療新的靶標(biāo)，在國際上首次證實(shí)了寡聚態(tài)Aβ是啟動認(rèn)知障礙發(fā)生的最重要早期病理事件，徹底修正了凝聚態(tài)Aβ發(fā)揮其核心作用的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，全面闡明了寡聚態(tài)Aβ導(dǎo)致認(rèn)知障礙的分子機(jī)制，為寡聚態(tài)Aβ成為認(rèn)知障礙生物學(xué)標(biāo)記提供了充分的證據(jù)。此外在AD藥物治療上，率先利用傳統(tǒng)中藥活性單體成分——人參皂苷Rg1和Rb1證實(shí)人參苷神經(jīng)細(xì)胞及基因工程癡呆鼠通過抑制β-分泌酶活性、減少Aβ生成、改善PKA-CREB通路功能、減輕tau蛋白過度磷酸化、改善皮層和海馬神經(jīng)元突觸可塑性，為多環(huán)節(jié)、多途徑干預(yù)認(rèn)知障礙提供了重要證據(jù)。同時證實(shí)了雷公藤氯內(nèi)酯醇通過JNK/NF-κB信號通路顯著抑制寡聚態(tài)Aβ導(dǎo)致的小膠質(zhì)細(xì)胞異?；罨黠@改善AD模式動物的學(xué)習(xí)記憶功能，為天然免疫抑制劑應(yīng)用于認(rèn)知障礙干預(yù)治療拓展了思路。

在帕金森?。≒D）的分子發(fā)病機(jī)制及防治研究中，發(fā)現(xiàn)胚胎期LPS接觸可激活胚胎的先天性免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)炎癥性細(xì)胞因子合成，胚胎期LPS接觸后出生的個體隨年齡老化出現(xiàn)PD的特征性改變，胚胎期LPS暴露可用于制備DA神經(jīng)元自然缺失的動物模型。發(fā)現(xiàn)中藥單體人參皂苷Rg1、Rb1及茶多酚等具有明顯抗PD模型鼠的作用。新近研究發(fā)現(xiàn)，PGC-1α信號轉(zhuǎn)導(dǎo)對帕金森病模型線粒體功能的調(diào)節(jié)發(fā)揮重要作用，茶多酚EGCG和蝦青素通過抗氧化發(fā)揮防治PD的藥效作用。

在腦老化機(jī)制的研究中，發(fā)現(xiàn)傳入GnRH神經(jīng)元的上級神經(jīng)元 kisspeptin 的增齡性改變可能對于生殖衰老的啟動發(fā)揮了重要的作用。同時伴隨增齡出現(xiàn)的抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的增加及與突觸前神經(jīng)遞質(zhì)釋放密切相關(guān)的突觸相關(guān)蛋白SynapsinⅠ的異常磷酸化可能在生殖衰老的啟動中發(fā)揮了重要作用。在人參皂苷Rg1具有延緩細(xì)胞復(fù)制衰老的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步觀察了其對小鼠壽限和腦老化的影響，并探討其中的分子機(jī)制。以上相關(guān)成果在Glia、Biochem Pharmacol、Molecular Neruodegeneration、Neurobiology of Aging等國際高影響力的專業(yè)SCI源期刊發(fā)表，并受到國際同行高度評價。

在臨床研究方面，陳曉春教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)開展早期認(rèn)知功能障礙和帕金森病的基因診斷和分子水平篩查。開展癡呆照料者的健康教育，為癡呆和帕金森病/綜合征患者的規(guī)范化診斷和標(biāo)準(zhǔn)化治療及其長期隨訪提供了良好的平臺。陳曉春教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與“老年神經(jīng)變性疾病分子分型和個體化診療”研究，用了近3年的時間，按照規(guī)范化程序建立了100余例符合國際標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病人資料庫和樣本庫；開展了樣本的基因、生物標(biāo)記物分析，成功篩選出部分臨床前期或高危人群，探索帕金森病患者的早期預(yù)警機(jī)制，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。陳曉春教授參與多項(xiàng)與認(rèn)知障礙和癡呆領(lǐng)域相關(guān)的研究，包括“十一五”國家科技支撐計(jì)劃——“輕度認(rèn)知障礙診斷與干預(yù)研究”、科技部“重大新藥創(chuàng)制”重大專項(xiàng)“神經(jīng)退行性疾病新藥臨床評價研究技術(shù)平臺建設(shè)”中的中國AD 及相關(guān)疾病（老年性癡呆）協(xié)作研究、中國醫(yī)院認(rèn)知調(diào)查，獲得國內(nèi)同行的認(rèn)可，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。同時參與2012年中央電視臺發(fā)起的“2012我的父親母親——關(guān)注失智老人”大型公益活動的“黃手環(huán)”發(fā)放和癡呆的宣教活動，為政府針對老齡化社會和癡呆相關(guān)疾病制定查、診、防、治措施提供了實(shí)證，取得了顯著的社會效益。

