心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

席 蓉（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735300）

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心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

席 蓉
（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735300）

【摘要】目的 討論并分析在助產(chǎn)護(hù)理中，心理護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011年8月至2013年11月期間收治的70例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行基本助產(chǎn)護(hù)理，觀察組在基本助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后大出血及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過比較兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率上比較，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后大出血發(fā)生率，同時(shí)還能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理；心理護(hù)理；臨床價(jià)值

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，產(chǎn)婦在分娩過程中基本上都會(huì)出現(xiàn)程度不同的恐懼和焦慮，在這種情況下很容易會(huì)出現(xiàn)子宮收縮不齊、難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血的情況［1］，給產(chǎn)婦及胎兒的健康帶來一定的威脅；基于此，我院將以心理護(hù)理為研究對(duì)象，深入探討將其運(yùn)用在助產(chǎn)護(hù)理中的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年8月至2013年11月期間收治的70例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，本組產(chǎn)婦的平均年齡為（24.7±1.5）歲，孕周為37～40周；經(jīng)檢查確診70例產(chǎn)婦均為單胎、頭位正常且無高危妊娠因素，身體綜合狀況良好；采用隨機(jī)分組的方式將70產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正常的呼吸及如何正確用力，生產(chǎn)過后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行恢復(fù)性健康指導(dǎo)；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，心理護(hù)理的主要內(nèi)容包括：①營(yíng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)

表1 2例患者的B超檢查結(jié)果分析

2 討 論

2.1 胎盤早剝的病因：目前，關(guān)于胎盤早剝的確切原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，有文獻(xiàn)報(bào)道可能與孕婦血管病變、宮腔內(nèi)壓力驟減、機(jī)械性因素及其他高危因素如高齡、經(jīng)產(chǎn)婦、孕婦代謝異常、吸煙等有關(guān)［2］。主要病理改變是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。

2.2 本文病例的病史特點(diǎn)：胎盤早剝的早期診斷直接關(guān)系著母嬰的預(yù)后，早期診斷、早期終止妊娠可挽救母嬰生命。持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重，可并發(fā)大出血、DIC、急性腎功能衰竭、子宮胎盤卒中、新生兒窒息等并發(fā)癥。胎盤早剝的臨床特征差異很大，診斷主要依據(jù)胎盤剝離的程度和部位，分輕型和重型。輕型胎盤早剝以外出血為主，胎盤剝離面不超過胎盤面積的1/3，無典型的臨床癥狀及體征，易誤診、漏診。重型胎盤早剝以內(nèi)出血和混合出血為主，胎盤剝離面常超過胎盤面積的1/3，多有明顯的病因及典型的臨床特征。B超常提示胎盤后血腫，胎盤增厚，胎盤后液性暗區(qū)、混合性包塊等，多能在第一時(shí)間診斷及處理。本文2例患者無持續(xù)性腹痛及腰背痛，B超檢查未提示胎盤后血腫。僅表現(xiàn)為胎心異常。診斷較為困難。雖然第一例病例后經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。但在處理過程中仍有不足之處，患者胎心異常，經(jīng)吸氧、左側(cè)臥位及能量支持對(duì)癥治療后，未進(jìn)一步行人工破膜。如行人工破膜，發(fā)現(xiàn)血性羊水，可及早行手術(shù)終止妊娠。故在臨床診療過程中，因詳細(xì)詢問病史、動(dòng)態(tài)觀察病情變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 胎盤早剝誤診原因分析：臨床中，對(duì)不典型胎盤早剝的警惕性不到是導(dǎo)致其誤診的一項(xiàng)重要因素，主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：第一，臨床中不重視腰痛、腹痛等臨床癥狀，體格檢查內(nèi)容不夠細(xì)致，經(jīng)常將胎盤早剝吳鎮(zhèn)成先兆臨產(chǎn)或先兆早產(chǎn)［3］；第二，臨床檢查和診斷過分依賴B超，缺乏對(duì)患者病情的全面分析［4］。盡管伴隨超聲診斷儀器的不斷更新和操作者技術(shù)水平的不斷提升，B超診斷胎盤早剝的正確率已經(jīng)由原來的25%上升至46.7%［5］，但是在患者急性出血階段，有時(shí)會(huì)因胎盤和血腫的回聲相似，或者較難與血竇區(qū)別開來，或者當(dāng)胎盤處于子宮后位時(shí)，因超聲衰減較大，顯示圖像不清晰，容易導(dǎo)致漏診和誤診的發(fā)生。特別是B超提示前壁胎盤，且超聲不存在胎盤早剝聲像改變時(shí)更容易被忽視。所以，當(dāng)孕婦具有不規(guī)則宮縮或子宮張力高的表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)B超檢查提示胎盤增厚，并且不能合理解釋時(shí)應(yīng)懷疑其為胎盤早剝。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王艷，王靜.不典型胎盤早剝的臨床特點(diǎn)分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（13）：2453.

［2］ 汪麗蘭.不典型胎盤早剝?cè)缙谠\斷的臨床探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：152-153.

［3］ 劉津，杜宇.超聲檢查診斷妊娠高血壓合并不典型胎盤早剝33例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：325-326.

［4］ 仲文玉，李秀榮，張淼，等.胎心監(jiān)護(hù)在不典型胎盤早剝?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2013，15（9）：1248-1249.

［5］ 華樹生.不典型胎盤早剝36例臨床分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：68-70.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0218-02