冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效比較

于 健郭亞莉

（1 濰坊市坊子區(qū)社會保險事業(yè)管理中心，山東 濰坊 261206；2 濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261206）

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冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效比較

于 健1郭亞莉2

（1 濰坊市坊子區(qū)社會保險事業(yè)管理中心，山東 濰坊 261206；2 濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261206）

【摘要】目的 比較冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效。方法 選取100例冠心病患者作為研究對象，入院治療前隨機進行分組 ；所有患者均按照冠心病標準治療原則治療，對照組采用阿托伐他汀治療，而觀察組采用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果 觀察組與對照組治療前血TG、HDL-C、LDL-C、TC、vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的血TG、LDL-C、TC、vWF、Fg及PAI-1表達水平顯著下降（P＜0.05），6-酮-PGF1α及HDL-C表達水平顯著上升（P＜0.05），但觀察組治療前后的血TG、HDL-C、LDL-C、TC、vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態(tài)標志物的表達水平，但瑞舒伐他汀的治療效果比阿托伐他汀更好。

【關(guān)鍵詞】冠心病；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

冠心病是指患者體內(nèi)脂類物質(zhì)代謝紊亂造成的高血脂，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化、順應(yīng)性下降及管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等心血管循環(huán)障礙性心臟?。?］。對于持續(xù)性高血脂的冠心病患者血管內(nèi)壁順從性降低及血流動力學(xué)改變，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓前狀態(tài)。為進一步改善冠心病患者的血脂表達水平，本研究將比較冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年8月，我院心血管內(nèi)科治療的100例冠心病患者作為研究對象，隨機進行分組；觀察組50例，其中男性25例、女性25例；年齡范圍45.7～72.8歲，平均年齡（64.4±6.1）歲；根據(jù)NYHA的心功能分級，Ⅱ級32例、Ⅲ級18例；對照組50例，其中男性22例、女性28例；年齡范圍44.7～71.9歲、平均年齡（65.5± 5.8）歲；根據(jù)NYHA的心功能分級，Ⅱ級30例、Ⅲ級20例；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均按照冠心病標準治療原則治療，服用噻嗪類利尿劑、血管擴張劑、正性心肌力藥物、抗醛固酮制劑及β受體阻滯劑，所有藥物使用或停藥過程，均從小劑量開始，逐漸增多；對照組采用阿托伐他汀治療，10～20 mg，每天1次；觀察組采用瑞舒伐他汀治療，20～40 mg，每天1次。

1.3 療效觀察指標：三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、血管性假血友病因子（vWF）、6-酮-前列素F1α（6-酮-PGF1α）、纖維蛋白原（Fg）、I型纖溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（± s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比：觀察組治療前后血TG、HDL-C、LDL-C、TC表達水平改善程度顯著大于對照組；數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比（±s）

類別　　對照組　　觀察組　t　P TG（mmol/L）　　治療前　4.02±1.19　4.03±1.22　9.745　0.067治療后　2.97±0.49　1.22±0.41　13.016 0.043 HDL-C（mmol/L） 治療前　1.20±0.19　1.21±0.22　7.478　0.121治療后　1.28±0.22　1.37±0.36　13.684 0.041 LDL-C（mmol/L） 治療前　4.90±0.49　4.88±0.51　8.742　0.085治療后　3.67±0.61　2.11±0.45　14.726 0.038 TC（mmol/L）　　治療前　7.60±1.70　7.45±1.62　11.01　0.074治療后　566±1.66　4.32±1.61　14.647 0.036

2.2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比：觀察組治療前后血vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度顯著大于對照組；數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比（±s）

類別　　對照組　　觀察組　tP vWF（%）　　治療前 177.4±20.14 173.7±19.779.471 0.068治療后 124.8±20.36 96.68±11.14 13.478 0.044 6-酮-PGF1α（pg/L）治療前 49.74±19.70 50.60±18.70　7.521 0.113治療后 65.80±22.40 76.20±28.80 14.023 0.042 Fg （mg/dL）　　治療前 534.2±98.87 533.6±99.14　8.661 0.088治療后 504.4±92.47 498.9±88.74 14.748 0.039 PAI-1（（ng/mL）　治療前 50.47±5.247 50.28±5.124 10.145 0.079治療后 38.74±3.640 22.47±2.948 13.695 0.041

3 討 論

冠心病患者處于血栓前狀態(tài)，血脂及血栓事件分子標志物均顯著高于生理水平。LDL-C水平升高，是CHF發(fā)展的啟動因素，可提高血栓事件分子標志物的表達水平，誘發(fā)血栓事件。冠心病嚴重程度與vWF濃度呈正相關(guān)性，vWF在血管內(nèi)壁受損后加速血小板的聚焦，促進血栓的形成［2］。由于6-酮-PGF1α具有抑制TXB2的形成及降低血液黏稠度的作用，6-酮-PGF1α在血栓前狀態(tài)時合成分泌受抑制。Fg直接參與凝血過程，增加全血黏稠度及降低血管內(nèi)壁的順應(yīng)力。PAI-1是抑制t-PA活性的主影響因子，導(dǎo)致t-PA清除血管內(nèi)壁纖維蛋白及改善血流動力學(xué)功能缺失［3］。對此，降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態(tài)標志物的表達水平，可緩解冠心病病情的發(fā)展。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類降脂藥，具有HMG-CoA還原酶抑制活性，在調(diào)節(jié)血脂的合成代謝改善血栓前狀態(tài)具有多效性，如降低血脂水平、穩(wěn)定血管內(nèi)壁黏附斑塊、抑制炎性反應(yīng)、消除氧化自由基、逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化及提高心肌的代償能力。但不同類別的他汀類藥物具有不同的臨床療效，調(diào)節(jié)血脂代謝及降低血栓形成標志物表達水平的臨床療效不同。在本研究中觀察組治療前后血TG、HDL-C、LDL-C、TC表達水平改善程度顯著大于對照組；提示瑞舒伐他汀抑制血脂的合成，促進血脂的代謝及提高HDL-C表達水平的臨床療效比阿托伐他汀更好。本研究中，觀察組治療前后血vWF、 6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度顯著大于對照組；提示瑞舒伐他汀比阿托伐他汀，在降低血栓前狀態(tài)標志物的表達水平，預(yù)防血栓形成更具有臨床可行性。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態(tài)標志物的表達水平，但瑞舒伐他汀的治療效果比阿托伐他汀更好。

參考文獻

［1］ 楊文，劉潔云，秦雷，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）:621-623.

［2］ 吳保軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，14（36）:28-29.

［3］ 劉一鳴，潘杰鋒，呂靜，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）:1645-1646.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0112-02