復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效

吳 彬

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

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復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效

吳 彬

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

【摘要】目的 深入分析在乙型肝炎后肝硬化的臨床治療中，采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的70例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，隨機將患者均分為觀察組和對照組，所有患者均行常規(guī)保肝治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋進行治療，然后就兩組患者的治療效果進行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療兩組患者在HBV-DNA、肝功能、PTA及血清肝纖維化指標上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在乙型肝炎后肝硬化患者的臨床治療中，加入復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋進行治療，能夠有效提高治療效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎后肝硬化；復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋

結(jié)合現(xiàn)有的文獻資料來看，慢性乙型肝炎是當前威脅人類社會安全的主要疾病之一，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，活動性乙型肝炎肝硬化的5年生存率僅為13%～15%；隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)乙型肝炎后肝硬化治療的關(guān)鍵在于進行積極抗病毒治療的同時進行有效的抗纖維化藥物治療；基于此，我院就將以實例對比的方式為切入點，深入探討在乙型肝炎后肝硬化患者治療中，采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋進行治療的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的70例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合《病毒性肝炎防治方案》和《慢性乙型肝炎防治方案》中制定的相關(guān)診斷標準［1］；其中男性患者49例，女性患者21例，患者平均年齡（43.2±5.3）歲，平均病程（17.5±4.1）年；在征得患者及其家屬同意的情況下，將70例患者均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行常規(guī)保肝治療及對癥治療，且符合抗病毒治療指證；觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加入復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技有限公司）聯(lián)合恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司）進行治療，具體方法為：口服復(fù)方鱉甲軟肝片，4片/次，3次/天，口服恩替卡韋，0.5毫克/次，1次/天；對照組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加入恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司）進行治療，具體方法為：口服恩替卡韋，0.5毫克/次，1次/天；均以48周為1個治療療程。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者治療后的HBV-DNA、肝功能、PTA及血清肝纖維化指標，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率測定結(jié)果比較：經(jīng)過資料整理，兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的比較，兩組HBV-DNA均有顯著的改善，但觀察組優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的測定結(jié)果比較

2.2 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較：見表2。經(jīng)資料整合，上述相關(guān)指標治療前比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后均有顯著改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況

3 討 論

結(jié)合現(xiàn)有的文獻資料來看，復(fù)方鱉甲軟肝片具有比較強的滋陰潛陽、活血止痛及散瘀通絡(luò)的效果，藥方中鱉甲味咸性平，入肝、腎經(jīng)不僅具有軟堅散結(jié)的效果，還具有滋陰潛陽的功效；藥方中的赤芍具有化瘀通絡(luò)、清熱涼血的效果；三七具有之血定痛的功效；從本次研究的結(jié)果來看，復(fù)方鱉甲軟肝片能夠有效改善患者血清中的PC-III、LN、HA，這對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類藥物，當其進人體后，能夠有效的轉(zhuǎn)變成磷酸化三林鹽酸［2］，然后通過與HBV逆轉(zhuǎn)錄的自然底物競爭相同位點，作用于病毒逆轉(zhuǎn)錄的啟動，最終達到終止DNA鏈延伸和病毒復(fù)制的目的。

從本次研究兩組患者各項數(shù)據(jù)指標比較上來看，我們得出研究結(jié)論，將復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋作用于乙型肝炎后肝硬化患者的治療中，能夠有效抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，降低ALT及TBIL，提升PTA及白蛋白，改善肝功，抑制肝纖維化形成，減緩向肝硬化的發(fā)展進程，從而達到改善患者基本生活質(zhì)量的目的。此方案切實有效，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 郭文強.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（5）:111-112.

［2］ 安紅衛(wèi).恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化代償期的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）:21-22.

中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0191-01