2.3.2腦血管病與神經(jīng)介入

王檸教授帶領(lǐng)的學(xué)組團(tuán)隊(duì)著重從亞低溫對急性腦缺血的保護(hù)作用及其機(jī)制、干細(xì)胞在腦血管疾病的應(yīng)用、腦血管病相關(guān)基因的突變及多態(tài)性、以及腦血管病規(guī)范化診療等角度開展了腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究工作，成功在體外培養(yǎng)了骨髓間質(zhì)干細(xì)胞（MSC），分別構(gòu)建了攜帶腦源性神經(jīng)生長因子（BDNF）及血管生成素-1（VEGF-1）基因的慢病毒表達(dá)質(zhì)粒，并通過MSC靜脈移植入腦梗塞動物模型，發(fā)現(xiàn)移植組的神經(jīng)功能缺損有著明顯改善，證實(shí)了移植細(xì)胞能夠分化成帶有神經(jīng)元、小膠質(zhì)細(xì)胞、星形細(xì)胞標(biāo)志的細(xì)胞，且觀察到移植細(xì)胞具有向病灶趨化的現(xiàn)象。研究團(tuán)隊(duì)對腦梗死患者進(jìn)行了腦紅蛋白（Ngb）及三磷酸腺苷結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)子A1 （ABCA1）基因突變及多態(tài)性研究，發(fā)現(xiàn)中國人群多態(tài)熱區(qū)及頻率與西方不同，且這些多態(tài)位點(diǎn)與臨床表型存在相關(guān)性。此外，對蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)在神經(jīng)保護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用也進(jìn)行了探索，將富含堿性氨基酸、攜帶正電荷的能介導(dǎo)安全有效透過細(xì)胞膜及血腦屏障的小分子多肽片段TAT49-57與Ngb結(jié)合，成功利用TAT轉(zhuǎn)導(dǎo)Ngb蛋白通透血腦屏障進(jìn)入腦組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，這一研究結(jié)果有望突破神經(jīng)保護(hù)劑研究開發(fā)領(lǐng)域的瓶頸、解決諸多神經(jīng)保護(hù)劑無法真正透過血腦屏障進(jìn)入腦組織發(fā)揮作用的難題。

近年來，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院圍繞腦卒中的醫(yī)療質(zhì)量控制開展了大量工作，2014年，省衛(wèi)計(jì)委正式成立福建省腦卒中質(zhì)量控制中心，并掛靠在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，正式組建了福建省腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心組和專家組，初步組建了區(qū)域性腦卒中的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，積極推行腦卒中單病種質(zhì)控管理和規(guī)范化臨床路徑，規(guī)劃卒中人才隊(duì)伍的發(fā)展計(jì)劃，組織腦卒中專業(yè)人員培訓(xùn)，定期開展質(zhì)量和安全培訓(xùn)，收集質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)并分析。

同時，在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院林航教授帶領(lǐng)的學(xué)組團(tuán)隊(duì)共同努力下，我省也逐步開展腦血管病的介入性診斷以及靜脈溶栓、動靜脈聯(lián)合溶栓、顱內(nèi)外動脈支架成形術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及顱內(nèi)外動脈血管吻合術(shù)等腦血管病介入治療，參與了急性缺血性卒中支架取栓（REDIRECT試驗(yàn)）、基底動脈急性閉塞再通以及國產(chǎn)iVert 椎動脈血管支架系統(tǒng)等多項(xiàng)全國性多中心臨床研究，并參與《2014 急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國專家共識》的編寫。

