黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響

戴彭辰，劉一誠(chéng)，何成詩(shī)，李慧英，王超群

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)，2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075)

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黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響

戴彭辰1，劉一誠(chéng)1，何成詩(shī)2，李慧英1，王超群1

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)，2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075)

【摘要】目的：探討黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響. 方法：選取成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2012-08/2014-08就診的80例肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=40，單純化療組)和實(shí)驗(yàn)組(n=40，黃芪口服液聯(lián)合化療組). 比較兩組患者治療后的近期療效、治療前后免疫功能及生活質(zhì)量的變化. 結(jié)果：兩組患者的RR、DCR相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月的生存率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD8+及NK細(xì)胞的活性比對(duì)照組明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：黃芪口服液輔助化療能夠有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期.

【關(guān)鍵詞】黃芪口服液；輔助化療；老年肺癌；療效；免疫功能

0引言

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人民的生命和健康，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]. 肺癌患者體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫功能均降低，特別是老年肺癌患者由于其胸腺萎縮，T細(xì)胞功能降低更明顯[2]. 另外惡性腫瘤有慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，機(jī)體對(duì)抗腫瘤藥物的敏感性降低，從而使治療效果不理想[3]. 有文獻(xiàn)[4]報(bào)道，黃芪口服液對(duì)機(jī)體特異性、特異細(xì)胞及體液免疫功能有增強(qiáng)作用[5]. 本研究通過比較黃芪口服液輔助化療和常規(guī)化療治療老年肺癌患者的療效及對(duì)免疫功能的影響，以期為黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌提供一定的臨床依據(jù).

1資料和方法

1.1一般資料選取成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2012-08/2014-08就診的肺癌患者80例作為研究對(duì)象. 將80例患者按隨機(jī)分組表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=40)和實(shí)驗(yàn)組(n=40). 對(duì)照組患者年齡60～75(平均67.3±6.2)歲；男性26例，女性14例；體質(zhì)量45～70(平均56.0±8.6) kg；其中鱗癌12例、腺癌19例、大細(xì)胞癌9例；病理分期為ⅢA期22例、ⅢB期10例、Ⅳ期8例. 實(shí)驗(yàn)組患者年齡60～74(平均66.8±5.3)歲；男性25例，女性15例；體質(zhì)量43～67(平均53.0±7.4) kg；其中鱗癌13例、腺癌20例、大細(xì)胞癌7例；病理分期為ⅢA期21例、ⅢB期9例、Ⅳ期10例. 兩組患者年齡、性別、體重、臨床分期和病理分程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性. 所有患者均知情同意，自愿加入本研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn).

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡60～80歲之間；②組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為肺癌患者；③未接受過任何放療、化療、手術(shù)或免疫治療的病例；④血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能正常[6].

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①心、肝、腎功能不全者；②精神異常者；③妊娠期、哺乳期婦女；④不配合治療者；⑤重復(fù)癌患者；⑥并發(fā)其他惡性腫瘤者[7].

1.4方法兩組初次治療患者采用EP治療方案化療：VP-16 100 mg 靜脈注射，連續(xù)使用5 d；PDD 20 mg靜脈注射，連續(xù)使用5 d. 非初次治療患者采用NP治療方案化療：NVB 25 mg/m2靜脈注射，d1,8；PDD 20 mg靜脈注射，連續(xù)使用5 d，均為21 d為1個(gè)周期，連用2個(gè)周期. 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用黃芪口服液(成都調(diào)九泓公司生產(chǎn)，規(guī)格20 g/10 mL)，10 mL/次，2次/d，從化療開始第1天使用，連續(xù)使用2個(gè)月.

1.5檢測(cè)指標(biāo)

1.5.1臨床療效評(píng)價(jià) 依據(jù)1999年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上提出的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：①完全緩解(complete remission, CR)：實(shí)體瘤體積縮小一半以上，臨床癥狀改善明顯；②部分緩解(partial remission, PR)：實(shí)體瘤體積縮小1/3以上，臨床癥狀緩解；③疾病穩(wěn)定(stable disease, SD)：實(shí)體瘤體積縮小1/3以下或無變化，臨床癥狀改善不明顯；④疾病進(jìn)展(progression disease, PD)：實(shí)體瘤體積增大，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，臨床癥狀加重. 有效率(response rate, RR)=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)×100%，疾病控制率(disease control rate, DCR)=(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)×100%.

