例談自閉癥學(xué)生自主選擇能力的培養(yǎng)

●姚俊

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例談自閉癥學(xué)生自主選擇能力的培養(yǎng)

●姚俊

以行為強(qiáng)化的方式對自閉癥學(xué)生日常生活中多項(xiàng)自主選擇情境進(jìn)行行為誘導(dǎo)干預(yù)，并應(yīng)用五級指導(dǎo)支援的方式作為促進(jìn)干預(yù)手段，在誘導(dǎo)干預(yù)和促進(jìn)干預(yù)結(jié)合訓(xùn)練程序的實(shí)施下，最終促進(jìn)學(xué)生自主選擇行動(dòng)的形成。

自閉癥；自我選擇能力；行為訓(xùn)練

自閉癥學(xué)生對外界事物不太感興趣、不大察覺他人的存在、不主動(dòng)與人交往、缺乏合作性，同時(shí)口語溝通能力欠缺，興趣狹窄。這些都極大地妨礙了他們?nèi)谌肷鐣?，進(jìn)行正常的社會活動(dòng)，不利于其生活質(zhì)量的提高。對自閉癥學(xué)生來說，掌握自我選擇、自我決定能力，對提高其生活自理、自立水平和生活質(zhì)量具有重要意義。但目前絕大多數(shù)特教學(xué)校都未開展針對自閉癥學(xué)生自我選擇、決定能力的系統(tǒng)性的訓(xùn)練及支援。因而，為促進(jìn)自閉癥學(xué)生自我選擇、決定能力的提高，對選擇機(jī)會的設(shè)定、支持環(huán)境等進(jìn)行研究是非常必要的。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

小鈺（化名），男，14歲。6歲被醫(yī)院診斷為中度智力障礙、自閉癥，7歲到培智學(xué)校讀書。小鈺性格孤僻，不愛與同學(xué)一起玩，喜歡一個(gè)人待著，偶爾有怪異動(dòng)作、發(fā)出怪聲。學(xué)習(xí)能力尚可，機(jī)械記憶能力較好，理解記憶能力一般，社會交往能力較差。從不做主動(dòng)選擇，一般都是別人讓做什么就做什么。

（二）研究方法

本個(gè)案研究采用調(diào)查法、觀察法、分析法、訓(xùn)練法、行為訓(xùn)練方法等。對整個(gè)研究過程進(jìn)行觀察、記錄、分析和總結(jié)，以期獲得較豐富的有關(guān)自閉癥學(xué)生自主選擇能力的第一手資料。

二、研究過程

（一）資料收集

1．訪談

通過與小鈺父母、老師的交流，得知：小鈺興趣單一，平時(shí)較少做主動(dòng)選擇；有時(shí)和較熟悉的孩子一起玩，但不會主動(dòng)融入；模仿能力和學(xué)習(xí)能力較好，行為的可塑造性較高；能理解2至3句簡單的語言指令；能活動(dòng)的場景包括桌面游戲、繪畫、看書、校園游樂活動(dòng)；聽歌曲、口頭表揚(yáng)是他所喜歡的強(qiáng)化物。

2．觀察記錄

記錄下小鈺能活動(dòng)的場景及其中能提供選擇機(jī)會的選擇物（見表1）。

表1　小鈺的選擇場景和選擇物

（二）訓(xùn)練前測試

根據(jù)小鈺掌握的技能，訓(xùn)練開始前，請班主任對其進(jìn)行訓(xùn)練前測試，狀況評價(jià)見表2。

（三）策略與步驟

1.訓(xùn)練策略

通過訪談和觀察記錄得知，小鈺掌握了很多學(xué)習(xí)、休閑活動(dòng)的技能，但其主動(dòng)選擇次數(shù)較少，愉快度也較低。為喚醒其自主選擇意識，提高自主選擇能力，培養(yǎng)社會技能，設(shè)計(jì)以下幾個(gè)訓(xùn)練策略。

表2　　訓(xùn)練前狀況評價(jià)表

（1）設(shè)置誘導(dǎo)干預(yù)程序，創(chuàng)設(shè)自閉癥學(xué)生自主選擇的環(huán)境。選擇建立在認(rèn)知事物的基礎(chǔ)上。自閉癥學(xué)生理解能力較差，大都喜歡直觀的學(xué)習(xí)方式。利用這一特點(diǎn)，用圖片的方式把每個(gè)場景中的每一個(gè)選擇物貼在班級墻壁上。墻上分出桌面游戲、校園游樂設(shè)施、繪畫角、圖書角四個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域中都有相應(yīng)的選擇物。讓小鈺一看就明白，在哪些場景中有哪些選擇物，符合他的認(rèn)知習(xí)慣。規(guī)定每個(gè)活動(dòng)的時(shí)間——早上到校后進(jìn)行桌面游戲活動(dòng)，早操后進(jìn)行校園游樂活動(dòng)，中午時(shí)間開展繪畫和閱讀圖書活動(dòng)。將活動(dòng)及時(shí)間安排以圖片的形式貼在黑板上，使其明白一天的活動(dòng)安排。選擇物則放在相應(yīng)的柜子中，貼好圖片和文字，方便小鈺拿取。