2.3.3癲癇與腦電圖

黃華品教授帶領(lǐng)的學(xué)組團(tuán)隊(duì)以癲癇的發(fā)作機(jī)理、神經(jīng)群集活動以及臨床應(yīng)用研究為主要研究方向，進(jìn)一步拓展癲癇對高級神經(jīng)活動影響的研究，打造成為一個涉及基因基礎(chǔ)、神經(jīng)遞質(zhì)和代謝、系統(tǒng)行為、認(rèn)知水平等多層次探索神經(jīng)高級功能規(guī)律活動和疾病發(fā)展規(guī)律的神經(jīng)電生理平臺?；谇捌诘碾娚硌芯拷Y(jié)果，與功能神經(jīng)外科合作，在分析視頻腦電圖的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用fMRI、MRS，建成更為精確的癲癇定位體系，完善癲癇灶的立體定位分析，并結(jié)合海馬磁共振質(zhì)子波譜和血氧水平依賴的功能磁共振分析，為癲癇空間定位、功能區(qū)聯(lián)系、高級認(rèn)知功能影響以及預(yù)后進(jìn)行了系統(tǒng)評估；在重癥醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)重癥室廣泛開展腦電圖監(jiān)測對腦損傷病人的預(yù)后評估。基礎(chǔ)研究方面，著重于海馬突觸重塑、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)對癲癇發(fā)作和認(rèn)知的影響研究，為尋找兼具抗癲癇又能改善認(rèn)知功能的藥物提供新靶點(diǎn)及理論基礎(chǔ)。

2.3.4神經(jīng)遺傳與肌肉疾病

在王檸教授的帶領(lǐng)下，福建省神經(jīng)病學(xué)研究所經(jīng)過10余年的研究積累，對肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）、面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥（FSHD）、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、假肥大型肌營養(yǎng)不良癥（DMD、BMD）等神經(jīng)遺傳病和肌肉疾病進(jìn)行了大量的臨床和基礎(chǔ)研究，建立了6000余例遺傳標(biāo)本庫及翔實(shí)的病例檔案。研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)研究了WD患者的臨床特點(diǎn)和基因突變特征，繪出基因突變譜；建立了適合我國人群的完善的基因診斷體系，對家系中無癥狀個體進(jìn)行基因診斷；根據(jù)熱點(diǎn)突變，建立了細(xì)胞模型，制備了抗體，研究了ATP7B基因突變對蛋白功能的影響。從1999年開始，進(jìn)行我國人群FSHD基因結(jié)構(gòu)特征、基因診斷及4q→10q易位機(jī)制的研究，聯(lián)合應(yīng)用PFGE技術(shù)、3個特異性探針（4qA、4qB及P13E-11）多位點(diǎn)雜交及RFLP基因診斷體系，建立了FSHD的“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷體系。在國內(nèi)最早采用SSCP技術(shù)對脊髓性肌萎縮癥（SMA）進(jìn)行基因診斷，之后最早采用DHPLC進(jìn)行SMA基因診斷及產(chǎn)前診斷，并建立了攜帶者檢測體系；應(yīng)用實(shí)時熒光定量（PCR）進(jìn)行SMN1、SMN2定量研究，探討了SMN2拷貝數(shù)與臨床表型的關(guān)系，為遺傳咨詢提供理論依據(jù)；近期成功制備了高特異性及敏感性兔抗人全長SMN多克隆抗體，申報了國內(nèi)發(fā)明專利。

聯(lián)合應(yīng)用Southern雜交、多重PCR、單體型連鎖分析、DHPLC等多種技術(shù)，建立了DMD/BMD攜帶者的篩查和產(chǎn)前基因診斷體系，并應(yīng)用于臨床；聯(lián)合應(yīng)用巢式PCR及全基因組擴(kuò)增兩種技術(shù)進(jìn)行了DMD、BMD單細(xì)胞擴(kuò)增研究，建立了單細(xì)胞分離、單細(xì)胞基因組DNA抽提、擴(kuò)增等技術(shù)平臺，為今后DMD、BMD植入前診斷奠定了基礎(chǔ)；深入研究了Utrophin、Dystrophin和nNOS三者在DMD/BMD骨骼肌的表達(dá)情況，以及它們在本病發(fā)生發(fā)展中的作用和相互影響，進(jìn)一步揭示了Dystrophin缺陷后產(chǎn)生各種臨床表型的具體機(jī)制。此外，對其他神經(jīng)遺傳性疾?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化癥、多巴反應(yīng)性肌張力障礙、遺傳性脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、Huntington舞蹈病等）也進(jìn)行了基因結(jié)構(gòu)、基因突變以及蛋白功能研究，近年來還向多基因病研究領(lǐng)域進(jìn)行了拓展，建立了相應(yīng)的技術(shù)平臺。在臨床醫(yī)療中，優(yōu)化了常見神經(jīng)肌肉遺傳性疾病診斷與鑒別診斷流程，進(jìn)一步提高了確診率，產(chǎn)生了較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時，在上海、江西、貴州等地推廣應(yīng)用，取得了良好效果。

