阿替洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察

靳占奎（吉林省遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源 136200）

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阿替洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察

靳占奎
（吉林省遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察阿替洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院心病科住院治療的所有慢性心力衰竭患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，阿替洛爾組（治療組）20例，常規(guī)治療組（對照組）20例。兩組患者予以臥床休息，低鹽低脂飲食，吸氧，常規(guī)利尿藥、抗心力衰竭藥物、擴(kuò)張血管藥物及強(qiáng)心治療。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用阿替洛爾，連續(xù)治療3周后，觀察分析兩組患者心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、BNP等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 治療組與對照組患者治療前后血壓、心率均有下降，BNP明顯下降，左室射血分?jǐn)?shù)百分比增加，兩組進(jìn)行分析比較后，治療組患者各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療組總有效率明顯高于對照組；治療組平均心率下降顯著且較平穩(wěn)，血壓無大幅度波動，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用阿替洛爾治療慢性心力衰竭可以明顯改善臨床癥狀，降低心肌氧耗量而改善心功能，臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】阿替洛爾；心力衰竭；治療

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是“冠心病”、“高血壓”等各種急慢性心臟疾病引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變［1］。臨床多表現(xiàn)為體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血，其主要是由于心肌收縮力下降，以致心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，而導(dǎo)致各器官、組織灌流不足。因此，臨床通過不斷實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在心衰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用阿替洛爾，可改善患者臨床癥狀，對其治療具有重要的指導(dǎo)意義。為探究阿替洛爾治療慢性心衰的臨床效果，選取本院收治的40例CHF患者，對其進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2014年1月至2015年1月于我院心病科住院治療的CHF患者40例，其中冠心病24例，高血壓病11例，風(fēng)濕性心臟病5例，隨機(jī)分為兩組。治療組20例，其中男14例，女6例，年齡43～78歲，平均年齡（61.75±12.14）歲；病程2～9年，平均病程（4.93±2.25）年；對照組20例，其中男8例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡（63.65 ±12.05）歲；病程3～9年，平均病程（5.59±2.02）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件17.0統(tǒng)計(jì)，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為CHF并按照NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，為心功能Ⅱ～Ⅲ級患者；均為原發(fā)性心臟病所致的心力衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：無急性心肌梗死及腦血管病史。

1.2 方法：對照組患者予以休息，低鹽低脂飲食，吸氧，常規(guī)利尿藥、抗心力衰竭藥物、擴(kuò)張血管及強(qiáng)心治療，連續(xù)治療3周為一個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合應(yīng)用阿替洛爾，首次劑量為6.25 mg日一次口服，根據(jù)患者心率、血壓調(diào)整藥物劑量，每日用量在6.25～25 mg，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)治療3周后，觀察兩組患者治療前后心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、BNP的變化情況。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價(jià)［2］。顯效：心力衰竭基本控制或心功能提高2級以上者；有效：心功能提高1級，但不及2級者；無效：心功能提高不足1級者；惡化：心功能惡化1級或以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用組間t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：連續(xù)治療3周后，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療組總有效率85%，高于對照組45%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后心率、BNP、左室射血分?jǐn)?shù)比較：與治療前相比，兩組患者治療后心率、BNP、左室射血分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后，治療組患者的心率、BNP、左室射血分?jǐn)?shù)的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。 ADL及NIHSS評分結(jié)果比較也證實(shí)治療組神經(jīng)功能恢復(fù)比對照組的提高更明顯。長春西汀屬吲哚生物堿，是長春胺合成衍生而來，其脂溶性高，易于透過血腦屏障。長春西汀可以增加腦血流，改善血流參數(shù)，提高卒中患者的生活質(zhì)量并改善預(yù)后［4］；降低腦血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制體外血栓形成等作用，能改善血液流動性和微循環(huán)

［5］；有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及臨床癥狀，降低血液黏稠度，阻止血栓的形成，并促進(jìn)血栓溶解，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，長春西汀具有明顯的擴(kuò)張腦血管，改善血液流變性，改善腦代謝；促進(jìn)纖維蛋白溶解、抑制血小板集聚、從而降低全血黏稠度及微循環(huán)障礙等作用能顯著提高急性腦梗死療效，有效地緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邱貞琴，杜忠德，許加剛.丹紅注射液對急性腦梗死患者血清白介素-6，白介素-10水平的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18 （19）：17-19.

［2］ 王鵬，趙啟韜，郭慶梅，等.丹參活性成分保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞研究進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（2）：184-186.

［3］ 崔英華，王林.丹紅注射液對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后急性心肌梗死患者氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)的影響［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（3）：215-218.

［4］ 魯文琴.長春西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：118-119.

［5］ 沈亞雯，趙燕燕，王文安.長春西汀與舒血寧對腦缺血性疾病的血流動力學(xué)影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）：8-10.

中圖分類號：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0184-02