（2）設(shè)置促進(jìn)干預(yù)程序，指導(dǎo)自閉癥學(xué)生自主選擇。自主選擇活動(dòng)內(nèi)容也分成兩塊，即是否能自主選擇某物，選擇某物之后是否能進(jìn)入活動(dòng)。針對小鈺的自主選擇活動(dòng)，教師的援助分為5級（自發(fā)、等待、語言援助、語言援助和手指指點(diǎn)、語言援助和身體援助、全援助），層層遞進(jìn)，援助等級越往后說明其自主選擇能力越差。這樣的指導(dǎo)活動(dòng)每個(gè)場景進(jìn)行5次測試，援助等級和得分情況為：自發(fā)（50分），等待（40分），語言援助（30分），語言援助和手指指點(diǎn)（20分），語言援助和身體援助（10分），全援助（0分）。

2．步驟

（1）第一階段，2015年3月—4月上旬，是數(shù)據(jù)收集的基線期。這一個(gè)月時(shí)間用于收集個(gè)案資料，設(shè)計(jì)訓(xùn)練計(jì)劃，尋找訓(xùn)練方法，進(jìn)行前測，布置訓(xùn)練環(huán)境。

（2）第二階段，2015年4月下旬—6月，訓(xùn)練指導(dǎo)階段。4月下旬，對小鈺的桌面游戲活動(dòng)進(jìn)行測試和指導(dǎo)，直到小鈺能自發(fā)地選擇桌面游戲內(nèi)容，及自發(fā)地進(jìn)行活動(dòng)。5月上旬，在小鈺能自發(fā)選擇桌面游戲及進(jìn)行活動(dòng)后，對其進(jìn)行校園游樂活動(dòng)選擇的指導(dǎo)和記錄；桌面游戲的測試?yán)^續(xù)進(jìn)行。5月下旬，在小鈺能自發(fā)選擇校園游樂活動(dòng)及進(jìn)行活動(dòng)后，進(jìn)行繪畫活動(dòng)選擇的指導(dǎo)和記錄；桌面游戲和校園游樂活動(dòng)的測試?yán)^續(xù)進(jìn)行。6月上旬，在小鈺能自發(fā)選擇繪畫活動(dòng)及進(jìn)行活動(dòng)后，進(jìn)行讀書活動(dòng)選擇的指導(dǎo)和記錄；前面場景的活動(dòng)測試也要繼續(xù)進(jìn)行。6月下旬，小鈺的四個(gè)場景都能做到自發(fā)選擇、進(jìn)入活動(dòng)，于是再用兩個(gè)星期的時(shí)間做鞏固指導(dǎo)，確保其能自主選擇全部的場景和選擇物。

（3）第三階段，2015年9月—11月，訓(xùn)練的跟蹤觀測期。9月，在環(huán)境支持的情況下，隱去指導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)，觀測小鈺是否能自發(fā)選擇和自發(fā)活動(dòng)。10月，隱去班級環(huán)境、指導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)的支持，在自然狀態(tài)下跟蹤觀測小鈺的自主選擇活動(dòng)。11月做好數(shù)據(jù)整理工作，撰寫訓(xùn)練報(bào)告。

三、結(jié)果與分析

經(jīng)過訓(xùn)練前的觀察期（基線期）和分階段的訓(xùn)練指導(dǎo)，以及最后的跟蹤觀察，小鈺的自主選擇行為出現(xiàn)情況如下。

在訓(xùn)練的基線期，小鈺的選擇行動(dòng)得分較低，多集中于全援助、語言援助和手指指點(diǎn)、語言援助和身體援助層次。原因在于，訓(xùn)練初期小鈺沒有養(yǎng)成自主選擇的習(xí)慣，同時(shí)因?qū)τ?xùn)練流程不熟悉，而不知道怎樣做選擇。在訓(xùn)練指導(dǎo)階段，前兩周是指導(dǎo)桌面游戲活動(dòng)，這個(gè)場景他比較有興趣，形成自發(fā)選擇行動(dòng)較快，基本上第二周就都能自發(fā)選擇。第九、十周是指導(dǎo)校園游樂活動(dòng)，這些他也較熟悉，因此也能很快進(jìn)入自發(fā)選擇階段。第十一、十二周指導(dǎo)“繪畫制作”，這個(gè)不是他的強(qiáng)項(xiàng)，所以要經(jīng)過一段時(shí)間才能自發(fā)選擇自己喜愛的畫來制作。第十三、十四周是指導(dǎo)“圖書閱覽”，有了前面測試指導(dǎo)的基礎(chǔ)，他很快就能自發(fā)選擇和自發(fā)進(jìn)入圖書閱讀活動(dòng)。最后兩周，對四個(gè)場景繼續(xù)做測試，除圖書閱覽和繪畫制作偶然有不自發(fā)的情況，其余場景都能達(dá)到自主選擇。過完一個(gè)暑假后，再進(jìn)行跟蹤觀測，一開始繪畫和圖書閱覽偶有不自發(fā)的情況，但后來所有的場景都能達(dá)到自發(fā)選擇，他能挑選自己感興趣的、不同的事物和活動(dòng)。

