阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察

孫曉華

（遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

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阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察

孫曉華

（遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

【摘要】目的 觀察阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果。方法 選取48例確診為PNS患者，他汀組和對(duì)照組各24例，均給予波尼松口服治療，他汀組加服阿托伐他汀鈣，治療4周后，觀察對(duì)比兩組療效和生化指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為62.5%，他汀組總有效率為87.5%（P＜0.05）；治療后兩組的Pr、Alb、APTT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），他汀組ApoB、TT、血小板集聚率明顯低于對(duì)照組，而HDL、ApoA1則高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 抗凝調(diào)脂在治療PNS有一定的療效，使用阿托伐他汀鈣能夠有效調(diào)脂，提高臨床緩解率。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；原發(fā)性腎病綜合征；PNS；調(diào)脂治療

原發(fā)性腎病綜合征（PNS）是由多種原因?qū)е履I臟病變，臨床主要以蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥，易導(dǎo)致體內(nèi)高凝狀態(tài)形成，因此降低體內(nèi)高凝狀態(tài)，有利于阻止腎臟惡化，筆者用阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性腎病綜合征取得一定的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年4月至2011年4月住院確診為PNS患者48例，其中男28例，女20例，年齡28～57歲，平均（44.7±8.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±2.2）年，患者均無(wú)高血壓、糖尿病，無(wú)明顯出血傾向，近半年無(wú)心肌梗死、腦出血等疾病，近期未使用過(guò)調(diào)脂和抗凝藥物。隨機(jī)分為他汀組和對(duì)照組，每組各24例，兩組性別、年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予波尼松每天1 mg/kg清晨頓服，其他對(duì)癥治療，但未用其他調(diào)脂類、抑制血小板抗凝藥物。并且給予常規(guī)低脂低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，水腫嚴(yán)重時(shí)建議臥床休息。4周1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。

1.2.2 他汀組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加阿托伐他汀鈣10 mg/d，晚餐時(shí)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 近期療效。完全緩解：連續(xù)3次或以上測(cè)得24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血清白蛋白＞35 g/L，臨床癥狀完全消失，腎功能恢復(fù)正常。部分緩解：3次或以上測(cè)得24 h尿蛋白定量＜2 g，血清白蛋白水平有所改善，臨床癥狀完全消失，腎功能好轉(zhuǎn)。無(wú)效：尿蛋白、血清白蛋白水平水平無(wú)改善，臨床表現(xiàn)未消失，腎功能無(wú)好轉(zhuǎn)。復(fù)發(fā)：緩解后再次出現(xiàn)維持1周以上的腎病綜合征表現(xiàn)[1]?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.3.2 生化指標(biāo)：分別檢測(cè)并記錄兩組治療前和治療后4周24 h尿蛋白定量（Pr）、血清白蛋白（ALb）、高密度脂蛋白（HDL）、載脂蛋白Al（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、血小板集聚率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)均數(shù)比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期療效比較：通過(guò)1個(gè)療程治療后，對(duì)照組完全緩解有7例，部分緩解有8例，總有效率為62.5%，他汀組完全緩解有8例，部分緩解有13例，總有效率為87.5%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組近期療效比較（n）

2.2 兩組治療前后生化指標(biāo)比較：治療前，兩組的各種數(shù)據(jù)相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后他汀組的Pr、Alb、APTT分別為（0.98±0.26）g、（35.89±6.60）g/L、（31.23±4.98）sec，與對(duì)照組的（1.06±0.23）g、（36.79±5.49）g/L、（31.19±4.82）sec比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后他汀組HDL、ApoA1、ApoB、TT和血小板集聚率分別為（1.52±0.31）mmol/L、（1.31± 0.23）g/L、（0.81±0.20）g/L、（16.98±4.30）sec均與對(duì)照組的（1.10±0.41）mmol/L、（0.98±0.11）g/L、（1.18±0.13）g/L、（25.60±6.76）sec有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性腎病綜合征患者的高凝狀態(tài)是腎小球疾病難以緩解的重要原因，其血中的多種凝血因子升高，會(huì)導(dǎo)致抗凝血酶原活性水平下降，增加血小板聚集，形成血栓，血液高度凝滯是此病難治原因，因此降凝溶脂是十分重要的[2]。調(diào)脂治療在減少脂質(zhì)在腎內(nèi)的沉積的同時(shí)，又可減輕沉積的脂質(zhì)進(jìn)一步氧化產(chǎn)毒素，減少細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生，減少細(xì)胞損傷和腎臟內(nèi)部的惡性循環(huán)，保護(hù)腎臟[3]。

在本研究中，他汀組在治療后，ApoB、TT、血小板集聚率明顯低于對(duì)照組，而HDL、ApoA1則高于對(duì)照組，證明阿托伐他汀鈣具有明顯的調(diào)脂、抗凝作用。并且在近期治療中，他汀組的總有效率也明顯高于對(duì)照組，能夠減少腎臟的損傷，不良反應(yīng)少，適合治療原發(fā)性腎病綜合征。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陳裕盛，方敬愛(ài).腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[2] Bmnton C，Varghese Z，Miorhead JF.Lipopheresis in the nephritic syndrome[J].Kidney Int，1999（Suppl 71）：6-9.

[3] 彭健韞，張小如.阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性腎病綜合征40例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（6）：129-130.

中圖分類號(hào)：R512.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0179-01