2.4科技成果

慕容慎行教授主編20所高等醫(yī)學(xué)院校教材《神經(jīng)病學(xué)》，多人參與《神經(jīng)系統(tǒng)疾病綜合征》、《錐體外系疾病》、《現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》等多部專著的編寫工作。1997年，“中國人SMA基因診斷研究”獲得國家自然科學(xué)基金資助，迄今共承擔(dān)數(shù)十項(xiàng)國家自然科學(xué)基金及省部級科研項(xiàng)目，發(fā)表SCI百余篇，其中包括Nature Medicine、Nature Genetics、Neurology、Glia、Biochem Pharmacol、Molecular Neruodegeneration、Neurobiology of Aging、Molecular Neurobiology等SCI論文60余篇，獲全國、省、地市科技獎數(shù)十項(xiàng)，申報專利10余項(xiàng)，主編及參編多部神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專著，開發(fā)建成神經(jīng)心理量表軟件檢測平臺系統(tǒng)和病例數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

主要研究成果有：

（1）季曉林等，“福建省神經(jīng)系統(tǒng)流行病學(xué)調(diào)查”，獲福建省醫(yī)藥科技成果一等獎（1986年）；

（2）慕容慎行，張志堅(jiān)，許國英等，“動脈硬化性腦梗塞的高凝狀態(tài)研究”，獲福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎（1991年）；

（3）陳曉春，慕容慎行，陳碧芬等，“Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥患者骨骼肌凝集素受體的研究”，獲福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎（1992年）、福建省科技進(jìn)步二等獎（1993年）；

（4）季曉林等，“腦缺血性疾病的誘發(fā)電位研究”，獲福建省醫(yī)藥科技成果二等獎（1993年）；

（5）王檸，余龍，慕容慎行，陳碧芬等，“中國人假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者和女性攜帶者基因突變特征及其臨床應(yīng)用研究”，獲福建省科技進(jìn)步二等獎（1996年）；

（6）王檸等，“免疫介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉疾病發(fā)病機(jī)制的研究”，獲福建省科技進(jìn)步三等獎（1999年）；

（7）吳鋼等，“一側(cè)頸動脈狹窄或閉塞的診斷方法與盜血指數(shù)的推導(dǎo)研究”，獲福建省科技進(jìn)步三等獎（2001年）；

（8）陳曉春等，“人參皂苷對多巴胺誘導(dǎo)多巴胺能神經(jīng)元損傷的保護(hù)機(jī)制”，獲福建省科學(xué)技術(shù)獎二等獎（2003年）、陳曉春等，“人參皂苷Rg1保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元的實(shí)驗(yàn)研究”，獲中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎（2004年）；

（9）吳志英，王檸等，“肝豆?fàn)詈俗冃曰蛲蛔冏V及其與蛋白功能臨床表型的關(guān)系和干預(yù)治療研究”，獲福建省科技進(jìn)步一等獎（2005年）；

（10）陳曉春等，“人參皂苷Rg1對黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的保護(hù)作用及其機(jī)制研究”，獲福建省科學(xué)技術(shù)獎二等獎（2006年）；

（11）吳鋼等，“腦動脈狹窄的TCD定性與定量診斷的應(yīng)用研究”，獲福建省科學(xué)技術(shù)獎二等獎（2007年）；

（12）季曉林等，“癲癇的發(fā)病機(jī)制和驚厥性疾病對腦損傷的研究”，獲福建省科技進(jìn)步獎二等獎（2007年）；

（13）陳曉春等，“氧化應(yīng)激誘導(dǎo)細(xì)胞衰老的分子機(jī)制及人參皂甙RG1的保護(hù)作用”，獲福建醫(yī)學(xué)科技獎一等獎（2009年）、獲福建省科學(xué)技術(shù)獎二等獎（2010年）；

（14）王檸等，“幾種神經(jīng)變性病及運(yùn)動障礙病的臨床和分子機(jī)制研究”，獲福建省科技進(jìn)步獎二等獎（2010 年）；

（15）劉楠等，“缺血性腦血管病炎性損傷機(jī)制及干細(xì)胞移植治療的實(shí)驗(yàn)研究”，獲福建省科技進(jìn)步獎三等獎（2011年）；

（16）鄭關(guān)毅，陳曉春等，“赤芍801 抗腦缺血-再灌注損傷的機(jī)制研究”，獲福建省科學(xué)技術(shù)獎二等獎（2012 年）；

（17）劉楠等，“干細(xì)胞移植和運(yùn)動訓(xùn)練靶向修復(fù)腦缺血后神經(jīng)損傷”，獲福建醫(yī)學(xué)科技獎三等獎（2013年）；

