糖尿病足采用不同護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果對(duì)比

孫麗娟 張曉梅 王 波

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

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糖尿病足采用不同護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果對(duì)比

孫麗娟 張曉梅 王 波

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探究不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的臨床護(hù)理效果。方法 抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理療效及滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理治療，治療組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的治療有效率（70.0%），治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組滿意度也明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的恢復(fù)具有顯著作用，滿意度高，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

糖尿病是由于機(jī)體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。病理原因?yàn)橐葝u素相對(duì)或絕對(duì)不足，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂進(jìn)而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡遭破壞[1]。常見臨床癥狀為“三多一少”：多食、多尿、多飲、體質(zhì)量下降。若高血糖癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，從而使全身各組織器官、各大系統(tǒng)等受到損害和造成不同程度的功能障礙。更加嚴(yán)重的將會(huì)引起失水，機(jī)體電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等導(dǎo)致的酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病致死、致殘的重要原因[2]。糖尿病的患病人群在逐年增加，糖尿病足的患者人群也在增加，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理等方面造成重大影響，降低患者生活信心。臨床研究中表明有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病足具有很好的預(yù)防及恢復(fù)作用。本文為探究不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的臨床護(hù)理效果，抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進(jìn)行臨床研究，男性41例，女性39例，平均年齡為45歲（Max71歲，Min37歲），依據(jù)糖尿病足zuwagner分類法，其中34例患者為Ⅰ級(jí)表面潰瘍無感染，21例患者為Ⅱ級(jí)較深的潰瘍合并軟組織類，12例患者為Ⅲ級(jí)深部感染伴有骨組織病變，11例患者為Ⅳ級(jí)局限性壞疽，2例患者為Ⅴ級(jí)全足壞疽。隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重缺陷者；精神異常無法積極配合著；不能堅(jiān)持完成治療者；不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 護(hù)理方法：將所有患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)：＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L，并且進(jìn)行抗感染、清理潰瘍面、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，改善神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療組患者則接受綜合性護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)：注意患者生活環(huán)境的護(hù)理工作：保證室內(nèi)陽光充足，空氣清新，床鋪整潔干凈，室內(nèi)保持安靜，室溫控制在18～23 ℃，濕度控制在50%～60%[3]，為患者營(yíng)造一種溫馨、愜意、舒適、方便的氛圍；對(duì)患者精神、心理的護(hù)理：造成糖尿病的其中一個(gè)原因便是情志失調(diào)，因此密切觀察患者情志、精神的變化具有重要意義。患病后，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀恐懼的不良情緒，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果和患者恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，與患者進(jìn)行親密友好的交流，建立和諧信任的關(guān)系，此外還可以向患者講解治療的過程，幫助患者更好的了解自己的病情和治療方向，給予患者信心和希望，擺脫不良情緒的影響；忌食甘肥油膩、辛辣之品，多吃清淡、涼性的食物，有利于對(duì)病情的控制和治療。護(hù)理人員需要向患者講解飲食與疾病控制之間的密切聯(lián)系，飲食應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑；出院并不代表治愈，還需要患者加強(qiáng)鍛煉及飲食控制，出院前應(yīng)認(rèn)真囑咐患者注意休息，定時(shí)吃藥，注意飲食清淡，節(jié)制飲食和房事，建立良好的作息時(shí)間，多參加運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，不可過度勞累。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面愈合且化膿性感染得到有效控制，壞疽消失，傷口愈合且有新生皮膚覆蓋表面，血糖控制優(yōu)良，可從事日常工作為治愈；潰瘍面積縮小一半以上，傷口縮小一半以上且化膿性感染得到基本控制，壞疽清除新生肉芽組織未能完全包裹殘端，血糖控制良好為顯效；潰瘍縮小面積少于一半，傷口縮小面積少于一半，化膿性感染緩解，壞疽清除但肉芽組織生長(zhǎng)較差，血糖控制一般為有效；臨床癥狀及體征表現(xiàn)無明顯變化為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比對(duì)：經(jīng)治療后，兩組患者的臨床癥狀及體征均得到明顯改善，治療組有效率為97.5%，對(duì)照組有效率為70.0%，治療組明顯高于對(duì)照組，臨床療效更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n）

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查：治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，治療組患者滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組（82.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)拆（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查（n）

3 討 論

糖尿病足是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，足部是糖尿病一種復(fù)雜的靶器官[4]。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變及外周血管病變產(chǎn)生過高的機(jī)械

壓力，破壞足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)[5]，從而引發(fā)一系列足部問題。若不及時(shí)治療將會(huì)造成難以挽回的后果。糖尿病患者的足部最易發(fā)生病變，包括胼胝形成、腳潰瘍、皮膚損害及足趾疾病等，甚至造成肌肉骨骼的變形。造成糖尿病足發(fā)病率增高的因素主要有：糖尿病患者壽命延長(zhǎng)使得病程延長(zhǎng)；糖尿病患者的人數(shù)在不斷增加；老齡化社會(huì)的不斷加快。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制主要有：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺障礙、下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化、感染。誘發(fā)因素主要有糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病微血管病變及微循環(huán)障礙、足部感染病菌等[6]。臨床上可將糖尿病足分為濕性壞疽、干性壞疽及混合性壞疽。本文研究可知在臨床上采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足具有顯著的臨床療效，有效提高患者治愈率及滿意度，且明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善患者的心理不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，安全有效，可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗娜.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）：1709-1710.

[2] 王亞玲.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（28）：253-253.

[3] 紀(jì)文秀.糖尿病足的內(nèi)科治療和護(hù)理方法分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：117-118.

[4] 牛悅.老年糖尿病足患者早期綜合干預(yù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（9）：1864-1865.

[5] 柯行梅，陳菊.糖尿病足的干預(yù)護(hù)理效果觀察[J].健康必讀（下旬刊），2012（10）：235-236.

[6] 戴椿，靳靖，牛紅雷，等.中藥油紗條換藥治療糖尿病足潰瘍及壓瘡護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：298-299.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0239-02