氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

王黎明 石振旺 王志紅

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

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氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察

王黎明 石振旺 王志紅

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

【摘要】目的 觀察氣滯胃痛顆粒在腸易激綜合征中的治療作用。方法 統(tǒng)計(jì)我院與2008年～2013年明確診斷為腹瀉型IBS患者112例患者，隨機(jī)將上述患者劃分為對(duì)照組、治療組，對(duì)照組采用曲美布汀治療，治療組予以氣滯胃痛顆粒治療，兩組療程均為1個(gè)療程（4周），比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者生活質(zhì)量明顯提高（P＞0.05），其中治療組治療總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組（67.31%），P＜0.05。結(jié)論 氣滯胃痛顆粒對(duì)治療腸易激綜合征有良好療效，具有較大應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；氣滯胃痛顆粒；臨床觀察

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是常見的功能性腸道疾病，國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道發(fā)病率為5.6%［1］。IBS缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)異常，IBS以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鳎渚唧w發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，目前臨床對(duì)于IBS的主要治療藥物包括微生態(tài)制劑、止瀉及導(dǎo)瀉藥物、腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)劑、解痙藥物等，雖然目前治療藥物及手段較多，但無論是藥物治療還是非藥物治療，如飲食、心理調(diào)節(jié)等治療手段，仍不能達(dá)到滿意、確切的治療效果。尋找祖國醫(yī)學(xué)的中醫(yī)治療為IBS的治療帶來一條新的較理想途徑。筆者采用中藥氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型IBS，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)本院2008年～2013年明確診斷為腹瀉型IBS患者，對(duì)氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型IBS治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集本院2008年～2013年明確診斷為腹瀉型IBS患者共112例，所有患者均有腹痛或腹部不適、便后癥狀改善、發(fā)作時(shí)伴有腹瀉等癥狀，持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月。經(jīng)血常規(guī)、糞常規(guī)、糞潛血、肝腎功能、血糖、腸鏡等檢查，排除器質(zhì)性腸道病變及腹部手術(shù)史。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，其中男性26例，女性34例，年齡（31.2± 7.6）歲；對(duì)照組52例，男性29例，女性23例，年齡（32.7±6.1）歲。兩組性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組口服氣滯胃痛顆粒，每次5 g，每日3次，均在餐前服用。對(duì)照組予以解痙劑曲美布汀，每次0.2 g，每日3次.兩組均以4周為1個(gè)療程，共接受1個(gè)療程治療，期間不使用其他藥物和治療措施。

1.3 療效評(píng)判方法：治療4周后隨訪，根據(jù)患者癥狀（腹痛、腹脹、大便性狀情況）進(jìn)行評(píng)分。0分：無癥狀或全部癥狀消失；1分：經(jīng)提示后感覺有癥狀存在；2分：有比較明顯的癥狀，但日常工作和生活不受影響。3分：癥狀明顯，影響正常工作和生活。療效分?jǐn)?shù)=治療前各癥狀總積分-治療后總積分，治療指數(shù)=療效分?jǐn)?shù)/治療前總積分× 100%。療效指數(shù)67%以上視為顯效，34%～67%為有效，34%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 12.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，兩組患者生活質(zhì)量明顯提高（P＞0.05），其中治療組治療總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組（67.31%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［ n（%）］

3 討 論

IBS是一種臨床常見的慢性非器質(zhì)性腸功能紊亂性疾病，其具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。已知的一些因素包括胃腸道動(dòng)力異常、胃腸激素分泌異常、腦-腸軸學(xué)說、應(yīng)激、腸道感染等［2］。胃腸動(dòng)力變化及內(nèi)臟感覺敏感性增高被認(rèn)為是IBS基本的病理生理學(xué)基礎(chǔ)［3］，腹瀉型IBS患者高振幅收縮波明顯增加、小腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度加快。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)IBS患者直腸和足底接受同等刺激強(qiáng)度時(shí)，其疼痛強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組［4］。本次研究中，采用氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型IBS，收到較好治療效果，說明中藥可有效治療腹瀉型腸易激綜合征，并在提高患者生活質(zhì)量中發(fā)揮積極作用。

