腰椎間盤突出癥患者的心理護(hù)理分析與護(hù)理學(xué)研究

姚曉麗

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111000）

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腰椎間盤突出癥患者的心理護(hù)理分析與護(hù)理學(xué)研究

姚曉麗

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究分析腰椎間盤突出癥患者的心理障礙，并進(jìn)行針對性臨床護(hù)理。方法 應(yīng)用SCL-90癥狀自評量表，對234例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行心理測試。結(jié)果 調(diào)查對象SCL-90的9個(gè)因子分均值高于國內(nèi)常模，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01，有顯著差異，說明測試對象存在嚴(yán)重的心理障礙。結(jié)論 及時(shí)采用合理的心理護(hù)理，可以減輕患者的心理障礙，提高生活質(zhì)量，獲得最佳療效。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；心理分析；臨床護(hù)理

腰椎間盤突出癥患者是一種以腰腿痛為主要特征的常見病，多發(fā)生于20～45歲的青壯年。癥狀反復(fù)發(fā)作，病程一般較長?；颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁和沮喪的情緒。若醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予疏導(dǎo)，會(huì)影響治療效果，甚至延誤病情［1-2］。筆者自2012年1月至2014年12月對234例腰椎間盤突出癥患者的心理變化進(jìn)行了探索和臨床觀察，并提出預(yù)防的護(hù)理對策。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組234例腰椎間盤突出癥患者中，男160例，女74例，年齡18～50歲。病程最長的15年，最短的1個(gè)月，本組病例均經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，排除結(jié)核或腫瘤所致腰腿疼痛。

1.2 方法：本院以癥狀自評量表（SCL-90）為基礎(chǔ)，采用計(jì)因子分的方法［3-4］，要求按指導(dǎo)語獨(dú)立填寫，不能填寫的患者按統(tǒng)一指導(dǎo)語逐條講明，征得患者同意，由家屬填寫。共發(fā)出調(diào)查表264份，回收有效量表234例。

2 結(jié) 果

本組234例腰椎間盤突出癥患者入院后調(diào)查SCL-90的九個(gè)因子分的均值高于國內(nèi)常模，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01，表明腰椎間盤突出癥患者存在著嚴(yán)重的心理障礙，見表1。

表1 患者組SCL-90因子分與全國常模比較（±s）

表1 患者組SCL-90因子分與全國常模比較（±s）

注：P值均＜0.01

患者組（n=234）　　全國常模（n=2676）軀體化　2.75±0.75　1.37±0.48強(qiáng)迫　1.90±0.45　1.42±0.58人際關(guān)系　1.82±0.58　1.65±0.61抑郁　2.20±0.55　1.50±0.59焦慮　2.15±0.60　1.39±0.42敵對　1.59±0.41　1.48±0.56驚恐　1.51±0.47　1.23±0.41偏執(zhí)　1.65±0.60　1.43±0.57精神病性　1.61±0.50　1.43±0.42

3 討 論

3.1 本組對234例腰椎間盤突出癥患者的調(diào)查表明，SCL-90的九個(gè)因子分的均值高于國內(nèi)常模。由于病情反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，使患者的日常勞動(dòng)、休息和睡眠節(jié)奏受到很大的影響。如果患者對疾病沒有正確的認(rèn)識，對該病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸認(rèn)識不足，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼。焦慮的引起是多方面的，取決于個(gè)人對疾病的了解，以及對疾病的治療措施和其想象中的疾病后果。在本組患者中，許多患者一旦患病住院，不能馬上進(jìn)人患者角色，如果病程長，患者就會(huì)產(chǎn)生失落感，常表現(xiàn)為憂心忡忡、情感脆弱、好發(fā)脾氣［5-6］。由于患病而不能從事相應(yīng)的工作，使家庭經(jīng)濟(jì)收入明顯減少，加上住院加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，導(dǎo)致患者對治療期望過高，希望縮短住院時(shí)間而忽略了治療的過程，患者往往因?yàn)橹委熯_(dá)不到自己的要求而有悲觀失望，喪失信心，情緒低落等表現(xiàn)。因此，在對腰椎間盤突出癥患者采取的治療措施方面，不僅要考慮腿痛的癥狀和體征，還要全面了解患者的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施是十分重要的［7-8］。

3.2 護(hù)理：腰椎間盤突出癥患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)各種心理問題。本院通過問卷調(diào)查進(jìn)行心理評估，可在積極配合治療的同時(shí)，采取有的放矢的心理護(hù)理［9-10］。

3.2.1 整骨治療的心理護(hù)理：腰椎間盤突出癥的治療方法很多，本組患者來診時(shí)多數(shù)經(jīng)過多種方法治療而療效欠佳。故除有來自社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)外，對所采取手法復(fù)位及牽引治療存在憂慮。針對這一情況，本院熱情細(xì)致地向患者及家屬作全面介紹，讓其明白手法整復(fù)、機(jī)械牽引是以脊柱生物力學(xué)為理論依據(jù)，經(jīng)過反復(fù)臨床驗(yàn)證，證明具有安全、無痛苦的特點(diǎn)，不會(huì)造成脊柱再損傷；整骨后要絕對臥床休息，保持脊柱穩(wěn)定是取得良好治療的最基本條件等，從而消除患者的焦慮和不安心理，以取得患者的合作，讓患者做到心中有數(shù)，情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)疾病治療的信心［11-13］。

3.2.2 臥床患者的心理護(hù)理：多數(shù)患者因害怕或不習(xí)慣在床上大小便、不能自解或不愿麻煩別人而產(chǎn)生有意禁食、禁水或少進(jìn)食水的心理及行為，結(jié)果很容易發(fā)生便秘和尿潴留。本院醫(yī)護(hù)保人員指導(dǎo)患者正確調(diào)配飲食，注意營養(yǎng)，講明有意禁食、禁水可因缺乏食物刺激而影響胃腸蠕動(dòng)致排便時(shí)間延長，水分被過度吸收而造成大便干結(jié)，加重痛苦。另外，大便在體內(nèi)存留時(shí)間過長也會(huì)造成毒素吸收而危害健康。囑其進(jìn)食清淡、富有營養(yǎng)、容易消化吸收的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，預(yù)防發(fā)生便秘。對發(fā)生尿潴留患者，通過誘導(dǎo)排尿、心理疏導(dǎo)等方法，鼓勵(lì)患者自行排尿。若不能自解，可以按摩排尿甚至導(dǎo)尿［14-16］。

3.2.3 康復(fù)期間的心理護(hù)理：對康復(fù)期的患者，要做好健康教育工作，講明自我保護(hù)的重要性，使其明白只有注意腰部保護(hù)，堅(jiān)持功能鍛煉，才能最大限度地減少本病的復(fù)發(fā)，減少痛苦，從而使其自覺、主動(dòng)地遵照醫(yī)囑鍛煉。教會(huì)患者掌握日常生活中各種正確姿勢，避免彎腰動(dòng)作及腰部過度勞累，防止各種意外扭傷［17-19］。

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中圖分類號：R473.6；R681.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0223-02