（18）張志珺，陳曉春等，“老年性癡呆早期預(yù)警、診斷與干預(yù)研究”，獲江蘇省科學(xué)技術(shù)獎一等獎（2014年度）。

2.5學(xué)術(shù)交流

福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會成立后，通過組織及參加國際會議、全國年會、省學(xué)術(shù)交流會、培訓(xùn)班等，提高了分會的知名度，激起了我省神經(jīng)科醫(yī)務(wù)工作者對神經(jīng)科事業(yè)的熱心和積極性。1981年，美國紐約州立大學(xué)神經(jīng)科Gillerts Ross教授來我省舉辦神經(jīng)病講習(xí)班。1986年，福建省立醫(yī)院周秀珍教授以訪問學(xué)者身份到美國明尼蘇達(dá)州進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。1990年，福州神經(jīng)精神病防治院林永祥教授赴日本進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。

隨著我省神經(jīng)科事業(yè)的發(fā)展，我省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會逐漸獨(dú)立承辦大型神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議，如第六屆全國神經(jīng)遺傳病學(xué)術(shù)交流（2007年，廈門）、中華神經(jīng)科雜志定稿會（2007年，武夷山）、華東六省一市第十七屆神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨福建省第九次神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流會（2008年，福州）、第十七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議（2014年，廈門）、第一屆國際腦功能與疾病高峰論壇（2014年，福州），同時我省神經(jīng)科醫(yī)務(wù)工作者積極參加亞太地區(qū)腦血管病會議、天壇國際腦血管病會議、第一屆中法神經(jīng)科學(xué)會、美國神經(jīng)肌病學(xué)術(shù)會議等國際性及其他全國性學(xué)術(shù)交流會議，并參加國內(nèi)外大型聯(lián)合學(xué)術(shù)協(xié)作，同時部分專家在這些國際性會議上作了專題報告，如福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王檸教授分別在天壇國際腦血管病會和國際神經(jīng)病學(xué)中山高峰論壇上作了《新興高通量技術(shù)在腦卒中遺傳學(xué)研究中的應(yīng)用》和《線粒體腦肌病的診斷和治療思路》的報告。

同時，學(xué)會還積極促進(jìn)我省與臺灣之間神經(jīng)病學(xué)學(xué)科的學(xué)術(shù)交流。2009年，臺灣高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院劉嘉為教授到福州進(jìn)行了關(guān)于“線粒體基因變異及臺灣卒中”的學(xué)術(shù)交流，海峽兩岸舉辦腦血管介入論壇，省內(nèi)神經(jīng)科醫(yī)師到臺灣醫(yī)院進(jìn)修等多種形式的學(xué)術(shù)交流，增進(jìn)了海峽兩岸醫(yī)學(xué)事業(yè)的溝通與聯(lián)系。同時，學(xué)會每兩年舉辦一次全省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流會，每年舉辦若干次專題學(xué)術(shù)研討會以及福州地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科疑難病例討論會，由各單位輪流主辦，病例討論內(nèi)容形式多樣，規(guī)模逐漸發(fā)展到全省范圍，不僅拓展了臨床認(rèn)識水平，擴(kuò)大學(xué)術(shù)視野，提高思維能力，而且增進(jìn)了同行業(yè)醫(yī)師的交流。

2.6科普教育

學(xué)會積極組織撰寫科普文章，共發(fā)表科普文章百余篇。積極開展科普宣傳工作，編寫《神經(jīng)內(nèi)科健康教育資料》科普手冊、帕金森病、記憶障礙宣傳手冊等。深入社區(qū)，開展“卒中預(yù)防”“世界阿爾茨海默病日”“世界卒中日”“國際癲癇關(guān)愛日”“世界運(yùn)動神經(jīng)元病日”“ 老年性癡呆健康教育講堂”“癲癇疾病相關(guān)知識、看護(hù)者技巧”等講堂及義診活動，并宣傳腦卒中、癡呆、帕金森病、癲癇等疾病的防治知識，服務(wù)于老百姓，增進(jìn)患者及家屬對神經(jīng)科常見疾病相關(guān)知識的了解，同時也提升了自我保健管理技能。

