護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

魏亞麗

（遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，遼寧 遼陽 111000）

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護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

魏亞麗

（遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對我院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2012年1至2013年6月收治的腦卒中患者74例，隨機(jī)均分為干預(yù)組與對照組，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，輔助以心理疏導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等，對比兩組患者在心理狀態(tài)和生活質(zhì)量上的變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，干預(yù)組的HRSD總分顯著降低，BI分?jǐn)?shù)明顯升高，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以改善腦卒中患者悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；護(hù)理干預(yù)；心理疏導(dǎo)；生活質(zhì)量

腦卒中又稱為腦中風(fēng)，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的常見及多發(fā)疾病，其發(fā)病急，病死率高，致殘率高［1］。腦卒中患者往往難以接受軀體功能障礙的事實(shí)，容易產(chǎn)生低落、焦慮、抑郁、消極、悲觀等負(fù)性情緒，導(dǎo)致大部分患者不能積極主動(dòng)配合治療，使患者身體恢復(fù)及生活質(zhì)量均受到影響。本文對我院腦卒中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助多種干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2012年1至2013年6月收治的腦卒中患者74例，均為首次發(fā)病，行頭部CT得以證實(shí)，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將74例患者隨機(jī)均分為對照組和干預(yù)組。對照組包括男19例，女18例，年齡38～62歲，平均年齡（58.6±7.3）歲，其中缺血性卒中26例，出血性卒中11例。干預(yù)組包括男21例，女16例，年齡39～64歲，平均年齡（59.2±5.4）歲，其中缺血性卒中25例，出血性卒中12例。兩組患者在年齡，性別，病程，學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：74例患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，輔以心理疏導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等措施。

1.2.1 心理疏導(dǎo)：①根據(jù)每位患者的具體情況做好心理分析，找到患者內(nèi)心沖突的關(guān)鍵點(diǎn)，緩解其心理壓力，通過言語鼓勵(lì)，傾聽等方式，緩解患者緊張、焦慮、抑郁的情緒。無論患者預(yù)后如何，都要給予患者肯定性的保證、積極支持。多向患者講訴過往康復(fù)的病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮。②盡可能增強(qiáng)患者的安全感，對患者的詢問或關(guān)心的問題，要耐心解答，避免患者因無助產(chǎn)生消極、沮喪、悲觀的情緒。做到多關(guān)心，多照顧，多詢問，多解答。③和患者家屬做好溝通，指導(dǎo)家屬多抽出時(shí)間陪伴患者，讓患者多體會(huì)到來自家人的關(guān)愛和支持，勇敢面對現(xiàn)實(shí)，以樂觀心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 健康教育：耐心向患者及家屬講解腦卒中的發(fā)病原因、發(fā)展過程、并發(fā)癥等問題，使患者及家屬對該病有常規(guī)的了解和認(rèn)識(shí)，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣或方式，自己主動(dòng)采取預(yù)防措施。同時(shí)對其飲食和用藥進(jìn)行指導(dǎo)。腦卒中患者應(yīng)多食高蛋白食物，保證低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食規(guī)律。多食新鮮水果和蔬菜，谷類、魚類和豆類等要均衡營養(yǎng)，并戒煙、戒酒。囑咐患者要根據(jù)醫(yī)囑用藥。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)臒o痛曲伸、外展或內(nèi)旋。平時(shí)保持良好的肢體擺放姿勢，定時(shí)調(diào)整體位。病情穩(wěn)定后，積極進(jìn)行坐、起、行訓(xùn)練及常規(guī)的日常生活訓(xùn)練等。幫助患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的一些知識(shí)與自我護(hù)理方法，確定康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)患者肢體早日康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：心理狀態(tài)評定采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HRSD）；生活質(zhì)量評定采用Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）評分，分?jǐn)?shù)越高獨(dú)立性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行本文數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，干預(yù)組的HRSD總分顯著降低，BI分?jǐn)?shù)明顯升高，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HRSD及BI分?jǐn)?shù)的比較

3 討 論

腦卒中不僅給患者身體造成較大的損傷，對患者的心理健康和生活質(zhì)量也有嚴(yán)重的影響［4］。護(hù)理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、健康教育與康復(fù)訓(xùn)練等措施，能夠改善患者悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組的HRSD總分顯著降低，BI分?jǐn)?shù)明顯升高，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉瑩瑩，馮桂芬.護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2008，14（8）:982-984.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要占［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-380.

［3］ 方紅珍，王洪財(cái)，朱靜.波綜合性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）:150-152.

［4］ 辜梨花，何婉萍.腦卒中后失語癥患者的心理護(hù)理與人文關(guān)懷［J］.中國校醫(yī)，2014，28（1）: 73-75.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0256-01