奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效分析

劉欣欣

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效分析

劉欣欣

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 分析奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取本院2013年1月至2014年9月診治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽，觀察兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為96.7%，對照組為73.3%，觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，各差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；重癥急性胰腺炎；效果分析

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，是指各種原因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被異常激活，結(jié)果導(dǎo)致胰腺組織被自身胰酶消化而出現(xiàn)的水腫、出血性壞死等病理過程，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、尿淀粉酶升高及急性上腹疼痛［1］。重癥急性胰腺炎發(fā)病兇險，若不及時治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，本研究表明采用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的觀察對象為本院2013年1月至2014年9月之間診治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者的診斷均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準，排除其他急腹癥。對照組30例患者：男16例、女14例；年齡在26～47歲，平均年齡（38.3±6.1）歲；膽源性13例，酒精性11例，飽餐性5例；Ⅰ級21例，Ⅱ級9例。觀察組30例患者：男18例，女12例；年齡在26～47歲，平均年齡（35.9±5.5）歲；膽源性12例，酒精性13例，飽餐性4例；Ⅰ級22例，Ⅱ級8例。兩組在性別、年齡、發(fā)病誘因等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用常規(guī)治療：禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素抗炎、血容量補充、抑肽酶、H2受體阻滯劑等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（瑞士諾華制藥，H20090948）1.2 mg，加入500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次，7 d為1個療程，可根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況停藥。

1.3 觀察指標及效果評價。顯效：治療7 d內(nèi)，患者臨床癥狀腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，腹部影像檢查胰腺無形態(tài)改變；有效：治療7 d后，患者各臨床癥狀明顯減輕，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像檢查胰腺水腫恢復(fù)良好；無效：治療7 d后，患者臨床癥狀無改善或加重，血、尿淀粉酶沒有明顯降低或升高，腹部影像檢查胰腺水腫無好轉(zhuǎn)或加重［2］?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，根據(jù)參數(shù)類型采用χ2檢驗或t檢驗，當(dāng)P＜0.05時確定兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組有11例患者顯效，18例有效，1例無效，總有效率為96.7%；對照組有8例顯效，14例有效，8例無效，總有效率為73.3%（表1）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療相關(guān)指標比較：觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療相關(guān)指標比較

3 討 論

重癥急性胰腺炎為常見消化系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展較快，若不及時給予有效的治療可造成多種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成巨大的威脅。奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其結(jié)構(gòu)類似于天然生長抑素，可抑制胰腺內(nèi)分泌及外分泌，目前已被廣泛應(yīng)用于消化道出血、門脈高壓性胃病、急性胰腺炎、腸梗阻等消化系統(tǒng)疾病。重癥急性胰腺炎發(fā)病早期因大量炎性介質(zhì)的釋放導(dǎo)致毛細血管通透性增強，對全身器官造成損害，奧曲肽可抑制胰酶對自身組織的消化作用，降低炎性介質(zhì)的釋放，改善胰腺微循環(huán)［3］。楊韜［4］將30例急性胰腺炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，結(jié)果顯示觀察組患者腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復(fù)時間均短于對照組，觀察組胰腺水腫緩解率達86.7%，顯著高于對照組，說明奧曲肽可以有效緩解患者的臨床癥狀。臨床應(yīng)用奧曲肽治療重癥胰腺炎的劑量有不同的報道，目前多數(shù)傾向于采用高劑量奧曲肽的治療效果較好。辜杰［5］等為比較不同劑量的奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果和安全性，將68例患者隨機分為兩組，分別采用0.6 mg/d與1.2 mg/d劑量治療，結(jié)果顯示高劑量組治療總有效率為94.12%，而常規(guī)組只有85.29%，且兩個劑量組的并發(fā)癥發(fā)生率均為8.82%，說明采用1.2 mg/d劑量的奧曲肽臨床效果更好。本研究將本院60例重癥急性胰腺炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組加用1.2 mg/d奧曲肽治療，結(jié)果顯示觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果顯著，可明顯縮短患者的淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間等，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 蘆波，錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發(fā)病機制研究進展［J］.中國實用外科雜志，2012，32（7）:590-592.

［2］ 黃貴陽.高劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（1）:68-69.

［3］ 劉清濤，原明鳳，李偉民.奧曲肽在普外科中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）:472-473.

［4］ 楊韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（10）:104-105.

［5］ 辜杰，左艷，左英，等.不同劑量奧曲肽在重癥急性胰腺炎治療中的效果與安全性比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）:655-656.

中圖分類號：R576

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0041-02