中風急性期病人便秘的原因及護理措施探討

袁利群

湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科

中風急性期病人便秘的原因及護理措施探討

袁利群

湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科

中風急性期患者最常見的臨床并發(fā)癥就是便秘，這給患者的生活帶來了很多不便，影響患者的生活質(zhì)量以及病情的恢復，因此本文就中風急性期病人便秘的原因進行分析，并提出相應(yīng)的護理措施，希望能減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。

中風；急性期；病人；便秘原因；護理措施

對于中風病人來講，無論是在急性期、恢復期或后遺癥期，均容易發(fā)生便秘，其原因為，昏迷的中風病人，由于排便反射的消失或障礙，容易導致大小便失禁或便秘的現(xiàn)象，另外長期臥床不能活動，或因活動不便而活動減少，造成胃腸蠕動緩慢；由于缺乏鍛煉與活動而變得松弛無力，造成排便動力缺乏而發(fā)生便秘，再加上中風患者很多都由于病情而被迫采取仰臥位或側(cè)臥位在床上排大便，排便環(huán)境缺乏隱蔽性，病人不習慣，造成心理上的排便障礙，影響排便反射的產(chǎn)生，易發(fā)生排便困難因而形成便秘。還有一點就是飲食方面，中風病人，特別是臥床不起的病人，活動減少，多有食欲不好；或有吞咽困難、飲食嗆咳者，均可能造成飲食減少，或食物中缺乏纖維素等，更易促使中風病人發(fā)生便秘。因此，本文就中分急性期病人便秘的這幾種原因進行分析，并提出相應(yīng)的護理措施，希望能起到拋磚引玉的作用。

一、中風急性期病人便秘的原因

(一)心理因素

很多中風患者對于自己的疾病都有個誤區(qū)，覺得自己患病，使生活不能自理，會給家人帶來拖累，就控制進水進食，以減少大小便次數(shù)，這樣不僅不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，對患者本身營養(yǎng)跟不上需求也是一個影響。

(二)排便姿勢改變

對于中風患者來說，由于疾病的影響使得肢體活動度受到限制，通常被迫采取仰臥位或側(cè)臥位大便，這樣對于那種長期蹲位排泄的患者來說很不習慣，因此就減少排便，導致便秘了。

(三)活動量少

中風患者由于疾病的限制，很大程度上導致生活不能自理，中風實際上就是患者內(nèi)部組織功能混亂的一個表現(xiàn)，得了這個疾病，大大限制了患者的活動度和活動范圍，患者長期臥病在床，使得盆腔部位的肌肉肌力減弱，腹肌和膈肌也相對會減弱，這樣使得排便動力不足，就出現(xiàn)便秘的情況。除此之外長期臥床，容易使得尾骶部由于局部組織長期受壓，血循環(huán)不足，出現(xiàn)壓瘡，這樣尾骶部受傷也不利于患者排便，甚至有的患者因為疼痛而出現(xiàn)抵觸排便的心理，這些都是造成便秘的原因。

(四)藥物因素

對于中風急性期患者在臨床上會給予藥物治療，其中大劑量的使用脫水利尿劑，導致傷津耗液，這也是患者出現(xiàn)便秘的一個原因。

(五)飲食因素

個人與個人平時的飲食習慣是不同的，對于初次住院的中風患者來說，會不習慣醫(yī)院的飲食，使得飲食量減少，而且飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變都會影響排便情況，導致便秘。

二、中風急性期病人便秘的護理措施

(一)心理護理

首先要了解掌握中風患者的心理特點，充分抓住他們恐懼緊張的心理，根據(jù)患者的自身經(jīng)歷、文化層次、生活習慣、家庭情況及經(jīng)濟狀況等有計劃地進行護理，緩解患者自卑的心理，以及怕拖累家屬子女的心理，關(guān)心并尊重患者，及時給予患者心理上的安慰。使患者充分認識自己的疾病，了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復情況，與此同時也要向患者講解悲觀情緒對中風疾病的影響，介紹同類疾病的治愈情況，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，總之，只有護理好患者的心理負面反應(yīng)，就能加快病情的恢復。

(二)提高患者的生活自理能力

要想提高患者的生活自理能力，需要不斷鼓勵患者能積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療，并且不排斥，相信醫(yī)務(wù)人員的能力，同時還應(yīng)該做好各種對慢性疾病的預防措施?？梢杂心康男越o患者講解相關(guān)的保健知識以及護理措施和治療方法。另外還要注意幫助患者建立起對醫(yī)務(wù)人員的信任，積極主動地參到各種治療、護理及康復活動中來。

(三)建立健全社會保障制度

建立完善的社會保障體系，一方面可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，另一方面也讓患者能及時得到治療，緩解病痛。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，建立健全一項既可以解決老年人疾病，又可以解決經(jīng)濟負擔的管理制度是非常必要的。除此之外在臨床治療上，醫(yī)護人員也要盡可能地考慮患者的經(jīng)濟承受能力，選擇適宜的診療方案，避免出現(xiàn)因為經(jīng)濟負擔而使患者產(chǎn)生抑郁的情緒和其他應(yīng)激反應(yīng)，以至于影響患者的康復及生活質(zhì)量。

(四)加強病房管理和巡視，消除安全隱患

在日常工作中，需要護理人員深刻認識到自己工作的性質(zhì)，做到護理人員之間明確分工，密切配合，共同保持病房的安靜、整潔、舒適與安全。特別是病人在服藥、就餐、洗澡，做檢查時就更需要護理人員同心協(xié)力地把這些工作做好，以確保病人及工作人員安全舒適。另外護理人員還要對病房做好定期安全檢查，以防意外發(fā)生。另一方面加強巡視，除了防止意外事故的發(fā)生，也是杜絕意外事故的關(guān)鍵。因此需要值班護士集中精神，提高警惕，經(jīng)常巡視，以便發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，全力保證病人的安全。

(五)飲食護理

飲食上需要注意的有以下幾點∶①多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快;②多喝水及果汁軟化糞便。早晨空腹飲加少量食鹽的溫開水300毫升，其效極佳;③炒菜時，適量加入烹調(diào)油，可起到潤滑腸道之功效。其中的脂肪酸兼有促進腸蠕動之功能，從而使腸道潤滑、暢通無阻;④多食富含維生素B的食物。如粗糧、酵母、豆類、洋蔥頭、蘿卜等;⑤各類干豆。腸道內(nèi)的正常細菌可使其發(fā)酵、產(chǎn)氣，促進腸蠕動;⑥多吃潤腸通便的食物。如銀耳、蜂蜜、香蕉等。

三、小結(jié)

本文通過對中風急性期病人的便秘情況進行了分析，找出了導致便秘的原因，并提出了相應(yīng)的護理措施，希望能對中風病人的生活質(zhì)量有所提高，減輕患者的不適。

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