腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床效果對(duì)比分析

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

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腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床效果對(duì)比分析

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

【摘要】目的 探討和比較泌尿外科臨床上對(duì)于精索靜脈曲張患者分別采用腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)治療的效果。方法 對(duì)我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索靜脈曲張患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)入院的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成腹腔鏡組和小切口組，前者患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，后者則采用小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，比較兩種方法療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療，腹腔鏡組患者在平均手術(shù)耗時(shí)以及患者平均住院時(shí)間方面顯著短于小切口組患者（P＜0.05）；腹腔鏡組患者在術(shù)后腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間上短于小切口組患者，差異急顯著（P＜0.01）；經(jīng)過為期半年的術(shù)后隨訪，腹腔鏡組患者在術(shù)后并發(fā)癥方面與小切口組相比差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)在治療精索靜脈曲張方面臨床療效差異不顯著，然而采用腹腔鏡能有效縮短由于手術(shù)給患者身體和心理上造成的傷害，縮短住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，利于患者術(shù)后早期恢復(fù)，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】精索靜脈曲張；腹腔鏡；小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)；臨床療效；對(duì)比分析

本研究對(duì)我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索靜脈曲張患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討和比較泌尿外科臨床上對(duì)于精索靜脈曲張患者分別采用腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中104例均為我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的精索靜脈曲張患者，根據(jù)入院的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成腹腔鏡組和小切口組，前者患者52例，年齡在18～47歲，平均年齡為（29.4±3.8）歲；后者患者52例，年齡在19～46歲，平均年齡為（29.0±3.6）歲。本研究在獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者及其家屬知情并且簽署治療知情同意書的前提下開展的，兩組患者在一般資料及基本病情（表1），差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者基本病情比較（%）

1.2 治療方法：小切口組52例患者采用小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡組52例患者則采用腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法如下，所有患者行氣管插管麻醉后調(diào)整為適當(dāng)?shù)哪_高頭低位，患者臍下正中開約1.0 cm切口，注入二氧化碳形成氣腹，維持患者的腹壓在1.8～2.0 kPa，之后常規(guī)置入腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，游離患者曲張的精索靜脈，證實(shí)后夾鈦夾2～3個(gè)，觀察無出血后排盡腹腔內(nèi)氣體，縫合切口后，常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究通過觀察和比較兩組患者治療的手術(shù)時(shí)間，平均住院時(shí)間，術(shù)后腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)質(zhì)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療的手術(shù)時(shí)間，平均住院時(shí)間，術(shù)后腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間的比較：兩組患者經(jīng)過治療，腹腔鏡組患者在平均手術(shù)耗時(shí)以及患者平均住院時(shí)間方面顯著短于小切口組患者（P＜0.05）；腹腔鏡組患者在術(shù)后腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間上短于小切口組患者，差異急顯著（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者在治療的手術(shù)時(shí)間，平均住院時(shí)間，術(shù)后腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：經(jīng)過為期半年的術(shù)后隨訪，腹腔鏡組患者在術(shù)后并發(fā)癥方面與小切口組相比差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

精索靜脈曲張是男性泌尿外科臨床上的常見病，其發(fā)病率為10%～15%［1］，該疾病患者的病理變化為精索靜脈血液瘀滯，從而導(dǎo)致患者陰囊局部溫度過高，造成患者睪丸及附睪出現(xiàn)異常病理變化，較為嚴(yán)重的患者往往表現(xiàn)為不育，該疾病臨床保守治療的效果一般不甚理想，外科開腹手術(shù)則會(huì)給患者局部組織造成較大的傷害。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到醫(yī)師和患者的廣泛青睞，腹腔鏡手術(shù)在治療臨床多種腹腔疾病過程中都發(fā)揮著極其重要的作用［2］。

本研究結(jié)果表明，腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)在治療精索靜脈曲張方面臨床療效差異不顯著，然而采用腹腔鏡能能有效縮短由于手術(shù)給患者身體和心理上造成的傷害，縮短住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，利于患者術(shù)后早期恢復(fù)，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳洪濤，蔣宏毅，王蔭槐，等.腹腔鏡和小切口腹膜后高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的比較［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2004，21（12）:1407-1408.

［2］ 陳方敏，石家齊，谷江，等.腹腔鏡和小切口改良Palomo手術(shù)治療原發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)用比較［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2008，28（12）:1646-1648.

中圖分類號(hào)：R699

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0040-01