超聲心動圖早期診斷不典型川崎病53例

劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125000）

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超聲心動圖早期診斷不典型川崎病53例

劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125000）

【摘要】目的 分析超聲心動圖早期診斷不典型川崎病的臨床價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象，對所有患者采取超聲心動圖早期診斷，并對患者的檢查結(jié)果和臨床資料進(jìn)行分析和討論。結(jié)果 不典型川崎病的發(fā)病情況主要為3歲以下的男性患者，所有患者中有45.3%出現(xiàn)冠狀動脈病變，其中冠狀動脈擴(kuò)張的患者比例為26.4%，冠狀動脈瘤患者比例為11.3%，巨大冠狀動脈瘤患者比例為7.6%。結(jié)論 采用超聲心動圖對不典型川崎病進(jìn)行早期診斷，能及早地為患者進(jìn)行治療，降低對患者心臟、冠狀動脈以及其他臟器功能的損傷。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖；早期診斷；不典型川崎??；臨床價(jià)值

川崎病屬于急性發(fā)熱性病變，發(fā)病年齡以3歲左右的兒童為主，全身小血管炎為主要病理變化，容易造成冠狀動脈病變。由于不典型川崎病在臨床上的表現(xiàn)不明顯，極其容易出現(xiàn)漏診和誤診，甚至威脅到患者的生命安全。隨著近年來我國不典型川崎病的逐年增長，加強(qiáng)早期診斷能及早地為患者進(jìn)行治療，提高臨床療效，本文采用超聲心動圖進(jìn)行早期診斷，取得了較好的效果。因此，選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象，對所有患者采取超聲心動圖早期診斷，并對患者的檢查結(jié)果和臨床資料進(jìn)行分析和討論?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象。所有患者男33例，女20例；年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡（3.37±1.06）歲；體溫38.3～39.8 ℃，平均體溫（38.67±0.14） ℃。其中口腔黏膜充血、口唇潮紅患者12例，頸淋巴結(jié)非化膿性腫大患者24例，手足硬性水腫患者11例，肛周潮紅脫皮患者6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：不典型川崎病需要符合以下5項(xiàng)，若僅符合4項(xiàng)，但超聲心動圖或者心血管造影為冠狀動脈瘤，也可進(jìn)行診斷。①患者的發(fā)熱癥狀持續(xù)在5 d以上，且采用抗生素治療無效；②患者雙眼球結(jié)膜出現(xiàn)充血；③患者的口唇出現(xiàn)鮮紅、皸裂等情況，口咽部黏膜出現(xiàn)彌漫性充血；④患者出現(xiàn)皮疹；⑤患者出現(xiàn)急性期手足硬性水腫，且其指趾端有紅斑，在恢復(fù)期甲床皮膚移行處存在膜樣脫皮的狀況；⑥患者出現(xiàn)非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大狀況，直徑在1.5 cm以上。

冠狀動脈分級標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合冠狀動脈超聲顯像特征，可以將冠狀動脈的表現(xiàn)分為4級。①正常：冠狀動脈在超聲下管壁光滑，回聲薄細(xì)，且不會伴有任何部位的擴(kuò)大，體表面積在0.5 m2以下，冠狀動脈的內(nèi)徑在2.5 mm以下；②冠狀動脈擴(kuò)張：冠狀動脈內(nèi)徑在4.0 mm以下，冠狀動脈內(nèi)徑、升主動脈內(nèi)徑值在0.3以下；③冠狀動脈瘤：冠狀動脈部位出現(xiàn)球形或串珠樣無回聲區(qū)，最大的直徑在4～8 mm；④巨大冠狀動脈瘤：腫瘤直徑≥8 mm，冠狀動脈內(nèi)徑、升主動脈內(nèi)徑值≥0.6。

1.3 一般方法：采用彩色多普勒超聲儀對患者進(jìn)行診斷，探頭頻率在4～10 MHz。在采用超聲心動圖進(jìn)行檢查的過程中，患者采取左側(cè)臥位，保持呼吸平靜，若患者無法配合，則采用濃度為10%的0.5 mL/kg水合氯醛灌腸。主要測量患者的左右冠狀動脈、左前降支以及回旋支近端內(nèi)徑，對回旋支遠(yuǎn)端存在擴(kuò)張的患者要進(jìn)行跟蹤探查。結(jié)合不典型川崎病患者的性別、年齡以及超聲心動圖測量結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（±s）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不典型川崎病性別和年齡組成情況：不典型川崎病的發(fā)病情況主要為3歲以下的男性患者，見表1。

表1 不典型川崎病性別和年齡組成情況[n（%）]

2.2 不典型川崎病病變情況：53例不典型川崎病患者中有24例（45.3%）出現(xiàn)冠狀動脈病變，其中冠狀動脈擴(kuò)張的患者為14例（26.4%），冠狀動脈瘤患者為6例（11.3%），巨大冠狀動脈瘤患者為4例（7.6%）。

3 討 論

由于不典型川崎病臨床表現(xiàn)不明顯，給診斷帶來一定困難。隨著近年來嬰幼兒不典型川崎病的發(fā)病率越來越高，但經(jīng)常因?yàn)榇ㄆ椴≡缙谂R床表現(xiàn)發(fā)熱起病與呼吸道疾病早期表現(xiàn)相似而誤診[1]。本文通過對53例川崎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒不典型川崎病的早期臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、常見咽口腔充血、口唇櫻紅，無結(jié)膜充血、皮疹以及手足硬性水腫的癥狀，僅有少部分患者的肛周皮膚出現(xiàn)潮紅和脫皮[2]。除此之外，患者早期的白細(xì)胞、血沉以及反應(yīng)C蛋白的指標(biāo)出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，但血小板正常。在超聲心動圖的檢查下，患者的心肌酶和心電圖有異常的改變，可以明顯顯示冠狀動脈病變，準(zhǔn)確地評估患者的心功能變化以及心包積液狀況[3]。采用超聲心動圖進(jìn)行診斷具有的無創(chuàng)傷和反復(fù)檢查等特點(diǎn)，成為檢測和診斷不典型川崎病患者是否存在冠狀動脈病變的重要方法。

綜上所述，采用超聲心動圖對不典型川崎病進(jìn)行早期診斷，能及早地為患者進(jìn)行治療，降低對患者心臟、冠狀動脈以及其他臟器功能的損傷，值得大量地臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寶冬，毛秀英.川崎病126例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（2）：319-320.

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[3] 肖曉冬，歐琳華，張海燕，等.小兒不典型川崎病早期診斷的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：150-151.

中圖分類號：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0190-01