3　福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

3.1優(yōu)秀神經(jīng)科人才匱乏

當(dāng)前，人口老齡化加速發(fā)展，老年人口基數(shù)大、增長快，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如急性腦血管疾病、癲癇、帕金森氏病等的發(fā)病率也越來越高，亟需有高品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)高效的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療保健服務(wù)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源滿足不了臨床病人需求，優(yōu)秀人才數(shù)量仍較少，即使是省屬三甲醫(yī)院仍同樣存在，地市級三甲醫(yī)院優(yōu)秀人才更顯不足。基層醫(yī)院學(xué)科人才缺乏，使得患者看病越來越集中到省級醫(yī)院，造成醫(yī)療資源分配不合理。再者，神經(jīng)病學(xué)是一門專業(yè)性和系統(tǒng)性較強(qiáng)、相對獨(dú)立、與內(nèi)科學(xué)并列的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，神經(jīng)科醫(yī)師的培養(yǎng)不同于普通內(nèi)科醫(yī)師的培養(yǎng)，需要系統(tǒng)的神經(jīng)科?？埔?guī)范化培訓(xùn)，我省神經(jīng)科醫(yī)學(xué)教學(xué)資源仍較少，造成醫(yī)療人才不足，無法應(yīng)對老齡化這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

3.2醫(yī)生乃至整個醫(yī)療系統(tǒng)的整體觀念淡薄

人體是一個有機(jī)整體，神經(jīng)系統(tǒng)是全身的一個組成部分，神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引發(fā)其他系統(tǒng)的臨床癥狀，反之，其他系統(tǒng)疾病也可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常，兩者相互影響。神經(jīng)科醫(yī)務(wù)工作者專攻神經(jīng)科專業(yè)知識，對除此之外的領(lǐng)域卻涉獵甚少，臨床工作中往往忽略病變局部和機(jī)體整體間的關(guān)系，對病人缺乏整體觀念，僅僅是憑CT/MR，或者是檢查單上的幾個分子異常來評判疾病，當(dāng)疾病涉及多個系統(tǒng)時，我們往往僅能請相關(guān)科室會診，但是前來會診的醫(yī)生同我們一樣是管中窺豹，最終顧此失彼，不能為患者提供最佳的治療方案。

3.3很多神經(jīng)科常見病仍然缺乏有效診療手段

在診斷方面，老年性癡呆、阮蛋白病、家族性淀粉樣變等的基因診斷及基因治療仍缺乏特異方法。在治療方面，仍然有許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病至今仍無法治療，這包括：①能改善癥狀但不能根治的疾病，如帕金森病、Wilson病、肌張力障礙、原發(fā)性癲癇；②既不能改善又不能根治的疾病，如Alzheimer癡呆、Huntington病、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、肌營養(yǎng)不良等；③對于發(fā)病率、致殘率及死亡率高的腦血管病仍缺乏特效治療。神經(jīng)科疾病很多時候無法診斷，即便明確診斷，我們也會陷于無法治療的境地。神經(jīng)科診療手段的進(jìn)一步飛躍仍有賴于科技的發(fā)展，需要神經(jīng)科醫(yī)務(wù)工作者做更多的研究和探索。

4　福建省神經(jīng)病學(xué)發(fā)展趨勢

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天， 必定是向分工越來越細(xì)的方向進(jìn)行， 亞專業(yè)的發(fā)展是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科專業(yè)學(xué)組的分化是大勢所趨，由各個領(lǐng)域的專家牽頭，集中我省不同領(lǐng)域的青年骨干人才，整合我省優(yōu)勢醫(yī)療、科研及教學(xué)資源，在專業(yè)學(xué)科發(fā)展上可以實(shí)現(xiàn)“人無我有， 人有我精， 人精我新”的學(xué)科建設(shè)格局，進(jìn)一步開展醫(yī)學(xué)研究、提高醫(yī)療水平。同時在規(guī)范化的神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建設(shè)亞專業(yè)?？漆t(yī)師隊(duì)伍，能更專業(yè)地診治病人、縮短醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線、經(jīng)驗(yàn)積累更快，可以明顯提高診斷和治療水平，使我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科與國際接軌。

5　福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展的思路、目標(biāo)