中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征屬于“泄瀉”范疇，該病發(fā)生機(jī)制為“肝郁脾虛”，當(dāng)患者肝氣郁結(jié)、脾胃腎虛時(shí)，大腸難以實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)變化，小腸無法泌別清濁，致使得水反為濕、谷反為滯、清濁難分，混雜而下，進(jìn)而形成泄瀉。因此，中醫(yī)將“疏肝健脾”作為治療腹瀉型腸易激綜合征的關(guān)鍵。本文所采用的氣滯胃痛顆粒主要成分由柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、甘草。其中柴胡主要活性成分為柴胡皂苷，具有拮抗膽堿酯酶作用，動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)表明可興奮腸道平滑肌，從而促進(jìn)胃腸推進(jìn)功能；從中醫(yī)角度講，柴胡具有疏肝解郁、和解表里的作用，能調(diào)節(jié)患者肝氣，在整個(gè)治療中起“治本”作用。《湯液本草》指出，腹中虛痛，非芍藥不能除。因此在治療中，柴胡需搭配白芍，實(shí)現(xiàn)氣血兼調(diào)。同時(shí)，白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔剛的作用，在本藥劑中可達(dá)到土中瀉木的作用。枳殼在動(dòng)物試驗(yàn)中能緩解乙酰膽堿、5-羥色胺的致痙作用和促進(jìn)小鼠胃腸推進(jìn)作用［5］，甘草可降低腸壁緊張度，減少收縮幅度，也有研究表明較大劑量氣滯胃痛顆粒對(duì)小鼠醋酸腹腔注射的扭體反應(yīng)中有明顯抑制作用［6］，從而表明氣滯胃痛顆粒能有效緩解內(nèi)臟感覺高敏感。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“心神合一”，強(qiáng)調(diào)人體與周圍環(huán)境之間的關(guān)系，將患者主觀感受作為治療的主要標(biāo)準(zhǔn)，因此，為進(jìn)一步提高治療效果，可適當(dāng)開展綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。先舒緩患者心理壓力，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)對(duì)待疾??；再指導(dǎo)患者制定合理飲食計(jì)劃，為預(yù)后奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！端帉W(xué)實(shí)踐雜志》調(diào)查顯示，幾乎所有IBS患者均存在神經(jīng)焦慮、情緒緊張等問題，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中、工作壓力等多方面影響下，若不能有效解除上述心理壓力，患者病情復(fù)發(fā)的概率會(huì)進(jìn)一步增大［7］，因此，心理護(hù)理應(yīng)該是護(hù)理工作中的關(guān)鍵。

本試驗(yàn)表明，氣滯胃痛顆粒能有效改善IBS患者主要臨床癥狀，其治療總有效率為85%，明顯優(yōu)于解痙劑曲美布?。?7.31%），P ＜0.05，說明氣滯胃痛顆粒在臨床治療中取得較好效果，可在臨床治療中做進(jìn)一步推廣。從治療結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，氣滯胃痛顆粒治療總有效率為85%，其結(jié)果略低于傳統(tǒng)報(bào)道，考慮其原因可能為患者總例數(shù)較少。本次治療中，出現(xiàn)9例無效治療現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)9例患者臨床表現(xiàn)為：排便不盡（7例）、腹痛（6例）、腹脹（8例），接受本次調(diào)查后，患者服用常規(guī)藥物，均成功出院。

本觀察研究表明，基于氣滯胃痛顆粒能有效調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力異常，改善內(nèi)臟感覺高敏感性等多種功能，對(duì)腸易激綜合征有確切療效，尤其是很多西藥長(zhǎng)期服用可能存在諸多藥物不良反應(yīng)，氣滯胃痛顆粒屬純中藥制劑，不良反應(yīng)少亦為其一大優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為治療腹瀉型腸易激綜合征的首選。

綜上所述，氣滯胃痛顆粒可有效治療腹瀉型腸易激綜合征，并具有安全性好、治療效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該在臨床治療中作進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R574

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0207-02