如何提高臨床生化檢測質(zhì)量

丁松香

【摘要】臨床檢驗(yàn)是目前醫(yī)學(xué)上應(yīng)用最廣泛的一種檢查技術(shù)，其中臨床生化檢測是臨床在診斷疾病過程中，在制定相關(guān)治療方案時(shí)所參考的重要依據(jù)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)于臨床生化檢測的質(zhì)量要求也隨之提高，并且臨床生化檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確性在臨床治療過程中起到了非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】提高；臨床生化；檢測質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0173-02

臨床生化檢測是一個(gè)比較復(fù)雜而又繁瑣的過程。在進(jìn)行臨床生化檢測過程中，其結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到很多因素的影響，有一部分來自于檢測過程中所使用的試劑、設(shè)備等，也有一部分取決于檢測過程中的細(xì)節(jié)工作。本文結(jié)合實(shí)際的臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)如何來提高臨床生化檢測的質(zhì)量，進(jìn)行簡單的分析與探討。

一、臨床生化檢測質(zhì)量的影響因素

（一）生理因素

影響臨床生化檢測質(zhì)量的生理因素表現(xiàn)為患者的年齡、性別以及在檢測過程中存在一定的生理性波動(dòng)、妊娠等不同的機(jī)體特征，這都將會(huì)影響到臨床生化檢測的質(zhì)量。如對(duì)于女性而言，其月經(jīng)期為生理特殊的時(shí)期，在正常的情況下，處于月經(jīng)期間的女性體內(nèi)的激素水平會(huì)與平時(shí)不同，如果患者正好處于月經(jīng)期間，加之情緒的緊張，會(huì)使得身體處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，其表現(xiàn)為患者機(jī)體內(nèi)的血糖、游離的乳酸水平以及脂肪酸等都有相應(yīng)的升高，從而影響到臨床生化檢測的結(jié)果。同樣如果受檢者在進(jìn)行檢測之前，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)使得受檢者所檢測出的磷酸肌酸激酶的水平要比平時(shí)高出很多。

（二）標(biāo)本的因素

在很多的臨床實(shí)踐中，對(duì)于標(biāo)本采集方法的不正確，或者是處理不當(dāng)，以及其他不規(guī)范的操作，都將會(huì)使得相關(guān)的檢測結(jié)果受到影響或異常。如在實(shí)際的臨床實(shí)踐過程中，常見的脂血、溶血等問題，都將會(huì)導(dǎo)致最后的檢測質(zhì)量不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。溶血標(biāo)本嚴(yán)重影響血清K+、乳酸脫氫酶等測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次就是檢驗(yàn)人員的行為與素質(zhì)，也將會(huì)直接影響最后的臨床生化檢測質(zhì)量。如對(duì)臨床檢測儀器的不規(guī)范操作或者是理論知識(shí)的不足等，都是在臨床生化檢測過程中出現(xiàn)誤差的一些本來可以避免的人為因素。

（三）飲食用藥

要進(jìn)行臨床生化檢測前，受檢者的飲食也將會(huì)對(duì)臨床生化檢測質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，與此同時(shí)，也將會(huì)影響到體內(nèi)其他物質(zhì)的水平，如果在檢測前受檢者進(jìn)食后，其血液中的脂質(zhì)成分將會(huì)增加，從而對(duì)其具體的項(xiàng)目生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。除此之外，對(duì)于藥物的服用所產(chǎn)生的一些機(jī)體反應(yīng)，也會(huì)影響到最后臨床生化檢測的結(jié)果。

（四）檢測方法與設(shè)備

正確、科學(xué)的臨床生化檢測方法有助于其最后檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，因而在實(shí)際的臨床生化檢測過程中，應(yīng)當(dāng)選擇最為合適的一種檢測方法。再者，要確保進(jìn)行臨床生化檢測的儀器處于正常使用狀態(tài)，如果對(duì)于檢測儀器的操作不當(dāng)或者不注意保養(yǎng)，都將影響最后的臨床生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、強(qiáng)化臨床生化檢測的質(zhì)量措施

（一）做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作

在進(jìn)行臨床生化檢測之前，可以先對(duì)受檢者的病理狀態(tài)以及治療的方式有一個(gè)基本的了解，從而客觀地判定檢驗(yàn)結(jié)果。例如，對(duì)于月經(jīng)期間的女性，以及在檢測過程中表現(xiàn)出的內(nèi)心緊張、受檢者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動(dòng)等眾多的情況，都應(yīng)當(dāng)盡量的避免去進(jìn)行臨床生化檢測，另外，對(duì)于不同年齡段的受檢者也應(yīng)當(dāng)分情況來進(jìn)行檢查。

