高血壓患者心電圖ST—T改變對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值

李須昌

摘要：目的：探討高血壓患者心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血壓伴有胸痛患者為研究對(duì)象，將患者分為兩組，給予所有患者心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)ST-T患者動(dòng)態(tài)變化結(jié)果和冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)ST-T動(dòng)態(tài)變換者的冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性率較高，與ST-T無(wú)動(dòng)態(tài)變化結(jié)果比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)心電圖ST-T改變對(duì)高血壓患者冠心病診斷具有很大意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦；心電圖；ST-T；冠心病

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0205-02

高血壓是較危險(xiǎn)的重癥，具有較高的致殘及致死率在長(zhǎng)期血壓增加下，會(huì)演變?yōu)楣谛牟?，患者在高血壓期間出現(xiàn)胸疼和胸悶癥狀被診斷為高血壓合并冠心病[1]。本次主要回顧性分析2014年2月到2015年2月我院收治的120例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，探索了心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血壓伴有胸痛的為研究對(duì)象。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在靜息狀態(tài)下，測(cè)得兩次收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上?；颊甙橛胁煌潭鹊男貝?、胸痛。其中男性64例，女性56例，年齡在62到82歲之間，平均年齡（70.2±3.2）歲；

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施心電圖檢查，并給予冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。對(duì)患者ST-T動(dòng)態(tài)變化結(jié)果和冠狀動(dòng)脈造影接過(guò)進(jìn)行比較，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

冠狀動(dòng)脈噪音：患者入院后一周內(nèi)，給予患者冠狀動(dòng)脈造影。右冠狀動(dòng)脈為2到3個(gè)投照體位，左冠狀動(dòng)脈為5個(gè)。對(duì)患者冠狀動(dòng)脈狹窄狀況進(jìn)行判斷，冠狀動(dòng)脈官腔直接狹窄程度超過(guò)50%為冠心病。

心電圖冠心病診斷：對(duì)患者進(jìn)行兩次心電圖檢測(cè)，在同一位的異聯(lián)出現(xiàn)ST-T席間，頻率在1mV以上。動(dòng)脈心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T動(dòng)脈血壓減低，在1mV以上，連詞ST-T時(shí)間間隔都超過(guò)了1分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖檢查，ST-T陽(yáng)性者54例，陰性者66。冠狀動(dòng)造影檢查發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性者65例，陰性者55例。

ST-T動(dòng)態(tài)變化結(jié)果的患者冠狀動(dòng)脈噪音結(jié)果陽(yáng)性率較高，與ST-T無(wú)動(dòng)態(tài)變化相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

高血壓是血壓持續(xù)升高產(chǎn)生的一種疾病，動(dòng)脈升高是主要特征，伴有血管、腦和心臟等器官性疾病，臨床上發(fā)病率較高?；颊咴谌粘Ｖ薪?jīng)常處于血壓升高狀態(tài)，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化、腦血管等疾病，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了很大影響。在患病期間，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸悶和胸痛問(wèn)題，被診斷為高血壓合并冠心病[3]。該病發(fā)病因素較多，隨著疾病的發(fā)展和變化，會(huì)產(chǎn)生各種不良后果。臨床上研究發(fā)現(xiàn)，一般的高血壓患者都會(huì)隨著高血壓的不斷升高發(fā)展成冠心病，促進(jìn)了病情發(fā)展，給患者身體健康造成很大影響。隨著人們生活水平的提升，冠心病發(fā)病人數(shù)也在不斷上升，每年有70多萬(wàn)患者均死于冠心病[4]。

高血壓影響冠心病的主要原因，由于血壓升高，增大了官腔張力，造成了血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致血小板迅速聚集在一起，沉淀了大量脂質(zhì)，加快了血管內(nèi)膜損傷，產(chǎn)生了各種粥樣硬化板塊，產(chǎn)生了高血壓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，增加了血管厚度，導(dǎo)致官腔動(dòng)脈狹窄。除此之外，高血壓還會(huì)影響冠狀血液儲(chǔ)存能力，出現(xiàn)了心肌厚肥[5]。心電圖ST-T變化，主要在勞累和情緒激動(dòng)的狀況下差生，心肌發(fā)生嚴(yán)重性缺氧和缺血狀況，改變了心電圖變化。特別在患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，ST會(huì)發(fā)生下移[6]。

對(duì)于高血壓患者而言，出現(xiàn)胸痛和胸悶的不一定會(huì)產(chǎn)生冠心病，所以在臨床診斷中，必須采用各種方法加強(qiáng)診斷力度，及時(shí)判斷患者的病情，掌握患者心肌缺血狀況，做到早期診斷。本次研究中，ST-T動(dòng)態(tài)變化患者，冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者血管狹窄者人數(shù)增加，與ST-T無(wú)變化者差異較大，（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，借助改變心電圖ST-T對(duì)高血壓患者診斷具有很大的臨床意義，得到在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒雪燕，楊秀菊，張春盛.高血壓病者心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，11（06）：78-79.

[2]杜金英，劉大勇，張海鷹.高血壓病患者心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的臨床診斷意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，23（03）：102-102.

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