宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的效果比較

都君君

（河南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄭 451191）

宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的效果比較

都君君

（河南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄭 451191）

目的 對(duì)比觀察分析宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果。方法 收集我院2014年4月至2015年4月收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者92例，分為對(duì)照組（刮宮治療組）與研究組（宮腔鏡電切組），每組46例，對(duì)比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療前兩組患者的月經(jīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經(jīng)量為（122.5±81.6）mL明顯少于對(duì)照組患者的（251.5 ±91.4）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組臨床復(fù)發(fā)率為6.52%（3/46），明顯低于對(duì)照組的19.57%（9/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)后均未出現(xiàn)穿孔、感染、臟器損傷、大出血及宮腔粘連等并發(fā)癥。結(jié)論 相對(duì)于宮腔鏡刮宮術(shù)，宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，能取得更好的療效，改善患者預(yù)后，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜息肉；不孕；宮腔鏡下電切術(shù)；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是局部的子宮內(nèi)膜受到持續(xù)的激素刺激，過度增生形成向?qū)m腔內(nèi)突出的炎性息肉，是婦科常見良性疾病，可導(dǎo)致女性月經(jīng)異常及不孕［1］。子宮內(nèi)膜息肉的檢出率約為3.0%～35%，臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的方法有藥物治療、刮宮術(shù)。宮腔鏡是目前唯一能直視宮腔的儀器，其直觀、簡便等特點(diǎn)，使宮腔鏡廣泛應(yīng)用于在子宮內(nèi)膜息肉疾病中的診治中［2］。本文以92例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，對(duì)比觀察分析宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年4月至2015年4月收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者92例，分為研究組與對(duì)照組，每組46例。研究組患者年齡26～42歲，平均年齡（28.8±3.1）歲，原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕34例；對(duì)照組患者年齡27～40歲，平均（28.7±3.3）歲，原發(fā)性不孕11例，繼發(fā)性不孕35例。兩組患者均符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，且手術(shù)前3個(gè)月未服用激素類藥物。兩組患者的年齡、不孕年限等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均于月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d進(jìn)行手術(shù)，用5%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m劑，壓力控制在90～100 mm Hg?；颊呓厥?，采用硬膜外麻醉，擴(kuò)展宮頸管，探查宮頸，置入宮腔鏡，進(jìn)行膨?qū)m，在宮腔鏡直視下，查看子宮內(nèi)膜息肉位置、大小、數(shù)目。對(duì)照組患者在宮腔鏡直視下采用刮匙刮除息肉，負(fù)壓吸引宮腔，再次確認(rèn)息肉刮除干凈；研究組患者在宮腔鏡直視下，用環(huán)狀電極電切息肉基底部，切除部分息肉旁子宮內(nèi)膜，負(fù)壓吸引宮腔，再次確認(rèn)息肉電切干凈。兩組患者均于手術(shù)結(jié)束后口服安宮黃體酮（4 mg、2次/天、連續(xù)使用3個(gè)月）。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組患者治療前后的月經(jīng)量變化、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料予以秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的月經(jīng)量變化情況：治療前兩組患者的月經(jīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經(jīng)量為（122.5± 81.6）mL明顯少于對(duì)照組患者的（251.5±91.4）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者月經(jīng)量變化情況（mL）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況：兩組患者手術(shù)后均未出現(xiàn)穿孔、感染、臟器損傷、大出血及宮腔粘連等并發(fā)癥。

2.3 兩組患者的臨床復(fù)發(fā)率：研究組臨床復(fù)發(fā)率為6.52%（3/46），明顯低于對(duì)照組的19.57%（9/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期女性常見的疾病，患者的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕。我國因子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕在不孕患者中的發(fā)病率為7.3%～15.7%，給患者及其家庭和諧帶來了嚴(yán)重影響［3］。子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的主要原因是息肉多出現(xiàn)在子宮與輸卵管結(jié)合部位，造成輸卵管阻塞，使精子的游走受到障礙，阻礙了精子與卵子的結(jié)合。直徑越大或多發(fā)的息肉更容易導(dǎo)致宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜的供血、精子運(yùn)輸或受精卵發(fā)育等［4］。此外，子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)炎癥，可導(dǎo)致宮腔感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，影響精子運(yùn)輸及受精卵著床。

治療子宮內(nèi)膜息肉的原則為清除息肉、消除炎癥。治療的方式主要有藥物治療、宮腔鏡下刮宮術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)［5］。藥物治療不能取得令人滿意的療效。宮腔鏡可以直視宮腔，在其介導(dǎo)下的各種操作，不僅降低了盲目刮宮可能導(dǎo)致的漏刮率，而且其具有出血少、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為了子宮內(nèi)膜息肉診斷與治療的金標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)顯示宮腔鏡下刮宮術(shù)，創(chuàng)傷大，容易導(dǎo)致大出血、宮腔感染、宮頸管狹窄或人流綜合征［6］。本文結(jié)果顯示：治療前兩組患者的月經(jīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患者月經(jīng)量及臨床復(fù)發(fā)率均明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相對(duì)與宮腔鏡刮宮術(shù)，宮腔鏡下電切術(shù)能更準(zhǔn)確的定位病灶，將息肉清除干凈，獲得治療后明顯減少月經(jīng)量的滿意療效，同時(shí)更有效的保護(hù)了患者子宮內(nèi)膜完整性，降低了臨床復(fù)發(fā)率。

綜上所述，相對(duì)于宮腔鏡刮宮術(shù)，宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，能取得更好的療效，改善患者預(yù)后，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 徐紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（6）: 591-593.

［2］ 王云.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2011，26（27）:4272-4273.

［3］ 任榮香，張煥柱，南芳芳.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉117例臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（4）:53-54.

［4］ 潘凌云，顧紅，袁巧玲，等.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）:3890-3892.

［5］ 王紅艷，陳紅，肖長紀(jì)，等.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下電切術(shù)與刮除術(shù)的療效比較［J］.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（6）:912-914.

［6］ 范蘭玲.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉44例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）:169-171.

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1671-8194（2016）14-0061-02