醫(yī)院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策

李 志

醫(yī)院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策

李 志

2012年新的《醫(yī)院會計制度》在全國的逐步推行，為提升醫(yī)院開展全成本核算工作的提供了契機，同時也為全成本核算的運用提供了必要的指導和科學管理基礎(chǔ)，這也是醫(yī)院進行科學管理和科學決策的重要理論來源。然而，醫(yī)院當前的經(jīng)濟管理體系，還無法滿足全成本核算的具體要求。本文通過對新的《醫(yī)院會計制度》推行之下的全成本核算存在的問題進行分析，就如何解決這些問題提出了具體的意見，希望能夠推動醫(yī)院成本核算水平的提升。

醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)；新會計制度；全成本核算；問題；對策

2012年1月1日新會計制度在全國開始逐步推行，為醫(yī)院的會計核算改革提供了發(fā)展方向。這也是新時代背景下醫(yī)院為了適應(yīng)整個行業(yè)發(fā)展和醫(yī)院財務(wù)管理新需求，進行的新型財務(wù)管理方式。在新的《醫(yī)院管理制度》之中，醫(yī)院對于的會計管理過程中的成本核算要求、成本核算內(nèi)涵以及成本核算流程提出了全面系統(tǒng)的規(guī)定，為醫(yī)院進行全成本核算工作構(gòu)建了完善的理論依據(jù)和制度保障。

一、新形勢背景下醫(yī)院全成本核算的重要性

（一）醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需求

全成本核算制度作為經(jīng)濟管理的一種方式，是對醫(yī)院的全部成本項目進行全面分析和總結(jié)，從而幫助企業(yè)制定出完善的管理計劃，推動事前規(guī)劃、事中控制、事后分析的新型會計制度的構(gòu)建。全成本核算是對財務(wù)管理的完善和補充，通過全成本核算，帶動企業(yè)對科室成本的考核和管理，提高了財務(wù)管理的效率。

（二）醫(yī)院保持綜合競爭能力的需求

全成本控制作為一種合理分配資源的管理模式，對資源的合理開發(fā)和績效管理具有重要的作用。醫(yī)院在全成本核算的過程中，應(yīng)該堅持社會效益優(yōu)先的原則為患者提供性價比最高的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強對外部競爭環(huán)境的重視程度，因此通過全成本核算，能夠幫助醫(yī)院建立科學的定位，提升核算工作的科學性和準確性。

二、新形勢下全成本核算過程中存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對于全成本核算的重視程度不夠

在大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導管理成，往往只是關(guān)注于對宏觀發(fā)展規(guī)劃方面的工作，導致整個醫(yī)院的成本核算工作的重視程度不足，形成了公立醫(yī)院容易形成“重發(fā)展、重服務(wù)、輕管理”的不良現(xiàn)象。很容易引發(fā)醫(yī)院形成“只要提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的效益和收入就會隨著增加”的錯誤觀點。正是由于這方面的原因，導致形成了醫(yī)療成本較高，資源浪費嚴重的情況。

（二）醫(yī)院工作人員未能引發(fā)對全成本核算的重視

在醫(yī)院工作的員工之中，對于全成本的認識存在著嚴重的誤區(qū)，導致在全成本核算和管理的過程中，相關(guān)的工作開展出現(xiàn)了不少實際問題。有職工認為，全成本核算工作只是會計核算辦公室和會計部門的事情，導致在成本管理中權(quán)責不明，造成了全成本核算工作存在許多潛在的不利因素。

（三）缺乏專業(yè)機構(gòu)和人員配置

由于缺乏全成本核算的重視，使得部分醫(yī)院的全成本核算人員配備和設(shè)備配置存在很大的問題，所以導致在人員配置和機構(gòu)設(shè)置方面很容易出現(xiàn)缺失。成本管理人員缺乏必要的醫(yī)學方面的專業(yè)知識，導致全成本核算難度加大，客觀上導致全成本核算工作的效率低下。

