門診上呼吸道感染患者使用抗菌藥物的合理性及臨床療效分析

魯曉燕 孫興龍 孟 靜 黃文倩

（山東省單縣中心醫(yī)院，山東 單縣 274300）

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門診上呼吸道感染患者使用抗菌藥物的合理性及臨床療效分析

魯曉燕 孫興龍 孟 靜 黃文倩

（山東省單縣中心醫(yī)院，山東 單縣 274300）

【摘要】目的 分析門診上呼吸道感染患者的應(yīng)用抗菌藥物的合理性及臨床療效。方法 收集我院門診2012年12月至2013年12月診治的上呼吸道感染患者256例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，分析其抗菌藥物應(yīng)用情況，觀察其臨床療效。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，共有242例患者應(yīng)用了抗菌藥物治療，占總數(shù)的94.53%；其中有118例患者為單一應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的46.09%，有96例為兩聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的37.5%，28例為三聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的10.94%。結(jié)論 我院門診上呼吸道感染患者抗菌藥物使用合理，臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；門診；上呼吸道感染；臨床療效

上呼吸道感染主要是由細(xì)菌、病毒等病原微生物導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，患者的臨床癥狀主要包括咳嗽、喉嚨腫痛、關(guān)節(jié)酸痛、鼻塞流涕等，嚴(yán)重時可引起大流行，即生活中的“流感”。該病在春夏交替時節(jié)最易發(fā)生，發(fā)病群體不限，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。因此，在發(fā)病后及時采取有效的措施積極診治非常重要［1-3］。對于該病的治療，目前主要通過藥物方式。臨床表明，對于上呼吸感染存在細(xì)菌感染的病例除了要積極采用對癥治療，通過加入抗菌藥物可顯著提高治療效果。本文旨在分析合理應(yīng)用抗菌藥物對門診上呼吸道感染患者的臨床療效，特收集我院門診2012年12月至2013年12月診治的256例上呼吸道感染患者進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院門診2012年12月至2013年12月診治的256例上呼吸道感染患者，本組患者中男155例，女101例，年齡2個月～70歲，平均年齡（41.42±15.24）歲，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，有15例患者體溫超過39 ℃，上呼吸道感染的診斷依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計患者的抗菌藥物使用情況，通過電話回訪、復(fù)診等方法觀察并判定治療效果。

1.3 療效及合理性判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 本次效果判定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，優(yōu)效：患者的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；差效：患兒的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀沒有改善或者加劇。

1.3.2 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對抗菌藥物的合理性予以評價，見表1。

表1 抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組患者中共計有242例患者應(yīng)用了抗菌藥物治療，占總數(shù)的94.53%；其中有118例患者為單一應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的46.09%，有96例為兩聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的37.5%，28例為三聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，占總數(shù)的10.94%。在使用的抗菌藥物中，最廣泛的類型包括頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類。其中，頭孢菌素類又以第一代頭孢噻吩、頭孢替唑、頭孢硫脒和第二代頭孢呋辛、頭孢克洛以及第三代頭孢泊肟酯、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢唑肟為主，大環(huán)內(nèi)酯類主要以紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、乙酰吉他霉素、乙酰螺旋霉素為主，青霉素類則主要以青霉素、阿莫西林+舒巴坦、美洛西林、阿莫西林+克拉維酸、阿洛西林為主，氨基糖苷類則主要是阿米卡星；另外，克林霉素、磷霉素也是常用的抗菌藥物類型。有118例患者為優(yōu)效，137例良效，1例差效，效果優(yōu)良率為99.61%。其中204例合理，52例不合理。具體情況見表2～5。

表2 本組患者抗菌藥物聯(lián)用情況

表3 上呼吸道感染抗菌藥物使用情況

表4 使用頻率最高的8種抗菌藥物

表5 本組患者抗菌藥物合理性及療效情況

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高及生活環(huán)境的變化，臨床上應(yīng)用的抗菌藥物不斷增多，治療范圍更加廣泛。與此同時，耐藥菌株也在不斷的增多，尤其是抗菌藥物的濫用，目前抗菌藥物合理用藥已成為全球共同關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

如今，在臨床醫(yī)療工作開展過程中，抗菌藥物得到了越來越廣泛的應(yīng)用。加上抗菌藥物藥物的不斷增多，抗菌藥物濫用的情況也不斷增多，不僅造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時也對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。在上呼吸道感染中普遍存在著應(yīng)用抗菌藥物的情況，在本次所選的256例上呼吸道感染患者中，有242例患者合并細(xì)菌感染應(yīng)用了抗菌藥物治療，占總數(shù)的94.53%。我國著名醫(yī)學(xué)研究者劉素霞等通過試驗表明，上呼吸道感染患者在治療過程中應(yīng)先確定病原體，綜合患者的臨床表現(xiàn)、生理特點(diǎn)合理用藥，禁止經(jīng)驗用藥，減少耐藥菌株，在兒童群體及老年群體中合理減少用藥劑量，避免引起不良反應(yīng)。同時，對于部分存在錯誤認(rèn)識而要求加用抗菌藥物的患者應(yīng)做好其解釋工作，糾正其不良心態(tài)，認(rèn)識到抗菌藥物不是所謂的“萬能藥”，要認(rèn)清濫用抗菌藥物的惡果，提高用藥合理性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊曉寰，張敏，紀(jì)璇，等.上呼吸道感染患者抗菌藥物治療前后中醫(yī)證型變化關(guān)系［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，31（1）:17-19.

［2］ 崔曉燕，侯廣杰，焦皖穎.我院兒科126例上呼吸道感染抗菌藥物的使用情況分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（5）:882-883.

［3］ 馬艷榮.西部部分地區(qū)外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)證候分型的流行病學(xué)調(diào)查［D］.成都:成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

中圖分類號：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0002-02

T he Rationality of the Outpatient Service of the Upper Respiratory T ract Infection Patients with Use of Antimicrobial Agents and Clinical Curative Effect Analysis

LU Xiao-yan， SUN Xing-long， MENG Jing， HUANG Wen-qian
（Shanxian Central Hospital， Shanxian 274300， China）

［Abstract］Objective To analyze the application of antimicrobial drugs in patients with upper respiratory infection in outpatient clinic of rationality and clinical therapeutic effect. Methods From December 2012 to December 2013 year my courtyard outpatient service of diagnosis and treatment of upper respiratory tract infection during December 256 patients as the research object， retrospective analysis of the clinical data of patients， analyze the application of antimicrobial agents， and to observe its clinical effect. Results The results showed that a total of 242 patients used antibiotics treatment， accounting for 94.53% of the total； including antimicrobial agents in 118 patients for a single application， accounting for 46.09% of the total， 96 cases for the two joint application of antibacterial drugs， accounting for 37.5% of the total， 28 cases of triple antibiotics accounted for 10.94%. Conclusion The outpatient department of our hospital patients with upper respiratory tract infection for rational use of antimicrobial drugs，better clinical efficacy.

［Key words］Antibiotics； Outpatient service； The upper respiratory tract infection； Clinical curative effect