微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血的臨床療效

廖國(guó)民

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

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微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血的臨床療效

廖國(guó)民

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

【摘要】目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血的臨床療效。方法 選擇我院就診的98例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例，對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，觀察兩組治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率為61.22%、24.49%；對(duì)照組為40.82%、34.66%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血具有很好的臨床療效，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；顱內(nèi)出血；臨床療效；并發(fā)癥

顱內(nèi)出血（intracerebral hemorrhage，ICH）指腦中的血管破裂引起出血，如不及時(shí)處理，則會(huì)形成顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫是腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是腦出血患者傷殘和死亡的主要原因。高血壓性腦出血和外傷性顱內(nèi)血腫是導(dǎo)致血腫的常見(jiàn)病因，若不能及時(shí)清除血腫，則會(huì)造成嚴(yán)重后果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)顱內(nèi)出血的治療已廣泛應(yīng)用。選取我院49例腦出血患者，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行血腫清除術(shù)，具有很好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2014年9月我收治的腦出血患者98例，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男26例，女23例，年齡在36～78歲，平均年齡（53.2±5.6）歲；外傷性腦出血患者17例，高血壓性腦出血患者32例，出血量在40～100 mL，平均出血量（51.2±12.2）mL；頭痛、惡心嘔吐患者24例、意識(shí)昏迷患者17例，失語(yǔ)偏癱患者8例。觀察組男25例，女24例，年齡在37～80歲，平均年齡（54.2±4.6）歲；外傷性腦出血患者18例，高血壓性腦出血患者31例，出血量在40～100 mL，平均出血量（54.2±10.2）mL；頭痛、惡心嘔吐患者26例、意識(shí)昏迷患者15例，失語(yǔ)偏癱患者8例。兩組患者均經(jīng)腦部CT確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者在性別、年齡和癥狀表現(xiàn)等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者入院后評(píng)估患者病情，采用常規(guī)保守治療，積極控制血壓，合理使用脫水劑及止血藥物，防止并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行血腫清除術(shù)，術(shù)后對(duì)癥治療，并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用ADL分級(jí)法[2]：Ⅰ級(jí)：恢復(fù)正常生活；Ⅱ級(jí)：可獨(dú)立生活或恢復(fù)大部分生活能力；Ⅲ級(jí)：需要家屬幫助；Ⅳ級(jí)：不能行走但意識(shí)清醒；Ⅴ級(jí)：植物人；Ⅵ級(jí)：死亡。臨床有效率=Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)。并發(fā)癥主要包括再出血、腦疝及神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析：結(jié)果可知，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血術(shù)后死亡7例，存活42例，臨床有效率為61.22%；對(duì)照組采用保守治療后死亡11例，存活38例，臨床有效率為40.82%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較分析：觀察組患者術(shù)后出血腦疝、再出血、神經(jīng)功能受損分別為3、5、4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%；對(duì)照組組患者治療后出血腦疝、再出血、神經(jīng)功能受損分別為5、6、6例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.66%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人們生活工作的壓力也與日俱增，且伴隨人口老齡化的到來(lái)，心腦血管疾病也明顯增多，其中腦出血也成為老齡患者主要的死亡原因，且經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，私家車擁有量也年年增高，導(dǎo)致車禍顱內(nèi)出血患者也在逐年增高[3]。腦出血后能否快速清除腦內(nèi)血腫塊，減輕血腫塊對(duì)周圍正常組織的損害，對(duì)挽救患者生命及預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)于顱內(nèi)出血患者在配合內(nèi)科保守治療取得良好的臨床療效。已有研究表明，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)可以提高顱內(nèi)出血患者的臨床有效率，加快恢復(fù)已受損的腦組織，提高預(yù)后生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)[4]。

本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)臨床有效率為61.22%，明顯高于對(duì)照組40.82%。且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率34.66%。因此采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血具有很好的臨床療效，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫永，孫輝，姚凱華，等.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2534-2536.

[2] 孫旭，楊東波，蔣傳路，等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47 （2）：164-170.

[3] 吳克梅，張曉琴.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2006，13（2）：112-114.

[4] 宛豐，呂衍文.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓性腦出血患者血腫周圍水腫及血清炎性因子的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7 （3）：195-197.

中圖分類號(hào)：R651.1+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0159-01