阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床療效分析

丁 美

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

?

阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床療效分析

丁 美

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

【摘要】目的 探討阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 選取來我院進(jìn)行治療的糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥老年患者100例，按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組，每組各50例患者。兩組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，均給予口服碳酸鈣D3片進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予阿法骨化醇進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的骨痛改善情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的血堿性磷酸酶和甲狀旁腺素顯著降低（P＜0.05）；但其血鈣和血磷無顯著變化（P＞0.05）。對照組患者的血堿性磷酸酶、甲狀旁腺素、血鈣和血磷均無顯著變化，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的骨密度提高程度略高于對照組，但比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥能夠使患者骨代謝失常得到不同程度的改善，從而促進(jìn)患者骨痛癥狀的緩解。

【關(guān)鍵詞】阿法骨化醇；加碳酸鈣D3片；老年糖尿??；骨質(zhì)疏松癥；臨床療效

臨床研究已經(jīng)表明，老年糖尿病患者會合并出現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂和骨質(zhì)疏松癥。因此，對于老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的患者需積極地給予治療，減少患者的骨丟失［1］。筆者應(yīng)用阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥取得了一定的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進(jìn)行治療的糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥老年患者100例，男58例，女42例，年齡56～78歲，平均年齡（68.9±4.5）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各50例患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 臨床方法：兩組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，均給予口服碳酸鈣D3片進(jìn)行治療，具體用法與用量：碳酸鈣D3片常規(guī)劑量1.5 g，1次/天。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予阿法骨化醇進(jìn)行治療，具體用法與用量：阿法骨化常規(guī)劑量0.5～0.75 μg，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療3個月時間［2］。兩組患者治療前后均采取骨密度儀測量患者L1～L4（腰1～腰4）骨密度；并對患者治療前后的血鈣、磷、堿性磷酸酶和甲狀旁腺素進(jìn)行測定。對比分析治療前后以上各項指標(biāo)的改善情況，以此來評價患者的臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨痛改善情況比較，見表1。

表1 兩組患者骨痛改善情況比較

2.2 兩組患者骨代謝指標(biāo)改善情況比較：兩組患者治療前的血堿性磷酸酶、甲狀旁腺素、血鈣和血磷等骨代謝指標(biāo)之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療3個月時間后，觀察組患者的血堿性磷酸酶和甲狀旁腺素顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但其血鈣和血磷無顯著變化，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組患者的血堿性磷酸酶、甲狀旁腺素、血鈣和血磷均無顯著變化，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨代謝指標(biāo)改善情況比較

2.3 兩組患者骨密度變化情況比較：兩組患者治療前骨密度檢測t＜-2.5，治療后兩組患者骨密度檢測t值均有上升，-1＜t＜+1，但是兩組對比觀察組患者治療后骨密度提高程度略高于對照組，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

從本次研究中可以看出，老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者單純采取降血糖和碳酸鈣D3片劑治療并不能糾正患者的骨代謝紊亂［3］。因此，如何在補充碳酸鈣D3片劑的基礎(chǔ)上，改善患者的骨代謝紊亂，就成為了治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。本次研究中，筆者在采用碳酸鈣D3片劑治療的基礎(chǔ)上，加阿法骨化醇對患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床療效。治療結(jié)果表明，阿法骨化醇加碳酸鈣D3片療法能夠顯著降低患者血堿性磷酸酶和甲狀旁腺素，同時對患者的骨密度也有一定的改善作用。這一結(jié)果提示出，阿法骨化醇加碳酸鈣D3片治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥能夠使患者骨代謝失常得到不同程度的改善，從而促進(jìn)患者骨痛癥狀的緩解，是目前臨床治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥較為理想的療法［4-6］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮玉欣.糖尿病與骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊，2000，19（3）:130-133.

［2］ 程志強(qiáng).原發(fā)性骨質(zhì)疏松的藥物治療［J］.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊，2011，18（2）:68-70.

［3］ 王雪.阿法D3加碳酸鈣d3片治療甲亢骨量減少的研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，15（4）:250-251.

［4］ 李衛(wèi)平，梁可珍，張炳旺，等.碳酸鈣d3片劑加阿法骨化醇治療老年糖尿病骨質(zhì)疏松癥38例［J］.中國藥業(yè)，2010，9（6）:35-36.

［5］ 李弘磊，楊濤，范紅旗.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)藥，2015，10（5）:644-648.

［6］ 張貽宇.糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（22）:57-58.

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0128-01