預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的臨床效果觀察

胡華清

【摘要】目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院創(chuàng)傷骨科于2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；選擇早期2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的治愈率明（92.0%）顯高于對(duì)照組（72.0%），反復(fù)感染率（8.0%）和交叉感染率（0%）明顯低于對(duì)照組（16.0%）、（8.0%），護(hù)理滿意度（92.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；創(chuàng)傷骨科；多重耐藥菌感染

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0116-01

工業(yè)和交通的發(fā)展，導(dǎo)致因工傷和車禍致殘的人數(shù)也在增加，骨科創(chuàng)傷患者比例也在逐年增加。多重耐藥菌感染是創(chuàng)傷骨科患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由濫用抗生素、患者長(zhǎng)期臥床所致，可對(duì)患者療效產(chǎn)生較大干擾，甚至威脅患者生命[1]。本文由此出發(fā)，分析預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)措施對(duì)本病的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理方式，2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者男17例，女13例；年齡為25-63歲，平均年齡（41.1±4.8）歲；其中開放性骨折患者19例，閉合性骨折患者6例；對(duì)照組男17例，女13例；年齡為29-61歲，平均年齡（43.7±5.3）歲；其中開放性骨折患者17例，閉合性骨折患者8例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用骨科創(chuàng)傷的常見(jiàn)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育；觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：1）預(yù)見(jiàn)性感染護(hù)理。為預(yù)防多重耐藥菌感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)和消毒隔離技術(shù)，以提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其預(yù)防醫(yī)院感染的能力，增強(qiáng)控制感染的意識(shí)。②安排患者入住單人病房，并經(jīng)常給病房通風(fēng)、打掃，定期給病房消毒。③醫(yī)護(hù)人員所使用的一次性無(wú)菌物品均嚴(yán)格禁止二次使用，并且醫(yī)護(hù)人員在接觸患者的血液、切口穿刺液等物質(zhì)之后應(yīng)嚴(yán)格遵守七步洗手法的規(guī)定且使用專用洗手液將手清洗干凈[2]。④體溫計(jì)、血壓計(jì)等器具在用過(guò)之后應(yīng)浸泡消毒；⑤限制每日探視患者的人的數(shù)量，減少病房?jī)?nèi)人員的流動(dòng)。⑥患者出院之后，對(duì)其病床、床頭柜等物品進(jìn)行消毒，房?jī)?nèi)使用紫外線消毒。⑦經(jīng)常給患者翻身、按摩，并協(xié)助患者做患肢主被動(dòng)活動(dòng)，從而改善血流動(dòng)力學(xué)，提高抗病能力。2）心理指導(dǎo)。創(chuàng)傷骨科患者可能會(huì)因?yàn)榛贾弁础⑶锌诟腥镜惹闆r而產(chǎn)生緊張、恐懼、懷疑、憂郁等心理，對(duì)此，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)有預(yù)估，并在患者出現(xiàn)以上不良心理之前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。一方面，護(hù)理人員以親切的態(tài)度來(lái)與患者交流，從而獲得患者的信任，在交流中扮演好傾聽的角色，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的不安，之后再鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾??；另一方面，鼓勵(lì)患者將疑問(wèn)表達(dá)出來(lái)，由護(hù)理人員一一予以解答，從而爭(zhēng)取獲得患者的信任感，打消患者的疑慮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者數(shù)據(jù)均錄入EXCEL后，導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率和感染率比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治愈及感染率比較

對(duì)照組：治愈18例（72.0%），反復(fù)感染4例（16.0%），交叉感染2例（8.0%）。觀察組：治愈23例（92.0%），反復(fù)感染2例（8.0%），交叉感染0例（0%）。經(jīng)比較，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，反復(fù)感染率和交叉感染率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組：滿意16例，比較滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為92.0%。對(duì)照組：滿意11例，比較滿意 9例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

多重耐藥菌的出現(xiàn)以及繁殖增加了創(chuàng)傷骨科患者院內(nèi)交叉感染的幾率，并且抗感染治療難度也大大提升，而從實(shí)效性來(lái)看，預(yù)防多重耐藥菌感染的意義遠(yuǎn)大于治療[3]。本次研究對(duì)創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果做了探討，結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠起到更好的預(yù)防多重耐藥菌感染的效果，具體則表現(xiàn)為患者的治愈率和護(hù)理滿意度更高，反復(fù)感染與交叉感染率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施的臨床護(hù)理模式，其目的在于提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)充分發(fā)揮了它的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中患者可能出現(xiàn)的心理及生理方面的問(wèn)題做了預(yù)估，并予以積極的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策，使患者獲得一個(gè)平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，避免了多重耐藥菌感染的發(fā)生。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾梅珍，張慧，張喆. 護(hù)理干預(yù)用于創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，31（33）：227 -228.

[2]農(nóng)錦文，黃亞芬，石小榮，陸群. 創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理[J]. 蛇志，2013，10（04）：448-449.

[3]李永艷. 骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，40（12）：1648-1650.