四、結(jié)論與建議

不僅普通人要有自主選擇的意識，特殊學(xué)生尤其是自閉癥學(xué)生也需要培養(yǎng)自主選擇意識。歷史唯物主義認(rèn)為，人并非生來就具有選擇能力，人的選擇能力與其他能力一樣是社會化的產(chǎn)物，具有自主選擇意識是人區(qū)別于動(dòng)物的重要標(biāo)志之一。自閉癥學(xué)生原先不愿意接觸他人，不愿意主動(dòng)選擇活動(dòng)，使其社會交往功能逐漸衰退，交往意識差。學(xué)?；顒?dòng)中的自主選擇是學(xué)會交往的一個(gè)方面，自主選擇活動(dòng)也包括與人合作游戲的項(xiàng)目，促使自閉癥學(xué)生主動(dòng)交往，主動(dòng)提出自主選擇活動(dòng)。所以，自主選擇意識對自閉癥學(xué)生來說非常重要，是其融入社會的基本素養(yǎng)之一。

在自閉癥學(xué)生選擇能力形成的過程中，學(xué)習(xí)和教育起著十分重要的作用。特殊學(xué)生的自發(fā)學(xué)習(xí)能力弱，間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)能力差，需要直接、直觀的教授。本訓(xùn)練中，自閉癥學(xué)生自發(fā)選擇是在指導(dǎo)下習(xí)得的，不是學(xué)生天生具有的。通過給他聽歌曲和口頭表揚(yáng)，鼓勵(lì)他多產(chǎn)生自發(fā)選擇行為。評定中，小鈺從一開始需要全援助到最后都是自發(fā)選擇，說明自閉癥學(xué)生能夠習(xí)得自發(fā)選擇行為，能夠掌握自主選擇的方法。所以自閉癥學(xué)生自主選擇行為的養(yǎng)成是可行的。

自閉癥學(xué)生掌握了自主選擇能力后，自我意識、自信心都得到了增強(qiáng)，情緒輔導(dǎo)上的變化更為明顯，情緒的愉快度、穩(wěn)定性都得到了提高。學(xué)會自主選擇活動(dòng)后，小鈺每天都能根據(jù)自己喜好或者天氣情況，選擇自己感興趣的活動(dòng)。而在這樣的活動(dòng)中他的自我意識逐步增強(qiáng)，在語言交流中能逐步運(yùn)用“我想……”“我喜歡……”等語句，自我意識增長明顯。同時(shí)從最后的結(jié)果來看，小鈺與人合作游戲能力也相應(yīng)地有了很大提高。而且在自己選擇喜歡的活動(dòng)后，他的面部表情明顯舒展、開心，情緒愉悅。如果早上一開始就能選擇自己喜歡的活動(dòng)，他一早上就有一個(gè)好心情，一天的情緒也會比較穩(wěn)定。這對于喜怒無常、經(jīng)常煩躁的自閉癥學(xué)生來說是難能可貴的。

自閉癥學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和未來生活依賴于自主選擇。人本主義心理學(xué)認(rèn)為：人是對自己的生活完全負(fù)責(zé)的存在。人的行為既不是受生物學(xué)的刺激指揮，也不是完全受外界刺激所支配，它不是過去注定的結(jié)果，而常常代表著個(gè)人的創(chuàng)造性的自主選擇。在學(xué)習(xí)生活過程中，特殊學(xué)生包括自閉癥學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻被大大小小的選擇緊緊包圍。尤其現(xiàn)在特殊教育不僅局限于學(xué)校教育，更重要的是社區(qū)教育、社會教育。當(dāng)特殊學(xué)生走向社會時(shí)，面對各種可供學(xué)習(xí)的信息，沒有經(jīng)過訓(xùn)練的學(xué)生容易變得不知所措，無從下手。而經(jīng)過指導(dǎo)的學(xué)生，會懂得如何選擇，怎樣選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)、活動(dòng)項(xiàng)目，從而更好地融入社會。

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［5］郭德華，楊廣學(xué).《國際功能、殘疾和健康分類（兒童和青年版）》在自閉癥研究和康復(fù)實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.中國特殊教育，2013，（10）.

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（浙江省寧波市達(dá)敏學(xué)校，315010）