黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察

王敏智，　楊翠芬，　閆紅麗，　王琦珊

?

臨床研究

黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察

王敏智，楊翠芬，閆紅麗，王琦珊

462000 河南 漯河，漯河市第三人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的總結(jié)咳嗽變異性哮喘患兒采用黃芪顆粒與氯雷他啶聯(lián)合治療的臨床效果。方法收集小兒咳嗽變異性哮喘80例患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組單純采用黃芪顆粒進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氯雷他啶聯(lián)合治療，兩組患兒連續(xù)接受為期3周的治療。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效、癥狀緩解情況。結(jié)果觀察組治療3周后臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、咳嗽及肺部哮鳴音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論黃芪顆粒與氯雷他啶聯(lián)合治療對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘療效良好，且有效促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；氯雷他啶；黃芪顆粒；兒童

咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)隱匿性哮喘、過(guò)敏性哮喘，是哮喘的一種先兆表現(xiàn)或潛在表達(dá)形式[1]。因大多數(shù)兒童的身體抵抗力、免疫功能均比較差，呼吸系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，故兒童引發(fā)該疾病的概率相對(duì)較高，對(duì)廣大患兒的身體健康造成了非常嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療顯得尤為重要。本研究收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒，給予黃芪顆粒與氯雷他啶聯(lián)合治療，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年7月至2015年6月漯河市第三人民醫(yī)院兒科接診的患小兒咳嗽變異性哮喘的80例進(jìn)行臨床研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡2～12歲，平均(5.84±1.69)歲；病程3～22個(gè)月，平均(8.68±2.71)個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女14例；年齡3～13歲，平均(6.27±1.83)歲；病程4～23個(gè)月，平均(9.14±2.94)個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(試行)》中關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡2～13歲；(3)存在持續(xù)性咳嗽癥狀，間或伴有白色黏痰；(4)患兒家屬知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并嚴(yán)重軀體性疾病；(2)具有本研究相關(guān)藥物過(guò)敏史者；(3)不配合本研究者。

1.5治療方法

1.5.1對(duì)照組40例患兒?jiǎn)渭儾捎命S芪顆粒進(jìn)行治療，給予黃芪顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服，根據(jù)患兒年齡決定用藥劑量，3歲以下患兒每次7.5 g，每日2次；3～6歲患兒每次10 g，每日2次；7～14歲患兒每次15 g，每日2次。

1.5.2觀察組40例患兒則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氯雷他啶片聯(lián)合進(jìn)行治療，給予氯雷他啶(山東天順?biāo)帢I(yè)股份有限公司)口服，根據(jù)患兒的體質(zhì)量決定用藥劑量，30 kg及以上患兒每次10 mg，每日1次；30 kg以下患兒每次5 mg，每日1次。兩組患兒均連續(xù)接受為期3周的治療。

1.6觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、咳嗽及肺部哮鳴音消失時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：經(jīng)3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征均全部消失；(2)有效：經(jīng)3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征有所緩解；(3)無(wú)效：經(jīng)3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征均無(wú)顯著改善或出現(xiàn)惡化[3]。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒總有效率比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.81，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、咳嗽及肺部哮鳴音消失時(shí)間比較觀察組患兒的哮喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽及肺部哮鳴音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、咳嗽及肺部哮鳴音

注：與對(duì)照組比較，at=13.05，13.38，20.09，P<0.05。

3討論

咳嗽變異性哮喘是臨床上一種常見(jiàn)的兒科疾病，是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)慢性咳嗽的主要病因?？人宰儺愋韵純旱呐R床表現(xiàn)為頑固性的咳嗽癥狀，因其肺部陽(yáng)性體征不夠顯著，且無(wú)呼吸困難、喘息等表現(xiàn)，故容易被臨床醫(yī)師誤診為慢性咽炎、支氣管炎等疾病。而如果未及時(shí)治療，通常易引發(fā)持續(xù)的哮喘癥狀，導(dǎo)致病情惡化，進(jìn)而對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)于咳嗽變異性哮喘的病因仍未明確，但有學(xué)者認(rèn)為[4]，該疾病的病因主要與感冒和機(jī)體發(fā)育不完全等因素有關(guān)。因此，臨床上在對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以提高患兒的身體免疫力與減輕氣道反應(yīng)為主[5-6]。

氯雷他啶屬于三環(huán)類(lèi)抗組胺藥物，能夠?qū)M胺H1受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，可對(duì)外周H1受體發(fā)揮高選擇性，而對(duì)中樞H1受體的親和力較差，能夠?qū)M胺、白三烯的釋放進(jìn)行抑制，從而有效抑制患兒的過(guò)敏癥狀，減輕患兒的氣道高反應(yīng)[7-8]。而黃芪是中醫(yī)臨床上的常用藥物，有補(bǔ)氣升陽(yáng)、排毒生肌及固表止汗之效，除了能夠作用于機(jī)體的免疫活性細(xì)胞，促進(jìn)機(jī)體抗體的生成與細(xì)胞因子的分泌，還能夠發(fā)揮多方面的免疫調(diào)節(jié)效果，進(jìn)而有效提高患兒的免疫能力[9]。兩藥連用除了能夠促進(jìn)咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀的改善外，還能夠提高患兒的免疫能力，進(jìn)而發(fā)揮良好的療效[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療3周后的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、咳嗽及肺部哮鳴音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，黃芪顆粒與氯雷他啶聯(lián)合方案對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒具有良好的療效，且有效緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]陳照南,惠萍,宋天云,等.射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(19):1-4.

[2]賀務(wù)實(shí),燕旭東,吳本清，等.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(3):235-236.

[3]羅華麗,周萍,賈劍鋒,等.加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(10):227-229.

[4]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):833-835.

[5]榮瀟,李瓊,杜曉寧，等.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(12):234-237.

[6]彭秋鳳,張秀義,桑曉一，等.不同劑量布地奈德吸入治療咳嗽變異性哮喘對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(7):74-76.

[7]朱晶,王有鵬.兒童咳嗽變異性哮喘120例相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,04(3):280-281.

[8]李偉生,楊輔直,蘇格炘，等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):2968-2969,2971.

[9]何瓊,白淑霞,干艷捷,等.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(1):60-61.

[10]陳淑敏.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):118-119.

(本文編輯：張小冬)

Clinical effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma

WANGMinzhi，YANGCuifen，YANHongli，WANGQishan.

DepartmentofPaediatrics，LuoheThirdPeople′sHospital，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma.MethodsFrom Jul.2013 to Jun.2015,a total of 80 children with cough variant asthma who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects,and these patients were randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).Patients in the control group were only given astragalus granule,and the other patients in the observation group were given both astragalus granule and loratadine.After treatment,we observed and compared their clinical effects and improvement of symptoms.ResultsThree weeks after treatment,the clinical effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05);the attack times of asthma and,cough and wheezing disappearance time of the observation group were all less than those of the control group,and the differences between them were statistically significant(P<0.05).ConclusionAstragalus granule combined with loratadine,which has good clinical effect on children with cough variant asthma,can effectively relieve their clinical symptoms.

【Keywords】Cough variant asthma;Loratadine;Astragalus granule;Child

作者簡(jiǎn)介：王敏智(1982-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：新生兒及兒童重癥疾病診治 通訊作者：王敏智，E-mail：wyh_m7894@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.031

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)03-0338-03

(收稿日期：2015-10-14)