醫(yī)院新會計制度與舊制度的聯(lián)系與區(qū)別

李志

醫(yī)院新會計制度與舊制度的聯(lián)系與區(qū)別

李志

醫(yī)院的新舊會計制度在提出的背景、會計核算的方法、財務報告的構成、以及會計核算的具體內容上，都存在較大的差距。本文主要基于新會計制度的內容，對新舊會計制度之間的區(qū)別進行分析，從而分析新會計制度對現(xiàn)階段醫(yī)院會計管理工作的影響，希望能夠推動現(xiàn)行醫(yī)院會計工作的良性發(fā)展。

新會計制度；成本核算制度；聯(lián)系；區(qū)別

2012年1月1日之后，新的醫(yī)院《會計制度》開始在全國范圍內逐步推行。為了有效保證新舊制度之間的順利銜接，保證新制度的有效推行和實施，財政部制定了相關的銜接處理規(guī)定。隨著新的會計制度的出臺，對于醫(yī)院的會計核算工作做出了詳細的規(guī)范，提升了醫(yī)院會計核算的效果和效率。為此，醫(yī)院對于預算的管理強度加大，加強了對收支情況和資產情況的掌握程度，同時使得員工的績效考核以及相關的成本核算工作，也得到了提升。因此，研究原有會計制度的優(yōu)點，并進行科學的創(chuàng)新，對于現(xiàn)代醫(yī)院構建完善的會計制度，具有高度的指導性意義。

一、提升了權責發(fā)生制度的深入程度

在新的會計制度推行過程中，《會計制度》明確規(guī)定了具體的實施方案，對醫(yī)院的收入、費用、資產、負債等多方面會計要素進行了分析。在舊的會計核算制度中，醫(yī)院的會計核算工作僅僅停留在制度層面的權責發(fā)生制之上，醫(yī)院的會計核算的實施方法和實施原則均按照《事業(yè)單位會計準則》中規(guī)定的原則和標準進行分析和匯總。但是，由于醫(yī)院和一般意義上的事業(yè)單位之間存在著很大的區(qū)別，醫(yī)院的自負盈虧也對相關的財務管理工作提出了更高的要求，要求醫(yī)院必須以成本核算作為基礎，完成資金的高效使用。在實際的工作過程中，舊會計制度雖然對權責發(fā)生制有一定的規(guī)定，但是具體的會計制度卻借鑒事業(yè)單位的的會計核算制度，作為主要的框架。

因此，權責發(fā)生制在醫(yī)院的推行過程中具有較大的難度，無法進行合理化的使用待攤費用分配工作，也無法對權益性收益和資本化支出的內容，進行準確的劃分。這種情況之下，很容易導致會計的成果無法滿足成本核算的精準化要求。因此，會計核算中的責權發(fā)生制的明確實施，具有較高的現(xiàn)實意義。

在新的會計制度之中，由于修購基金的取消，通過固定資產折舊方法的應用，明確了醫(yī)院在資產債權結構方面的變化情況。在舊的會計管理制度之中，修購基金的計提工作，主要根據(jù)醫(yī)院的固定收入或者結余情況作為依托，和醫(yī)院的固定資產的價值沒有直接的關系（修購基金的提取工作主要是根據(jù)一定比例的原則資產價值為基礎，提取修購基金的過程并不影響醫(yī)院的固定資產的原始價值）。隨著新的計提方法的應用，導致計提和固定資產價值之間產生了較大的差異性，甚至出現(xiàn)核算結果，大大超過固定資產本身價值的情況。而在舊的會計制度之中，雖然對固定資產設有折舊的計算方法，但是由于醫(yī)院的賬面只有針對固定資產的初始價值分析，導致整個醫(yī)院的資產負債表和負債率與新的會計制度相比較，在核算結果的精確性方面，具有較大的差距性。

二、完善了預算和財務兩方面的溝通和融合

在新的醫(yī)院會計制度中，通過將醫(yī)院的財務信息和預算信息融入到同一個會計體系之中，確定了預算管理工作和財務管理工作同時進行的新型會計管理模式。由此引發(fā)的醫(yī)院的公益作用，也受到社會的廣泛關注。由于醫(yī)院的服務對象主要是普通民眾，所以新的會計制度的主要改革方向就是，構建出與國庫集中收付方式相對應的接口管理制度，完善支付方式的改革工作。