5.1完善臨床診療體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

完善我省“省中心—市分中心—縣（市）醫(yī)院”神經(jīng)病學(xué)專病的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，形成嚴(yán)謹(jǐn)有序的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，指導(dǎo)和幫助各分中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定專病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，形成長效監(jiān)督。由各神經(jīng)病學(xué)專業(yè)學(xué)組組織我省本領(lǐng)域的專家編寫面向基層的《神經(jīng)病學(xué)專病指南（福建普及版）》，如腦血管病、帕金森病、癡呆和認(rèn)知障礙相關(guān)性疾病，促進(jìn)全省神經(jīng)專病診治的規(guī)范化管理，促進(jìn)指南與臨床實(shí)踐之間的有效、有機(jī)結(jié)合。利用公立醫(yī)院大力推行臨床路徑規(guī)范化管理的契機(jī)，以病人為中心，對神經(jīng)科疾病的整個治療過程進(jìn)行程序化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢，優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，從根本上使病人受益。

5.2基礎(chǔ)與臨床研究并重，凝煉和拓展學(xué)科研究方向，促進(jìn)專業(yè)學(xué)組的發(fā)展

充分利用福建省神經(jīng)病學(xué)研究所、福建省高校腦老化與神經(jīng)變性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、福建省分子神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研資源，發(fā)揮我省在神經(jīng)退行性疾病、遺傳病研究方面的優(yōu)勢，帶動神經(jīng)免疫、神經(jīng)肌肉疾病等專業(yè)的研究，進(jìn)一步完善科研條件建設(shè)，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技手段，如分子生物學(xué)技術(shù)、分子免疫學(xué)技術(shù)、分子藥理學(xué)、CT、MRI等，從分子水平探索疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸機(jī)制，探索有效的治療機(jī)制，從單一領(lǐng)域?qū)W科縱深和跨學(xué)科橫向發(fā)展，不斷提高神經(jīng)病學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)研究水平，帶動整個學(xué)科的發(fā)展。同時，以專業(yè)學(xué)組為牽頭核心，整合福建省神經(jīng)病學(xué)資源，逐步建立覆蓋全省的臨床資料數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫及基因信息數(shù)據(jù)庫，開展多中心臨床研究。目前神經(jīng)變性病、腦血管病、神經(jīng)介入、癲癇與腦電圖等專業(yè)學(xué)組在上述各方面已初具規(guī)模，并穩(wěn)步發(fā)展，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與免疫、周圍神經(jīng)疾病與電生理學(xué)組還需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

5.3重視神經(jīng)內(nèi)科人才培養(yǎng)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)

首先，利用我省醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)病學(xué)博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)，培養(yǎng)不同方向的神經(jīng)科高端人才；第二，選送一些骨干分子到國內(nèi)外有關(guān)高校進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，同時加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合人才，培養(yǎng)優(yōu)秀的神經(jīng)病學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，以適應(yīng)現(xiàn)代社會對人才的要求；第三 ，充分發(fā)揮學(xué)會的作用，加強(qiáng)神經(jīng)科醫(yī)師繼續(xù)教育，積極開展學(xué)術(shù)交流活動，如定期開展學(xué)術(shù)年會，不定期對年輕醫(yī)生進(jìn)行?？婆嘤?xùn)及舉辦本學(xué)科進(jìn)展學(xué)習(xí)班等，逐步建成一支年齡層次和知識結(jié)構(gòu)更加合理、創(chuàng)新能力更強(qiáng)的學(xué)術(shù)隊(duì)伍；第四，完善神經(jīng)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，建立嚴(yán)格的考核制度，充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資源，塑造和培養(yǎng)合格的專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。

5.4普及新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目，革新醫(yī)療技術(shù)

神經(jīng)病學(xué)知識日新月異，只有掌握了新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目，才能引領(lǐng)神經(jīng)科事業(yè)的發(fā)展，我們要采取多種方法加快消化、吸收、引進(jìn)、普及新技術(shù)、新理論和新項(xiàng)目，通過派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、邀請專家講課、學(xué)術(shù)推廣到基層等方法，使我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展始終跟上時代潮流，醫(yī)療技術(shù)總體水平處于國內(nèi)先進(jìn)行列。如：腦血管病方面，在腦血管造影檢查評估的基礎(chǔ)上，開展顱內(nèi)外支架、血管成形術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展腦梗死動靜脈聯(lián)合溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、機(jī)械碎栓等多模式多方案的介入治療方案；老年神經(jīng)變性疾病方面，聯(lián)合應(yīng)用多維度神經(jīng)心理量表測評和多模式功能影像如PET-CT，SPECT，功能磁共振（fMRI、MRS）檢查，結(jié)合ApoE基因多態(tài)性檢測，腦脊液Tau、P-Tau、 Aβ42等指標(biāo)檢測，建立標(biāo)準(zhǔn)化的影像學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)平臺，提高神經(jīng)變性病的診斷和鑒別診斷水平，最終改善并實(shí)現(xiàn)臨床疾病的有效防治。