1.5.2免疫功能檢測(cè) 兩組患者均在治療前及治療2個(gè)月后，檢測(cè)患者血清中CD3+、CD4+、CD8+及自然殺傷(natural killer，NK)細(xì)胞所占的比值，來評(píng)估兩組患者治療前后免疫功能的變化.

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者的RR、DCR相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1).

表1兩組患者治療后臨床有效率和疾病控制率的比較

(n=40)

2.2兩組患者生存率比較治療后，實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月的生存率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者生存率比較

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.3兩組患者治療前后外周血中T淋巴細(xì)胞表面抗原變化的比較治療后，實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD8+及NK細(xì)胞的活性增高，與治療后的對(duì)照組相比也明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表3).

表3兩組患者治療前后外周血中T淋巴細(xì)胞表面抗原變化的比較

±s)

aP<0.05vs本組治療前；cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，肺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅人民的生命和健康[9]. 老年肺癌患者由于其胸腺萎縮，T細(xì)胞功能降低明顯，再加上惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，機(jī)體對(duì)抗腫瘤藥物的敏感性降低，從而使治療效果不理想[10]. 黃芪是一種常見的扶正中藥，有固表斂汗、補(bǔ)氣壯陽、利尿消腫、抗毒排膿之功效，能夠增強(qiáng)機(jī)體的特異性、特異細(xì)胞和體液免疫功能，提高患者的機(jī)體免疫力[11]. 臨床常用的化療藥物則對(duì)正常細(xì)胞有毒性作用，在殺傷腫瘤細(xì)胞時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞，對(duì)機(jī)體免疫功能有較大的抑制作用[12]. 本研究通過比較黃芪口服液輔助化療和常規(guī)化療治療老年肺癌患者的療效及對(duì)免疫功能的影響，以期為黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌提供一定的臨床依據(jù).

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的RR、DCR相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月的生存率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD8+及NK細(xì)胞的活性比對(duì)照組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 提示兩組患者有效率差異雖無顯著性，但實(shí)驗(yàn)組的生存率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的免疫功能明顯高于對(duì)照組. 黃芪輔助化療為化療創(chuàng)造條件，保證了化療的順利進(jìn)行，減少了毒副作用的發(fā)生，患者術(shù)后生存率得到提高. 有文獻(xiàn)[13-14]報(bào)道，黃芪能夠增強(qiáng)機(jī)體紅細(xì)胞CR1活性，增強(qiáng)免疫粘附腫瘤細(xì)胞，促使吞噬細(xì)胞消滅腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力.

綜上所述，黃芪口服液輔助化療能夠有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，值得在臨床上推廣應(yīng)用.

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Efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer

DAIPeng-Chen1,LIUYi-Cheng1,HECheng-Shi2,LIHui-Ying1,WANGChao-Qun1

1Chengdu University of TCM,2Teaching Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, China

【Abstract】AIM: To investigate the efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer. METHODS: A total of 80 elderly patients with lung cancer admitted into the Teaching Hospital of Chengdu University of TCM from August 2012 to August 2014 were selected as study objects and were randomly divided into experiment group (n=40, treated with Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy) and control group (n=40, treated with chemotherapy alone). The short-term response was compared between the two groups. The changes of immune function and quality of life before and after treatment in the two groups were compared. RESULTS: There was no statistically significant difference in RR or DCR of the two groups (P>0.05). The survival rates of 6 months, 12 months and 18 months of the experimental group were significantly higher than those of the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). The CD3+, CD4+, CD8+and NK cells activity of the experimental group were significantly higher than the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: In the treatment of geriatric lung cancer, the combination of chemotherapy with Huang-qi oral liquid is significantly helpful for improving immunity and lengthening the lives of patients.

【Keywords】Huang-qi oral liquid; assisted with chemotherapy; geriatric lung cancer; efficacy; immune function

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-01-03

收稿日期：2016-04-14；接受日期：2016-04-30

作者簡(jiǎn)介：戴彭辰. 博士,主治醫(yī)師. 研究方向:肺癌. E-mail:hzdpc1977@163.com E-mail:18980880131@126.com

通訊作者:何成詩(shī). 碩士,教授,主任醫(yī)師. 研究方向:呼吸內(nèi)科.

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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