在醫(yī)院之前購買醫(yī)療器械的過程中，主要是通過財政性資金，作為主要支出方式，并將它作為原始支出的重要構成部分，這也在很大程度上限制了計提折舊工作的正常開展。而在新的會計制度之下，這種模式的資產在計提折舊的過程中一般運用于“待沖基金”之中。在攤銷資產和領用存貨的過程中，沒有將它作為成本費用核算的內容，而是通過直接沖銷的方式實現(xiàn)待沖基金的處理工作。通過新的會計制度，能夠有效區(qū)分財政資產和非財政資產之間的相互轉化關系，通過“待沖基金”的模式，提升預算管理財政資金的轉化效率，同時能夠實現(xiàn)財務管理信息和預算管理信息的一體化工作，提升了醫(yī)院會計制度構建的效率。

新的會計制度是在舊制度的基礎之上進行構建的，其增加了現(xiàn)金流量表、基本建設分析表、會計統(tǒng)計報、相關附表以及一系列的成本核算報表，完善了醫(yī)院在資產負債表、收入統(tǒng)計表方面的核算方法。在新的會計制度之下，現(xiàn)有的報表體系更加科學和完善，創(chuàng)造性的解決

了醫(yī)院會計制度存在的現(xiàn)實問題。例如，在現(xiàn)金流量的核算方面，通過引進現(xiàn)金流量表，加強了醫(yī)院的現(xiàn)金管理工作的效率。在現(xiàn)階段的就醫(yī)環(huán)節(jié)中，病人在就醫(yī)過程中并不需要繳納全部的費用，而是通過醫(yī)保中心支付一部分的費用，但是付款時間存在一定的時間差，因此要求醫(yī)院必須視對資金流的關注情況。通過資金流量表的使用，提升醫(yī)院對后期預算工作的規(guī)劃能力，大大的提高了醫(yī)院的資金使用效率。

三、提升了會計科目的實用性

在新的醫(yī)院會計制度之中，不僅對會計的核算工作進行了系統(tǒng)性的規(guī)劃，也對相關的實務工作進行了全面的分析和改革。新的醫(yī)院會計制度在收支方面的反映更加全面，設定的會計科目的核算功能也更為強大，相關的會計科目的實用性也得到了大幅度的提升。醫(yī)院作為一個集中了醫(yī)療、教學以及科研三位一體的整體，對醫(yī)院的會計管理工作提出了更高的要求。但是在舊的會計管理過程中，由于不包括科教方面的資金，將科教經(jīng)費作為往來款或者專用款項，也在一定程度上造成了醫(yī)院收入數(shù)據(jù)的完整性不足，無法全面反映醫(yī)院的真實收支情況。新的會計制度對“收支”的概念進行了重新的定義，通過將醫(yī)療、教育、科研三方面的分類處理的方法的運用，將科教之間的收支管理納入到科教項目之中。

在市場經(jīng)濟發(fā)展的大背景下，為了滿足和社會經(jīng)濟環(huán)境相適應的要求，對于會計科目提出了新的變更和改革要求。在新的會計制度構建中，將會計科目的調整，集中在針對藥品和醫(yī)療方面的會計核算工作，這也符合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的實際需求。藥品管理工作是醫(yī)院會計管理工作的重要組成部分，將藥品和醫(yī)療環(huán)節(jié)分開核算，具有極大的不合理性，同時也會導致財務管理工作出現(xiàn)很大出入。在新的會計制度之下，報表體系的構建工作更加完善，它創(chuàng)造性的解決了現(xiàn)階段存在的實際問題。

總之，新的醫(yī)院會計制度的應用，是對醫(yī)院原有的財務管理模式的補充和修訂，是對原有的會計管理工作中存在問題進行的分析和改良，體現(xiàn)了它的合理性和科學性，同時也是現(xiàn)階段醫(yī)改的重要嘗試和探索，為醫(yī)院會計工作的改革，提供了重要的理論指導和運行準則。

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（作者單位：吉林市兒童醫(yī)院）