5.5臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會人文并重，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式

第一，加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科之間的學(xué)術(shù)交流，打破不同學(xué)科之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的部分整合，最優(yōu)化醫(yī)療資源配置和利用；第二，在臨床醫(yī)學(xué)中重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)科室將與臨床科室高效整合，從疾病的一、二級預(yù)防開始為患者提供健康查體，建立健康檔案到疾病的快速診療以及后續(xù)的康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)一條龍服務(wù)，改變現(xiàn)在不以患者為中心、醫(yī)出多門的現(xiàn)狀；第三，建立以患者為中心的思想，綜合考慮宗教、文化、生活環(huán)境等影響人體健康的社會因素，更加人性化地對待患者。

5.6加強(qiáng)國際、國內(nèi)交流，提升我省神病學(xué)學(xué)科學(xué)術(shù)地位

積極承辦各種高層次的國際及全國性學(xué)術(shù)會議，進(jìn)一步擴(kuò)大我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科在國內(nèi)國際的影響，鼓勵我省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師參加國際及國內(nèi)學(xué)術(shù)交流，并爭取在大會上發(fā)言；舉辦神經(jīng)病學(xué)各專業(yè)學(xué)組相關(guān)的國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，包括腦血管病新進(jìn)展高級研討班、老年神經(jīng)退行性疾病新進(jìn)展高級研討班等，邀請?jiān)擃I(lǐng)域的國內(nèi)專家就研究進(jìn)展作專題報告，推動我省神經(jīng)病學(xué)各亞專科疾病的發(fā)展；舉辦神經(jīng)病學(xué)專病防治新技術(shù)培訓(xùn)班，如腦卒中防治新技術(shù)、神經(jīng)心理學(xué)量表、神經(jīng)影像學(xué)培訓(xùn)班，以推動我省神經(jīng)病學(xué)各亞專科疾病新技術(shù)普及規(guī)范化進(jìn)程；舉辦我省學(xué)科專病質(zhì)控年會，總結(jié)本年度質(zhì)控情況并制定下一步工作計(jì)劃。舉辦海峽兩岸神經(jīng)內(nèi)科新進(jìn)展及神經(jīng)介入論壇，邀請臺灣同行教授來閩交流。

6　學(xué)科發(fā)展展望

回顧過去，我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科事業(yè)已然取得了一些成績，但仍然存在許多不足，與國際、國內(nèi)先進(jìn)水平相比仍有不小的差距，全省各地市神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展不平衡，科研成果較少，學(xué)科建設(shè)滯后等。當(dāng)代神經(jīng)科學(xué)推陳出新，日新月異，我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科任重而道遠(yuǎn)。縱觀福建省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷程，我省神經(jīng)病學(xué)學(xué)科應(yīng)堅(jiān)持“一個中心，三個基本點(diǎn)”：以“提高醫(yī)療質(zhì)量”為中心，堅(jiān)持醫(yī)療、教學(xué)、科研等神經(jīng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展的三大基石，繼續(xù)鞏固提高沿海地區(qū)及各大城市的工作成果，推動發(fā)展閩西北地區(qū)及縣級醫(yī)院的神經(jīng)病學(xué)事業(yè)，集中有限人力和物力，進(jìn)一步開展本省具有研究優(yōu)勢的病種的研究和總結(jié)，積極開展科研協(xié)作，提高學(xué)術(shù)交流水平，加強(qiáng)國際交流，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。注重科普教育，參與疾病防控，開展重大疾病的一、二級預(yù)防。

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課題組成員：

1. 陳曉春，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會主任委員，福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會副主任，福建省分子神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，報告第一執(zhí)筆人；

2. 王 檸，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第六屆委員會主任委員，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科行政主任；

3. 張志堅(jiān)，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會副主任委員，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科研科科長；

4. 周瑞玲，主任醫(yī)師，教授，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會副主任委員，福建省立醫(yī)院教學(xué)辦副主任；

5. 黃華品，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會副主任委員，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政主任；

6. 馬琪林，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會副主任委員，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政主任；

7. 林 航，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會副主任委員，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政主任；

8. 潘曉東，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第七屆委員會秘書，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。