淺析急診冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治療的臨床療效

虞惠群 高海芳

（云南省保山市第一人民醫(yī)院急診科，云南 保山 678000）

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淺析急診冠心病快速心律失?；颊哂冒返馔委煹呐R床療效

虞惠群 高海芳

（云南省保山市第一人民醫(yī)院急診科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 探討應(yīng)用胺碘酮對急診冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2013年7月至2014年9月在我院急診收治的86例急診冠心病快速心律失?；颊唠S機進(jìn)行評分，對照組、觀察組各為43例，分別給予利多卡因、胺碘酮進(jìn)行治療，并對比分析2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮對急診冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療治療效果更好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】快速心律失常；冠心??；胺碘酮

冠心病為臨床治療中一種常見病，其發(fā)病機制與冠狀動脈硬化存在密切相關(guān)性，當(dāng)冠心病患者同時合并有快速心律失常癥狀時會導(dǎo)致病情不斷惡化，對患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。加強對急診冠心病快速心律失常的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。在本次研究中，對43例急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療后取得良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年9月在我院急診科治療的急診冠心病快速心律失?；颊?6例作為研究對象。按照隨機數(shù)字法將研究對象進(jìn)行評分，對照組、觀察組均為43例。觀察組性別：男26例，女

17例；年齡49～76歲，平均（56.5±2.1）歲。對照組性別：男24例，女19例；年齡49～79歲，平均（57.2±1.8）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的心絞痛、心悸、氣促等癥狀。在一般資料比較上，2組均未存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予利多卡因進(jìn)行治療?；颊呓邮軇┝繛?0 mg的利多卡因和濃度為20%，劑量為20 mL的葡萄糖進(jìn)行靜脈注射。觀察組給予胺碘酮進(jìn)行治療?；颊呓邮軇┝繛?50 mg的胺碘酮，給藥方式為靜脈注射。給藥時將滴注的速度控制在0.5～1.0 mg/min的范圍。以患者的實際血壓、心率為主要根據(jù)，對胺碘酮的滴注速度進(jìn)行合理調(diào)整。治療時間通常維持2～3 d。接受胺碘酮當(dāng)日，患者同時口服胺碘酮3 次/天，口服劑量為0.2克/次。按照這樣的用藥方式對患者進(jìn)行7 d治療后，將患者口服藥物劑量調(diào)整為0.4克/次。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組在患者接受治療期間的血壓、心律、呼吸等基本狀況以及患者用藥后的癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：接受治療后，患者相關(guān)臨床癥狀均得到明顯改善，快速心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；有效：患者接受治療后的心房率可下降至100次/分，與基礎(chǔ)心律水平相比較，下降至20%以下；無效：接受治療后，患者的臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析和處理方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件包對研究數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計數(shù)資料以（%）表示，同時進(jìn)行χ2檢驗。計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時進(jìn)行t檢驗。將P＜0.05表示為組間差異比較存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：接受相應(yīng)藥物進(jìn)行治療后，對照組的總有效率為81.40%，觀察組為97.67%，觀察組明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組有3例（6.98%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，其癥狀主要為惡心嘔吐、血壓下降。對照組有6例（13.95%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀與觀察相似。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病快速心律失常為冠心病其中一種類型，冠心病患者之所以會出現(xiàn)快速心律失常是因冠狀動脈狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血，心力衰竭發(fā)生。心肌缺血的存在會直接導(dǎo)致Na+通道失活，存在于細(xì)胞內(nèi)部的Ca2+超載，進(jìn)而使得裂隙通道關(guān)閉，增加折返激動的形成。鈣離子超載的發(fā)生直接將Na+、Ca2+二者間的交換激活，進(jìn)而促進(jìn)晚后除極電位形成，最終導(dǎo)致心律失常發(fā)生[1]。冠心病快速心律失常的存在會加快患者病情的進(jìn)展速度，具有極大的危害性。

在急診冠心病快速心律失常的臨床治療上，現(xiàn)階段普遍應(yīng)用的藥物為利多卡因。應(yīng)用該種藥物對該類患者進(jìn)行治療時可取得良好治療效果，但是其在應(yīng)用過程中還存在諸多局限性。應(yīng)用利多卡因?qū)ζ髻|(zhì)性心臟病所導(dǎo)致的心律失常患者進(jìn)行治療時，治療效果較差。諸多臨床研究結(jié)果顯示，利多卡因在臨床應(yīng)用中隨可對室顫的發(fā)生率進(jìn)行有效控制，但無法有效提升患者的生存率[2]。胺碘酮為一種抗心絞痛藥物，其屬于多通道阻滯藥劑。該種藥物在臨床應(yīng)用中可促進(jìn)心肌耗氧量得到有效降低，促進(jìn)冠狀動脈血流量得到有效增強，選擇性對冠狀動脈具有擴張作用。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療時，可對α、β腎上腺素的受體進(jìn)行有效控制，其具有良好的抗心律失常效果[3]。因此，將胺碘酮應(yīng)用于冠心病快速心律失常的治療中可取得良好的治療效果。同時，該種藥物也適用于室上性心動過速、心絞痛等，其在應(yīng)用過程中可促進(jìn)冠狀動脈得到有效擴張，促進(jìn)外周血管阻力得到明顯降低。且應(yīng)用靜脈注的給藥方式可大大降低藥物對心排量、血壓等的影響。在本次研究中，應(yīng)用胺碘酮對觀察組患者進(jìn)行治療后，該組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較均存在顯著性。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮對急診冠心病快速心律失常患者進(jìn)行治療可促進(jìn)治療效果得到顯著提高，且安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0149-01