（四）全成本核算項目設(shè)計不科學

醫(yī)院在成本核算和歸類問題方面不夠科學。在醫(yī)院的醫(yī)療管理中，藥品、試劑、器材等都是構(gòu)成醫(yī)療成本的重要因素，能否管理好醫(yī)院的藥材和耗材的工作，對于醫(yī)院的收益有直接影響。在耗材管理方面，未能構(gòu)建出完善的核算項目，從而很容易出現(xiàn)部分科室入不敷出的情況，無法真實反映醫(yī)院的正常運營情況。

三、完善全成本核算制度的方法

（一）建立完善的全成本核算目標

根據(jù)新的會計制度要求，在主管部門方面，需要制定出完善的成本核算考核方案，列入各級考核的年度目標之中，進行科學考核、獎懲兌現(xiàn)，并在全醫(yī)院進行大力推行。通過實施強制行政措施和方法，保證了醫(yī)院全體員工對成本核算工作的重視程度。在全成本核算目標的過程中，要符合醫(yī)院的具體情況，切勿因為目標確立過高，導致出現(xiàn)核算工作難以進行的局面。

（二）重視對領(lǐng)導和員工的培訓工作

在全成本核算的過程中，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視是工作開展的前提，員工積極參與是制度得到保障的關(guān)鍵。醫(yī)院全面成本核算工作，涵蓋了醫(yī)院工作的多個層面，因此，需要相關(guān)領(lǐng)導轉(zhuǎn)變觀念，提高重視程度，同時需要全體部門積極參與，加強協(xié)調(diào)關(guān)系。工作中要加強對全成本會計專業(yè)知識的教育工作，提高職工的成本管理意識，明確總成本核算的基本內(nèi)容、具體含義、基本理念以及總體目標，充分調(diào)動全體員工參與的積極性，并在基層進一步開展“提高工作效率”的活動，鼓勵員工參與其中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）加強全成本核算制度的完善工作

構(gòu)建完善的全成本核算體系，是醫(yī)院完善財務(wù)管理工作的重要措施。醫(yī)院成本核算工作以一個新的財務(wù)會計制度體系和國家相關(guān)規(guī)定為主要依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展現(xiàn)狀，堅持按業(yè)務(wù)性質(zhì)的具體要求進行規(guī)劃，對經(jīng)營管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)等規(guī)章制度進行了深入調(diào)研和研究，廣泛動員全體員工的參與積極性，認真總結(jié)日常工作中的經(jīng)驗和教訓，在此基礎(chǔ)之上完善成本核算制度。要強化對醫(yī)院全成本核算工作的監(jiān)督管理工作，根據(jù)核算的結(jié)果，給予適當?shù)莫剳汀?/p>

（四）構(gòu)建出完善的人員分配制度

全成本核算工作作為一項復雜的系統(tǒng)工程，在人員配備方面，需要有既懂業(yè)務(wù)又會管理、既懂軟件操作又具備較強的醫(yī)療基礎(chǔ)的專業(yè)財務(wù)管理人員來進行科學規(guī)范的管理。因此，要選擇具有較強專業(yè)能力的工作人員從事全成本核算工作，同時加強對全體核算人員的專業(yè)知識培訓，給予他們充分的管理權(quán)限，確保相關(guān)的財務(wù)管理工作的順利開展，提升醫(yī)院的財務(wù)管理效率。在人員分配的過程中，要堅持合理搭配的原則，保證每個全成本核算小組人員配置的科學性和合理性，保證整個小組沒有明顯的專業(yè)性漏洞，提高核算工作的效率。

新的《醫(yī)院會計制度》的推行，為醫(yī)院提升成本核算的精確性提出了科學系統(tǒng)的理論支持，為醫(yī)院進行科學管理、科學決策、科學核算提供了重要的制度保障。醫(yī)院作為這種核算模式的的推廣者和受益者，應(yīng)該充分認識到全成本核算在醫(yī)院日常管理中的重要性，通過構(gòu)建完善的規(guī)章執(zhí)行流程，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供重要的科學依據(jù)。

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吉林市兒童醫(yī)院）