肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果

王 蓉 彭秀珍

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

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肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果

王 蓉 彭秀珍*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

【摘要】目的 分析肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年7月至2014年7月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者65例，均予以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后治療依從性、生存質(zhì)量，并分析護(hù)理后并發(fā)癥情況。結(jié)果 患者護(hù)理后治療依從性良好率為63.08%優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理后患者身體功能（17.57±5.24）、社會(huì)活動(dòng)（17.92±2.83）、精神狀態(tài)（15.73±3.82）及總體健康（19.55±4.39）指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況。結(jié)論 肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理能有效提高患者治療依從性，從而改善患者生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；針對(duì)性護(hù)理

已有研究表明，護(hù)理對(duì)患者肝硬化合并上消化道出血療效具有重要影響，為探究肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理效果，本研究選取65例患者均予以針對(duì)性護(hù)理并分析效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2013年7月至2014年7月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者65例，均符合全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病會(huì)議修訂的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男39例，女26例；年齡27～75歲，平均（42.37± 4.08）歲。

1.2 方法：針對(duì)患者實(shí)際情況確定護(hù)理方案并在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行調(diào)整。基礎(chǔ)護(hù)理：囑咐患者絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物以避免窒息，保持呼吸道通暢，給氧；準(zhǔn)確記錄出入量。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋病情并做好心理安撫，出血時(shí)陪伴患者，緩解其情緒并樹(shù)立治療信心，從而提高患者的治療與護(hù)理依從性。病情觀察：應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；密切觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、腸鳴音增強(qiáng)及腹脹等征兆，觀察每小時(shí)尿量，周?chē)o脈尤其是頸靜脈的充盈情況和甲床色澤，肢體溫度。觀察嘔吐物及大便的量、性狀以判定是否再次出血。用藥護(hù)理：建立2～3條靜脈通路，1條進(jìn)行血容量補(bǔ)充，其余予以止血藥，采用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈滴注；采用奧美拉唑靜脈滴注每12 h一次，以及應(yīng)用凝血酶原復(fù)合物，血凝酶等。飲食護(hù)理：出血時(shí)應(yīng)禁食1～3 d，出血停止1 d后可進(jìn)食少量的流質(zhì)溫涼食物；病情穩(wěn)定后可過(guò)渡至軟食，少食多餐并限制蛋白質(zhì)與鈉鹽攝入。出院指導(dǎo)：向患者宣講疾病危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持服藥并定期復(fù)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)：治療依從性良好：積極配合治療并保證治療與護(hù)理順利進(jìn)行；一般：未能積極配合但護(hù)理與治療仍順利完成；較差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)：依據(jù)WHOQOL量表進(jìn)行評(píng)分，主要包括身體功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及總體健康等指標(biāo)［2-3］。記錄護(hù)理后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的治療依從性：患者護(hù)理后治療依從性良好率明顯優(yōu)于護(hù)理前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后的治療依從性［n（%）］

2.2 護(hù)理前后的生存質(zhì)量：護(hù)理后患者身體功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)、總體健康等指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，對(duì)比差異較為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后的生存質(zhì)量［（±s），n=65，分］

表2 護(hù)理前后的生存質(zhì)量［（±s），n=65，分］

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

時(shí)間　　身體功能　　社會(huì)活動(dòng)　　精神狀態(tài)　　總體健康護(hù)理前　11.75±4.60 11.08±2.15 10.07±2.58 13.25±3.64護(hù)理后　17.57±5.24* 17.92±2.83* 15.73±3.82* 19.55±4.39*

2.3 護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況：65例患者共報(bào)告3例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%，未出現(xiàn)休克、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥情況。

3 討 論

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性肝病，上消化道出血屬于其嚴(yán)重并發(fā)癥，若未能及時(shí)處理易因出血量大及休克等誘發(fā)患者的肝性腦病，從而影響患者的生存質(zhì)量與生命安全［4］。臨床治療出血的方式較多，除治療方式對(duì)療效的影響外，護(hù)理亦對(duì)患者恢復(fù)情況具有重要影響，本研究選取65例患者，探究肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。

針對(duì)性護(hù)理是人性化的護(hù)理模式，其針對(duì)患者的疾病狀態(tài)、治療現(xiàn)狀及心理等方面，采取個(gè)性化及針對(duì)性的護(hù)理措施，既能夠進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理，又可以兼顧全局，從而實(shí)現(xiàn)患者整體且細(xì)致化的護(hù)理干預(yù)［5-6］。本研究對(duì)所有患者均予以針對(duì)性護(hù)理，取得較好臨床效果，護(hù)理后患者的治療依從性明顯得到提高，其良好率由26.15%提升至63.08%，同時(shí)護(hù)理后患者的患者身體功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及總體健康等指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，表明針對(duì)性護(hù)理能有效提高患者的治療依從性，從而提升患者的生存質(zhì)量。分析其具體原因，針對(duì)性護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，針對(duì)患者實(shí)際促使患者得到充分重視，并采用心理疏導(dǎo)以緩解其緊張焦慮情緒，從而改善患者的治療配合態(tài)度；并通過(guò)心理安撫與病情講解樹(shù)立患者治療信心，從而提高患者治療配合度，為后續(xù)治療護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)；同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察與用藥指導(dǎo)，針對(duì)患者的不同出血程度予以不同的止血措施，采用靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，奧美拉唑，凝血酶原復(fù)合物，血凝酶進(jìn)行有效止血，并在基礎(chǔ)護(hù)理中減少上消化道出血的誘因；同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理與出院指導(dǎo)，避免患者因飲食不當(dāng)而再次誘發(fā)出血，并通過(guò)宣講注意事項(xiàng)以避免不良誘因，從而有效改善預(yù)后效果。同時(shí)研究結(jié)果表明，護(hù)理后患者均未出現(xiàn)休克、肝性腦病等常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，體現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理通過(guò)提高患者治療依從性以改善患者的預(yù)后情況，進(jìn)一步表明針對(duì)性護(hù)理的良好效果［7-8］。護(hù)理中加壓輸血需密切關(guān)注患者血壓，避免血壓過(guò)高誘發(fā)再次出血。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理具有顯著效果，其能在提高患者治療依從性基礎(chǔ)上提升患者生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0224-02

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