（二）把控好分析前的質(zhì)量

首先是對(duì)于臨床生化檢測標(biāo)本的要求，通常情況下，在進(jìn)行采集標(biāo)本的時(shí)候，是要求受檢者早上在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行檢測，以受檢者空腹12個(gè)小時(shí)以上為最佳，但也不能由于受檢者因過于饑餓而使得體內(nèi)的糖、血清蛋白等含量降低，從而影響到臨床生化檢測結(jié)果，另外在檢測過程中還需要受檢者有一個(gè)平靜的心態(tài)。

其次就是對(duì)于采集標(biāo)本時(shí)的質(zhì)量控制，在進(jìn)行采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意是否有溶血的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)，還需要保持采集所用的容器以及工具的干燥與衛(wèi)生。對(duì)于受檢者采集所選擇的部位也要盡量避開機(jī)體的發(fā)炎、水腫等部位，以免影響到臨床生化檢測的結(jié)果，當(dāng)標(biāo)本采集完畢之后，可以把針頭取下，然后再慢慢地沿容器壁注入于容器之內(nèi)。

最后就是對(duì)于采集標(biāo)本的傳送與保存。對(duì)于采集完的血液標(biāo)本不適合于放置時(shí)間過久，否則會(huì)使得血液中成分發(fā)生變化，所以一般情況下，都會(huì)有專人及時(shí)的送達(dá)采集標(biāo)本。如果在實(shí)際操作過程中，對(duì)于無法及時(shí)送達(dá)的采集標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)把血液的標(biāo)本與血清分離之后，把上層的清液放置于4℃的冰箱中進(jìn)行冷藏。在整個(gè)臨床生化檢測過程中，如果出現(xiàn)有溶血的情況，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行溝通并進(jìn)行重新采血。值得注意的是，在整個(gè)的采集標(biāo)本過程中，從采集到運(yùn)送、保存等過程，都應(yīng)當(dāng)盡量做到不要讓標(biāo)本與人體皮膚、試驗(yàn)臺(tái)面以及污染容器等外界的物體有接觸。

（三）采用正確合理的方法進(jìn)行檢測

當(dāng)把采集的標(biāo)本進(jìn)行送達(dá)時(shí)，對(duì)于所選擇的檢測方法應(yīng)當(dāng)有一定的合理性與實(shí)用性，另外，對(duì)于檢測所采用的設(shè)備、物品，也應(yīng)當(dāng)做到定期的檢查，從而確保檢驗(yàn)試劑的有效期以及檢驗(yàn)儀器設(shè)備的準(zhǔn)確度，降低檢測結(jié)果發(fā)生偏差的幾率。在進(jìn)行使用儀器設(shè)備檢測時(shí)，需要建立一個(gè)統(tǒng)一的操作流程，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)臨床生化檢測人員的理論知識(shí)與實(shí)際的操作技能的培訓(xùn)，從而提高臨床生化檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確性。除此之外，在日常的檢測工作中，要對(duì)儀器的性能有一定的了解，并且注意日常的管理，既有利于儀器檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，又能夠有效的延長使用壽命，降低儀器的維修成本，從而保證儀器處于一個(gè)正常的工作狀態(tài)。

（四）分析后的質(zhì)量把控

在進(jìn)行臨床生化檢測后，對(duì)于同一受檢者的相同項(xiàng)目，要做好對(duì)比工作，并且對(duì)于同一天之內(nèi)的檢測結(jié)果也要做到認(rèn)真觀察，并且要有相關(guān)的記錄，如果合格，則可以把相應(yīng)的化驗(yàn)報(bào)告填寫好發(fā)放給病人，同時(shí)操作人員需要把原始的數(shù)據(jù)做好備案以便存檔。

臨床生化檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確性將直接會(huì)影響到對(duì)于疾病的診斷以及相應(yīng)的治療方案，由此可見，臨床生化檢測在臨床診療過程中的重要性。而在進(jìn)行臨床生化檢測過程中，會(huì)受生理因素、儀器設(shè)備、工作人員因素以及標(biāo)本本身因素等多方面的影響，從而導(dǎo)致臨床生化檢測質(zhì)量的不合格，因此，在強(qiáng)化臨床生化檢測質(zhì)量的過程中，需要對(duì)檢測的每一個(gè)流程做到認(rèn)真、細(xì)致，并且按照嚴(yán)格的規(guī)定來進(jìn)行操作，同時(shí)提高操作人員的職業(yè)素養(yǎng)，盡量減少一些可避免的人為因素，從而保證臨床生化檢測的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王迅，伍曉菲，向東，朱永明.血液篩查的可靠性及其證明[J].中國輸血雜志.2014（12）

[2]王海英.血液生化檢測分析各階段質(zhì)控影響因素的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013（09）

[3]張東鋒，戴彩華.臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控品的選擇 使用及保存[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010（07）