經(jīng)陰道子宮肌瘤核除與經(jīng)腹子宮肌瘤核除的臨床療效比照觀察

張 艷（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

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經(jīng)陰道子宮肌瘤核除與經(jīng)腹子宮肌瘤核除的臨床療效比照觀察

張 艷
（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 觀察經(jīng)陰道子宮肌瘤核除和經(jīng)腹子宮肌瘤核除治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法 將在我院接受治療的64例子宮肌瘤患者分成觀察1組和觀察2組，觀察1組患者行經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)治療，觀察2組患者行經(jīng)腹子宮肌瘤核除術(shù)治療，觀察兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察1組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察2組患者，術(shù)后肛門排氣時間和出院時間明顯早于觀察2組患者，疼痛評分（VAS）明顯低于觀察2組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)治療子宮肌瘤患者，創(chuàng)傷小，效果好，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；核除；出院時間；術(shù)中出血量；臨床療效

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤疾病，是由女性子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，目前臨床尚不明確子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)臨床研究認(rèn)為子宮肌瘤的產(chǎn)生與正?；鶎蛹?xì)胞突變、局部生長因子和性激素的相互作用有關(guān)，即子宮肌瘤是多種因素綜合作用的結(jié)果［1］。現(xiàn)階段手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤患者的首選方法，其中比較常用的包括經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤核除術(shù)，兩種手術(shù)方式均具有自身的優(yōu)越性，也存在著一定程度的應(yīng)用局限性［2］。我院本次研究對上述兩種手術(shù)方式治療子宮肌瘤患者的臨床效果進(jìn)行了分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2013年9月至2014年11月期間收治的64例子宮肌瘤患者，64例患者入院后經(jīng)影像學(xué)檢查均被確診為子宮肌瘤，臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、白帶增多等。將64例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察1組和觀察2組。觀察1組32例患者的年齡在26～46歲，平均年齡為（32.9±1.1）歲，觀察2組32例患者的年齡在28～44歲，平均年齡為（33.1±1.2）歲。兩組患者在臨床資料上存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不對本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。兩組患者均事先知曉我院本次研究，且在參與研究前均已簽署研究知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察1組：本次研究采用經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)對觀察1組患者實(shí)施治療。術(shù)前32例患者均行聯(lián)合阻滯麻醉，護(hù)理人員幫助患者取截石位，將患者膀胱中尿液完全導(dǎo)出，牽拉患者宮頸。手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果明確患者子宮肌瘤位置，決定手術(shù)切口位置。我院本次研究18例患者的手術(shù)切口均位于宮頸前，14例患者的手術(shù)切口位于宮頸后。術(shù)中給予患者宮頸注射1∶1000的腎上腺素，用于止血，以患者的前壁肌瘤為參照點(diǎn)，于膀胱溝下0.5 cm處橫向切開患者宮頸筋膜層，分離宮頸膀胱間隙，盡量較手術(shù)切口擴(kuò)大，暴露患者腫瘤病灶。腫瘤位置較低的患者直接鉗夾瘤體，將子宮肌瘤核除，子宮肌瘤體積較大的患者，在子宮內(nèi)將肌瘤分解后取出，子宮肌瘤核除完成后使用0號可吸收線內(nèi)翻褥式縫合瘤腔，然后逐層縫合覆膜，常規(guī)留置引流管。

1.2.2 觀察2組：觀察2組患者行經(jīng)腹子宮肌瘤核除術(shù)治療，術(shù)前32例患者均行全身麻醉，護(hù)理人員幫助患者取平臥位，手術(shù)醫(yī)師于患者肚臍下正中位置作橫向手術(shù)切口，逐層開腹，將患者子宮牽拉至手術(shù)切口外，核除子宮肌瘤，核除完成后常規(guī)清洗手術(shù)切口，逐層縫合并留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、疼痛評分和住院時間。兩組患者術(shù)后疼痛狀況采用數(shù)字評分法（VAS）進(jìn)行評價，將患者的疼痛感用0～10共11個數(shù)字進(jìn)行評價，0分表示無痛，10分表示最痛，1～3分表示輕微疼痛，能夠忍受，4～6分表示疼痛感明顯，但尚能忍受，7～10分表示劇烈疼痛，患者難以忍受，需要接受臨床處置。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將本次研究過程中所得研究數(shù)據(jù)全部輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，疼痛評分、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間等計量型對比指標(biāo)采用（x-±s）表示，以t進(jìn)行差異檢驗，P＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較：觀察1組患者的術(shù)后疼痛評分為（3.1 ±0.9）分，觀察2組患者的術(shù)后疼痛評分為（6.7±1.1）分，兩組患者的術(shù)后疼痛評分比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.328，P=0.000）。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間比較：統(tǒng)計兩組患者的臨床治療資料得出，觀察1組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察2組患者，術(shù)后肛門排氣時間較觀察2組患者早，住院時間明顯短于觀察2組患者，組間上述指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間比較（x-±s）

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國育齡期女性中，約有19%的女性患有子宮肌瘤，子宮肌瘤已成為女性最常見的生殖器官良性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、腰酸背痛等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活［3］。早期臨床多采用保守方法和子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者實(shí)施治療，但保守治療并未取得令人滿意的治療效果，而子宮切除術(shù)會使患者喪失生育功能，因此這兩種治療方法均未能在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用［4］。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段，微創(chuàng)手術(shù)已成為臨床治療子宮肌瘤患者的首選方法，其中以經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)應(yīng)用作為廣泛。

臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹子宮肌瘤核除術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較、大，術(shù)中出血量較多，且術(shù)后影響患者腹部美觀，恢復(fù)時間長。而經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，不僅可以保留患者的生育功能，且手術(shù)創(chuàng)傷小，操作簡單，對患者血運(yùn)影響較小，利于患者術(shù)后恢復(fù)［5］。

我院本次研究對經(jīng)腹子宮肌瘤核除術(shù)和經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果進(jìn)行了對比研究，結(jié)果顯示觀察1組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察2組患者，術(shù)后疼痛評分明顯低于觀察2組患者，術(shù)后肛門排氣時間較觀察2組患者早，住院時間較觀察2組短。該治療結(jié)果與上述臨床實(shí)踐所得結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)在子宮肌瘤患者臨床治療中的重要應(yīng)用價值，同時也表明經(jīng)陰道子宮肌瘤核除術(shù)治療子宮肌瘤患者，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 雷雨.經(jīng)陰道子宮肌瘤核除與經(jīng)腹子宮肌瘤核除的臨床對比［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，5（12）：89.

［2］ 趙菊芬，楊柳風(fēng)，霍竹惠，等.經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)臨床療效比較［J］.中國婦幼保健，2012，25（19）：3997-3998.

［3］ 李賀華.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)（TAM）與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比對分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，8（10）：1362-1363.

［4］ 張斌.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，3（15）：107-108.

［5］ 蘆紅丹，鄢文海，王志舉.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除的對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：229-230.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0075-02